社區(qū)干預(yù)在糖尿病合并高血壓患者中的應(yīng)用及效果分析

石丹

（杭州市西湖區(qū)西溪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 杭州 310012）

近年來(lái)，隨著飲食結(jié)構(gòu)、生活條件的改變，慢性疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，因此2型糖尿病患者的發(fā)病人群呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，高血壓是糖尿病患者的常見(jiàn)并發(fā)癥。糖尿病合并高血壓的發(fā)生會(huì)加劇患者出現(xiàn)冠心病，加重患者的病情，嚴(yán)重威脅到患者的生命。因此，對(duì)糖尿病合并高血壓的患者實(shí)施有效護(hù)理，將患者的血糖和血壓維持在正常水平，改善患者的生活、飲食習(xí)慣尤為關(guān)鍵[1]。在本次研究中，選取自2017年1月—2018年1月在社區(qū)衛(wèi)生院治療的100例糖尿病合并高血壓患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施社區(qū)干預(yù)，對(duì)比分析社區(qū)干預(yù)對(duì)糖尿病合并高血壓患者的療效，現(xiàn)具體研究結(jié)果如下。

1.糖尿病合并高血壓患者的臨床基本資料與護(hù)理方法

1.1 糖尿病合并高血壓患者的臨床基本資料

選取100例糖尿病合并高血壓患者作為本次的研究對(duì)象，在社區(qū)衛(wèi)生院進(jìn)行治療護(hù)理的時(shí)間在2017年1月—2018年1月，將所有納入研究的患者隨機(jī)分為兩組—對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。每組50例糖尿病合并高血壓患者，其中對(duì)照組糖尿病合并高血壓患者中男女性別比為27/23，年齡在57歲至75歲，平均年齡是（65.48±2.13）歲，平均體重是（61.13±2.14）kg，高中以上學(xué)歷有26人；實(shí)驗(yàn)組糖尿病合并高血壓患者中男女性別比例為26/24，年齡在61歲至73歲，平均年齡是（67.43±1.64）歲，平均體重是（63.67±1.76）kg，高中以上學(xué)歷有21人。對(duì)比對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組糖尿病合并高血壓患者的臨床資料比較無(wú)差異，P大于0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組糖尿病合并高血壓患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，包括對(duì)糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、健康教育，每?jī)芍軐?duì)患者的血糖、血壓進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組糖尿病合并高血壓患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施社區(qū)干預(yù)：（1）建立患者個(gè)人信息的電子檔案，定期對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)診，查看血糖、血壓的變化；（2）糖尿病合并高血壓是慢性疾病，需要長(zhǎng)期的用藥，因此對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)[2]；（3）臨床上，治療糖尿病和高血壓藥物的種類和數(shù)量越來(lái)越多，患者不得根據(jù)自己的意愿更改藥物，因此，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的用藥進(jìn)行指導(dǎo)，講解服藥禁忌癥等；（4）對(duì)糖尿病合并高血壓的患者實(shí)施飲食護(hù)理，減少患者鹽分、糖分的攝入量，少食多餐，禁止食用油炸、腌制食品；（5）適量的運(yùn)動(dòng)有助于糖尿病合并高血壓患者血糖和血壓的降低，每天保持用氧運(yùn)動(dòng)半個(gè)小時(shí)，盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)[3]。

1.3 臨床觀察數(shù)據(jù)

比較兩組糖尿病合并高血壓患者的服藥依從性，控制飲食和戒煙酒的人數(shù)，定期測(cè)量患者的血糖、血壓指標(biāo)，比較兩組患者的達(dá)標(biāo)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組糖尿病合并高血壓患者的服藥依從性、控制飲食、戒煙酒以及血糖、血壓在正常范圍的達(dá)標(biāo)率使用spss13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中，服藥依從性、控制飲食、戒煙酒以及血糖、血壓控制在正常范圍的達(dá)標(biāo)率均屬于計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)，若兩組數(shù)據(jù)之間P值小于0.05，則代表實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的100例糖尿病合并高血壓患者在實(shí)驗(yàn)比較數(shù)據(jù)方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；反之，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 糖尿病合并高血壓患者在實(shí)施社區(qū)干預(yù)后，服藥依從性是94.00%，比對(duì)照組高14.00%，控制飲食率比對(duì)照組高10.00%，戒煙酒的人數(shù)比對(duì)照組高8人，生活習(xí)慣得到了明顯的改善，兩組數(shù)據(jù)間差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P小于0.05，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 糖尿病合并高血壓患者的生活質(zhì)量的比較

2.2 實(shí)驗(yàn)組患者血糖控制在正常范圍的達(dá)標(biāo)率比對(duì)照組高22.00%，血壓控制在正常范圍的達(dá)標(biāo)率比對(duì)照組高18.00%，兩組數(shù)據(jù)比較有差異，P小于0.05，具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 患者血糖、血壓正常范圍達(dá)標(biāo)率的比較

3.討論

糖尿病、高血壓的發(fā)病受多種因素的影響，臨床上除了藥物治療，對(duì)患者生活行為護(hù)理也尤為重要。社區(qū)干預(yù)通過(guò)對(duì)患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理，可以讓患者更多地了解自身疾病，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。在本次研究中，選取我院100例糖尿病合并高血壓患者作為本次的研究對(duì)象，在社區(qū)衛(wèi)生院接受治療的時(shí)間在2017年1月至2018年1月，將100例患者分為兩組進(jìn)行治療，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理和實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用社區(qū)干預(yù)，護(hù)理后，定期對(duì)100例患者進(jìn)行血糖、血壓的測(cè)量，比較患者生活質(zhì)量的改變，對(duì)照組糖尿病合并高血壓患者的血糖達(dá)標(biāo)率比實(shí)驗(yàn)組患者低22.00%，血壓達(dá)標(biāo)率比實(shí)驗(yàn)組患者低18.00%，生活質(zhì)量改變沒(méi)有實(shí)驗(yàn)組明顯，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在糖尿病合并高血壓患者的護(hù)理中，社區(qū)干預(yù)可以有效提高患者的生活質(zhì)量，降低患者的血糖和血壓，因此，社區(qū)干預(yù)在社區(qū)糖尿病合并高血壓患者的護(hù)理中尤為重要，值得醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)。

[1]申敏，萬(wàn)立新，蔣木蘭.糖尿病合并高血壓患者行社區(qū)醫(yī)療干預(yù)的效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，20（14）：55-56.

[2]趙曉燕.社區(qū)老年糖尿病合并高血壓患者健康教育的效果觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：86-87.

[3]陳欽宏，歐陽(yáng)玲.個(gè)性化方案應(yīng)用于糖尿病合并高血壓患者社區(qū)干預(yù)的模式探討[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（21）：4875-4877.

[4]饒穎臻，劉汝立，艾靜云等.PDCA循環(huán)健康教育在糖尿病合并高血壓患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)煤炭工業(yè)學(xué)雜志，2014，14（4）：600-602.