MEWS評(píng)分在急診危重癥患者監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用

龍曉秋 李昌容 周利

（宜賓市第一人民醫(yī)院急診科 四川 宜賓 644000）

1.前言

急診危重癥患者病情進(jìn)展迅速、病死率高，若未及時(shí)治療，很容易導(dǎo)致病情惡化，嚴(yán)重者甚至威脅患者的生命安全[1]。為了評(píng)估MEWS評(píng)分的應(yīng)用價(jià)值，本研究將64例急診危重癥患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將患者的監(jiān)護(hù)流程及結(jié)果分析如下。

2.資料與方法

2.1 一般資料

抽取我院急診科于2017年1月—2017年9月收治的64例危重癥患者為研究對(duì)象。其中，男性患者34例，女性患者30例；年齡23～67歲，平均年齡（44.2±3.5）歲；急診室停留時(shí)間2～63小時(shí)，平均急診室停留時(shí)間（34.2±3.9）小時(shí)。

2.2 方法

患者入急診室后，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的呼吸頻率、心率、意識(shí)狀態(tài)等生命體征。選用MEWS評(píng)分對(duì)危重癥患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行賦值：體溫評(píng)分范圍0～2分；呼吸頻率評(píng)分范圍0～3分；心率評(píng)分范圍0～3分；意識(shí)狀態(tài)（精神反應(yīng)）評(píng)分范圍0～3分；收縮壓評(píng)分范圍0～3分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見表1。急診危重癥患者M(jìn)EWS總分0～14分，病情嚴(yán)重程度與MEWS評(píng)分呈正相關(guān)。

表1 急診危重癥患者中的MEWS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

2.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的MEWS評(píng)分。

觀察患者M(jìn)EWS評(píng)分與預(yù)后的關(guān)系。

觀察不同預(yù)后患者的MEWS評(píng)分差異。

觀察患者M(jìn)EWS評(píng)分與預(yù)后的相關(guān)性。

2.4 評(píng)價(jià)方法

動(dòng)脈收縮壓評(píng)價(jià)方法：動(dòng)脈收縮壓正常值=90-140mmHg。

2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)工具采用SPSS20.0軟件。評(píng)估組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

3.結(jié)果

3.1 患者的MEWS評(píng)分

本組64例危重癥患者的平均MEWS評(píng)分為（4.68±1.82）分。

3.2 患者M(jìn)EWS評(píng)分與預(yù)后的關(guān)系

本組64例危重癥患者中，共6例死亡，死亡率9.38%。其中，MEWS評(píng)分0～3分組別中，共1例危重癥患者死亡；MEWS評(píng)分4～7分組別中，2例患者死亡；MEWS評(píng)分8～14分組別中，共4例死亡。結(jié)果見表2。

表2 患者M(jìn)EWS評(píng)分與預(yù)后的關(guān)系[n/%]

3.3 不同預(yù)后患者的MEWS評(píng)分差異

根據(jù)急診危重癥患者預(yù)后的不同，將其分為死亡組、存活組2個(gè)組別。死亡組MEWS評(píng)分高于存活組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表3。

表3 不同預(yù)后患者的MEWS評(píng)分差異[分，±s]

表3 不同預(yù)后患者的MEWS評(píng)分差異[分，±s]

患者組別 患者例數(shù) MEWS評(píng)分死亡組 6 6.53±1.82存活組 56 3.32±1.60 t-4.76 P-＜0.05

3.4 患者M(jìn)EWS評(píng)分與預(yù)后的相關(guān)性

運(yùn)用Spearman秩相關(guān)分析評(píng)估急診危重癥患者M(jìn)EWS評(píng)分與預(yù)后的關(guān)系，結(jié)果表明，相關(guān)系數(shù)r=0.65，P＜0.05，即二者存在相關(guān)關(guān)系。

4.討論

急診危重癥患者病情危重，容易出現(xiàn)突發(fā)狀況。動(dòng)態(tài)評(píng)估患者的病情進(jìn)展，并給予適宜處理措施，是保障危重癥患者生命安全的關(guān)鍵[2]。目前臨床常用的危重癥患者病情評(píng)價(jià)工具較多，但尚未確立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。急性生理學(xué)及慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)Ⅱ評(píng)分作為一種常用評(píng)價(jià)工具，其在醫(yī)院各科室病情評(píng)估中的應(yīng)用較為普遍。但事實(shí)上，由于這種工具涉及的體征參數(shù)較多，其在臨床急診中的應(yīng)用嚴(yán)重受限。

MEWS評(píng)分是一種由意識(shí)狀態(tài)、體溫、動(dòng)脈收縮壓、心率及呼吸頻率構(gòu)成的評(píng)分工具。與其他評(píng)分工具相比，這種評(píng)價(jià)方法具有評(píng)分便捷、簡單易操作、評(píng)分可靠性高等優(yōu)勢(shì)。將其用于急診危重癥患者，可精確評(píng)估患者的病情。

本研究將64例急診危重癥患者作為研究對(duì)象，運(yùn)用MEWS評(píng)分評(píng)估患者的病情，結(jié)果表明，MEWS評(píng)分為（4.68±1.82）分，死亡組患者的MEWS評(píng)分顯著高于存活組（P＜0.05）；MEWS評(píng)分與患者預(yù)后存在正相關(guān)關(guān)系。因此，這種評(píng)分方法值得臨床推廣。

5.結(jié)論

醫(yī)院可于急診危重癥患者的臨床監(jiān)護(hù)中，推行MEWS評(píng)分，根據(jù)評(píng)分結(jié)果及時(shí)采取措施，以降低危重癥患者的死亡率。

[1]林月雙，覃健英，李春容.MEWS評(píng)分在重癥患者病情預(yù)測(cè)中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13(16):19-21.

[2]王洪梅，吳君，陳蓮花，等.改良早期預(yù)警評(píng)分在預(yù)測(cè)急診呼吸系統(tǒng)潛在危重癥患者預(yù)后中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2016，33(16):59-61.