功能性消化不良的中醫(yī)臨床辨證規(guī)律研究

朱雯雯

功能性消化不良（FD）又稱消化不良，是臨床上最常見的一種功能性胃腸病[1]，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為上腹脹痛﹑不適﹑惡心﹑嘔吐﹑噯氣﹑食欲不振等不適癥狀，一般患者發(fā)病的時(shí)間較長，病程可能持續(xù)發(fā)作1個(gè)月以上，可能伴隨有實(shí)質(zhì)性器官功能性的異常。對(duì)FD的病因?qū)W調(diào)查發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟高敏或胃竇十二指腸運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)紊亂是導(dǎo)致FD的病因[2]，而社會(huì)﹑環(huán)境及心理等外在條件影響會(huì)加重患者病情。對(duì)FD的治療主要是依循對(duì)癥治療，遵循綜合治療和個(gè)體化治療的原則。現(xiàn)在就對(duì)我院功能性消化不良的中醫(yī)臨床辨證規(guī)律探討，并分析使用中醫(yī)臨床辨證治療的效果，并將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇我院消化內(nèi)科2015年2月—2017年12月收治的患有功能性消化不良的患者48例，把患者分為治療組和對(duì)照組各24例，其中對(duì)照組男性10例，女性14例；年齡45～75歲，平均年齡（58.5±2.5）歲；有上腹痛﹑上腹灼燒感22例，嘔吐9例，噯氣﹑食欲不振24例；患有功能性消化不良病史的時(shí)間為8～25年，平均時(shí)間為（15.5±1.5）年；治療組男性11例，女性13例；年齡45～75歲，平均年齡（58.5±2.4）歲；有上腹痛﹑上腹灼燒感21例，嘔吐10例，噯氣﹑食欲不振24例；患有功能性消化不良病史的時(shí)間為8～25年，平均時(shí)間為（15.5±1.4）年。兩組患者在年齡﹑性別﹑患病時(shí)間等方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者進(jìn)行西藥常規(guī)治療的方法，根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)對(duì)患者使用抑制胃酸分泌藥[3]﹑促胃腸動(dòng)力藥﹑根除幽門螺桿菌治療等治療方法[4]，對(duì)于治療療效欠佳而伴隨精神癥狀明顯者可試用抗抑郁藥進(jìn)行治療。治療組患者則是使用辯證中藥結(jié)合針灸相結(jié)合的治療方法，使用香砂六君子丸加減，穴位選擇合谷﹑曲池﹑大腸腧﹑阿是穴，每天治療一次，以連續(xù)治療7天為一個(gè)療程，治療7個(gè)療程之后，對(duì)比兩組患者的治療效果，以及藥物的不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)治療組24例患者進(jìn)行辨證論治分析發(fā)現(xiàn)，肝胃不和患者8例，脾胃虛弱患者10例，脾胃濕熱患者6例，根據(jù)患者的辯證對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療，對(duì)兩組患者治療3個(gè)周期之后，對(duì)照組患者治療有效率為70.8%（17/24），治療組患者治療有效率為91.7%（22/24），兩組數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；在對(duì)兩組患者治療的過程當(dāng)中，對(duì)照組患者當(dāng)中有1例患者出現(xiàn)了惡心的不良反應(yīng)，治療組患者也是1例，結(jié)果對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在停藥之后，不良反應(yīng)消失。具體數(shù)據(jù)分析見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比

3 討論

FD無特征性的臨床表現(xiàn)，不適癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，可單獨(dú)或以一組癥狀出現(xiàn)，屬于醫(yī)學(xué)當(dāng)中“痞滿”“胃痛”“嘈雜”范疇[5]。對(duì)功能性消化不良各個(gè)癥型的分析，可以分為以下幾種：（1）肝胃不和：肝胃不和多歸納為肝臟和脾胃之間功能失調(diào)，胃腸節(jié)律功能紊亂﹑精神焦慮和緊張等原因?qū)е赂问栊梗瑲鈾C(jī)阻滯，橫逆犯胃，中焦氣滯，胃失和降，患者出現(xiàn)上腹部疼痛﹑痞滿﹑噯氣等癥狀表現(xiàn)[6]。中醫(yī)采用的治療原理是以疏肝解郁﹑理氣和胃為主，方劑使用柴胡疏肝散加減[7]。（2）脾胃虛弱：致使脾胃虛弱出現(xiàn)的原因有先天稟賦不足，體質(zhì)性的消化功能薄弱；或因大病久病，延及脾胃，或因飲食不節(jié)，損傷脾胃[8]；或因勞倦過度，損傷脾胃等導(dǎo)致脾胃的虛餒，運(yùn)化失常，升降失司，飲食不能消化，濁氣滯留胃腕，中焦痞塞不暢而發(fā)生胃痞，出現(xiàn)上腹部脹滿﹑隱痛﹑食欲減退。脾胃虛弱患者表現(xiàn)為上腹部隱痛，空腹亦甚，食欲不振，脘脹不適，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱等癥狀，中醫(yī)治療健脾益氣﹑助運(yùn)化濕，方劑使用香砂六君子湯加味[9]。（3）脾胃濕熱：脾胃濕熱中醫(yī)多歸屬于飲食的停滯和濕濁的阻滯[10]，出現(xiàn)的原因多由于飲食不節(jié)，饑飽失調(diào)，氣機(jī)升降失常[11]，痞結(jié)不開，表現(xiàn)為痞滿之證，患者表現(xiàn)上腹部脹痛，噯腐厭食，吞酸，或嘔吐不消化食物，嘔吐或矢氣后痛減，或大便不爽，苔厚膩，脈滑。中醫(yī)治療原理是清熱化濕﹑理氣和中，方劑保和丸加味[12]。

研究數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組患者治療有效率為70.8%（17/24），治療組患者治療有效率為91.7%（22/24），兩組數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

總之，使用辯證論治療不僅具有更好的治療效果，而且藥物使用的安全系數(shù)也較高。

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