最貴的藥不一定適合你

○郭啟煜

“怎么又是二甲雙胍?”聽了我的建議,衣著華麗的王老板,皺著眉頭,嘟囔一句。

聽得出來,這里面有很大的不情愿。

“您什么意思?您以前用過二甲雙胍嗎?”我疑惑地問道。

“沒有用過,經(jīng)常聽別人提起過。這么跟您說吧,這次來北京,您是我所見到的第三位醫(yī)生,前兩位醫(yī)生也是建議我用二甲雙胍,都被我拒絕了。所以才又托熟人介紹,找您來了?！蓖趵习褰忉尩?語氣中有些沮喪。

“原來如此啊。您為什么沒有聽那兩位醫(yī)生的建議呢?您來找我,想看看是否有不同的選擇嗎?”我有些不解。

“是啊,沒有想到您也建議我用二甲雙胍?！蓖趵习逵行┦涞卣f。

“比較而言,二甲雙胍還是比較適合您的病情。您是剛剛被確診為2型糖尿病的,身體比較胖,從您的血糖記錄來看,主要是空腹血糖升高,餐后血糖波動的幅度并不是很大,您的糖化血紅蛋白值是7.5%,這個值也不算太高,所以,我覺得您現(xiàn)在的病情單用二甲雙胍治療,基本上是可以搞定的,如果單用二甲雙胍效果不佳,咱們再調(diào)整治療方案。您看怎么樣?”看著王老板那渾圓的身軀,我耐心地解釋道。

王老板沒有回話,看得出來,他似乎很不滿意。

“您是覺得二甲雙胍有什么問題嗎?”我探詢道。

“郭主任,您是不是有點看不起我啊。昨天李主任打電話時,沒有給您介紹我的背景嗎?”王老板的語氣有些惱怒。

“我對所有患者都是非常尊重的。李主任昨天打電話時,一再強調(diào),您是響當(dāng)當(dāng)?shù)拇罄习?是著名的企業(yè)家。這同看病有什么關(guān)系嗎?”我有些不解地問道。

“您給我建議用的是什么藥啊。二甲雙胍。二甲雙胍都用了多少年,早就該淘汰了吧。記得當(dāng)年我爺爺就用過這種藥,把老爺子吃得跑肚拉稀的,體重一下子掉了好幾斤?，F(xiàn)在市面上的降糖藥物里面,也就數(shù)它最便宜。我聽說我們食堂打掃衛(wèi)生的老太太,用的就是二甲雙胍。您讓我一個大老板用這么便宜的老藥,這不是讓我丟臉嗎?萬一哪天別人問起來,您說我怎么回答?這不是存心讓我難堪嗎?”王老板憤憤不平地說。站在一旁的幾位隨行人員,不住地點頭。

聽了王老板的話,我有些茫然。這些腰纏萬貫的老板,心思真是讓人難以捉摸啊。

“難道就沒有價格貴一些的,讓人能體面一些的降糖藥嗎?”王老板急切地問道。

我平復(fù)一下心情,然后回答:“王老板,您誤會了。我感覺在藥物的選擇方面,您有誤區(qū)啊。藥物是不能根據(jù)價格的高低來評價的。任何一類藥物,都不是越貴越好。”

“我認為一分價錢一分貨。我相信,便宜沒好貨。價格貴一些的藥,效果肯定就會更好一些,或者更加安全一些,貴的藥肯定比便宜的藥有更多的優(yōu)點。貴有貴的道理。要不,它怎么會貴呢?”王老板插話道。

“這可不一定啊。我認為藥物沒有最好的,只有最適合的。我覺得您不用糾結(jié)藥物價格的高低,適合您病情的藥,才是好藥。二甲雙胍確實是一種老藥,老藥也有老藥的優(yōu)點,降糖效果不錯,安全性值得信賴,在世界各地的使用,也是非常廣泛的,是目前使用得最多的降糖藥物之一啊。價格便宜,原本也是它的優(yōu)點之一,沒有想到在您這里,成為缺點了?！蔽倚χ忉尩馈?/p>

“謝謝您的耐心解釋,無論您怎么說,我是絕對不能接受二甲雙胍的,我心里轉(zhuǎn)不過這個彎來。反正我也是熟人介紹來的,咱們就直說吧,您告訴我,目前最貴的降糖藥是哪一種?”王老板急切地問道。

我看了看王老板和他的朋友們,平靜地說:“看來,您已經(jīng)拿定主意了。我若堅持己見的話,估計您還會去第四家醫(yī)院。既然如此,咱們不妨嘗試一下。目前最貴的降糖藥是一種屬于GLP—1受體激動劑的藥物,每支要一千五百多元。價格確實是貴了些,目前醫(yī)保也是不報銷的。降糖效果還是不錯的,而且有一定的降低體重的作用,這一點也是比較適合您的。問題在于,這種貴的藥不是口服降糖藥物,而是需要注射的,您能接受嗎?”

“價格小意思啊。注射也沒有問題,不就是打針嘛。行,就它了?！蓖趵习宕笫忠粨],回頭看看他的伙伴們,滿意地笑了。

“還有一件事,我必須要提醒您,這種藥也不是沒有缺點的,有些患者用了以后,可能會產(chǎn)生一些胃腸道的不良反應(yīng),如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、腹痛等。您注意觀察一下?！蔽姨嵝训馈?/p>

王老板擺了擺手:“我知道了,沒有關(guān)系,有問題,我再來找您?！?/p>

一周后,我的門診日,王老板又出現(xiàn)了。

看著王老板滿臉痛苦的表情,我詫異地問道:“怎么這么快就過來了,出什么問題了嗎?”

王老板嘆了口氣:“別提了。這藥可真是夠坑人的。自打我用了以后,可就是遭了災(zāi),上吐下瀉啊,把我的膽汁都給吐出來了,什么都不想吃。我本來想多扛幾天,實在是扛不下去了,那滋味可不是一般的難受啊。看來,這種高級藥跟我無緣。您快幫我調(diào)整一下吧。求求您了,拜托了?！?/p>

王老板略作停頓,接著說道,“有一點,二甲雙胍我還是絕對不用的。我堅持這一點。這個咱不能含糊。”

我嘆了口氣:“這回您體會到了吧,最貴的藥物,不一定就是最適合您的。最適合的才是最好的。您的意思我也明白,也能夠理解,我考慮一下吧?！?/p>

通過與王老板的反復(fù)協(xié)商,我為其開了一種每天只需注射一次的基礎(chǔ)胰島素制劑——甘精胰島素。

聽說這是從法國知名藥企進口的全球銷售得最好的號稱第一品牌的降糖藥物,而且價格也不便宜,王老板很開心。按照王老板的意思,他用的所有東西,都應(yīng)該是名牌產(chǎn)品,當(dāng)然,藥物也不例外。否則,面子上說不過去,也容易讓別人笑話。有錢人也有有錢人的難處啊。對于有錢人來說,面子,那是天大的事。

改用了這種基礎(chǔ)胰島素以后,王老板的血糖很快得到改善,空腹血糖與餐后血糖都得到很好的控制,王老板多次來電話表示感激之情。王老板在電話中還提到,使用這種胰島素,讓他感覺很有面子。