妊娠合并糖尿病患者孕期強化健康管理的實踐研究

蔣霓

（湖北省武漢市橋口區(qū)省第三人民醫(yī)院 湖北 武漢 430033）

妊娠合并糖尿病是指在妊娠前便已確診為糖尿病的患者，血糖指標水平均異常升高，且產(chǎn)后出血、新生兒糖尿病等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風險也顯著增高。但患者往往缺乏健康意識，且健康管理的力度有待進一步加強[1]。鑒于此，本研究特嘗試對妊娠合并糖尿病患者孕期引入強化健康管理，并將其作用效果與普通護理和常規(guī)健康教育的應用成效相對比，詳述如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

對醫(yī)院婦產(chǎn)科2015年1月—2017年5月收治的妊娠合并糖尿病患者中篩選出120例，將其利用隨機數(shù)字表分為常規(guī)組和強化組，每組分別包含有60例患者。常規(guī)組年齡區(qū)間23～42歲，平均（30.5±3.6）歲，糖尿病病程1～7年，平均（3.4±1.0）年，孕周10～15周，平均（12.4±1.2）周，均為單胎妊娠；強化組年齡區(qū)間21～43歲，平均（30.2±3.8）歲，糖尿病病程1～7年，平均（3.5±0.9）年，孕周10～15周，平均（12.1±1.0）周，均為單胎妊娠。常規(guī)組與強化組基線資料之間經(jīng)對比并未見統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組均實施普通護理和常規(guī)健康教育，具體包括：定時檢測血糖水平、提醒患者遵醫(yī)囑用藥、復查等。

強化組實施孕期強化健康管理，首先由科室護理人員組成強化健康管理小組制定健康管理計劃，內(nèi)容包括：（1）健康宣教講座：在醫(yī)院大會議室每周一、周五晚上開展健康宣教講座，邀請著名專家為患者提供健康指導，鼓勵患者積極向?qū)＜姨岢鲎约旱囊苫?，并得到詳細的答案；?）一對一健康指導患者住院期間由責任護士對患者實施整個孕期的健康指導，包括不同妊娠階段飲食、運動和生活起居注意事項，血糖控制目標和控制方法等；（3）網(wǎng)絡跟蹤健康管理：建立微信公眾平臺，鼓勵患者關(guān)注公眾號，鼓勵患者通過留言和微信聊天方式發(fā)送，并由護士負責與主治醫(yī)生溝通患者的具體情況和問題。

1.3 觀察指標

（1）對比護理前后2組血糖相關(guān)指標水平，包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c），其中前兩項采用葡萄糖氧化酶法測得，最后一項采用免疫法測得。

（2）對比兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

將SPSS17.0軟件作為統(tǒng)計學分析工具，利用其中的t、χ2檢驗計量（±s）和計數(shù)（%）資料，P＜0.05可認為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 護理前后血糖相關(guān)指標水平變化對比

護理后兩組FPG、2hPG和HbA1c均顯著降低（P＜0.05），強化組均低于常規(guī)組（P＜0.05），見表。

表 護理前后兩組血糖相關(guān)指標水平變化對比（±s）

表 護理前后兩組血糖相關(guān)指標水平變化對比（±s）

注：與護理前比較，aP＜0.05。

組別 n FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbA1c（%）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后強化組 60 6.9±1.2 4.8±1.0a 8.1±1.1 6.2±1.1a 8.5±1.25.3±1.1a常規(guī)組 60 6.8±1.1 5.6±1.0a 8.2±1.1 7.3±0.8a 8.7±1.16.8±1.2a t 0.563 3.940 0.563 5.880 0.983 4.821 P 0.574 0.000 0.574 0.000 0.328 0.000

2.2 不良妊娠結(jié)局發(fā)生率

強化組有1例巨大兒、1例產(chǎn)后出血、1例新生兒糖尿病，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為5.00%（3/60）；常規(guī)組有4例巨大兒、3例產(chǎn)后出血、3例新生兒糖尿病、2例新生兒死亡，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為20.00%（12/60）。2組對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.683，P=0.021）。

3.討論

目前妊娠合并糖尿病患者孕期常實施普通護理和常規(guī)健康教育，雖有成效，但是控制作用并不理想，因而護理人員需積極探討全新的健康管理模式[2]。另一方面，妊娠合并糖尿病患者由于血糖長期處于較高水平，同時對孕婦的身體健康和胎兒的生長發(fā)育均造成嚴重的危害，但是由于患者對于健康知識的認知情況較差，因而需要接受科學合理的健康管理[3]。

本研究中，護理后強化組血糖相關(guān)指標水平均低于本組內(nèi)護理前和常規(guī)組護理后，提示孕期強化健康管理在妊娠合并糖尿病患者中應用能夠顯著降低血糖相關(guān)指標；此外，強化組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為5.00%，遠低于常規(guī)組的20.00%，可知孕期強化健康管理能夠顯著改善妊娠合并糖尿病患者的妊娠結(jié)局。

綜上，在妊娠合并糖尿病患者孕期實施強化健康管理，不僅能夠理想控制血糖指標，還可降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風險，值得借鑒與推廣。

[1]楊夫艷，胡懷寧，馮文.妊娠期糖尿病孕婦患病體驗及認知的質(zhì)性研究[J].徐州醫(yī)學院學報，2017，37(7):483-485.

[2]羅琳雪，李雪靜，陳麗芬，等.產(chǎn)科教育門診個性化的健康教育對妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局影響的研究[J].中國婦幼保健，2016，31(17):3449-3451.

[3]于愛秀，李計平，劉一昱.妊娠合并糖尿病孕婦門診分級管理對妊娠結(jié)局的回顧性分析[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2017，45(2):91-92.