無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響

王媛 高健康 李美芩 劉麗琴 杜永潔 張彩華

（山西省陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院 山西 陽(yáng)泉 045000）

糖尿病是一種由于胰島素分泌或作用缺陷導(dǎo)致的代謝性疾病，主要表現(xiàn)為碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。隨著病程延長(zhǎng)，大多數(shù)患者自我血糖控制的依從性較差，血糖控制長(zhǎng)期不達(dá)標(biāo)，使得人體多系統(tǒng)功能發(fā)生損害，并發(fā)腎臟、眼、神經(jīng)、心臟、血管病變，嚴(yán)重危害著患者的機(jī)體功能，使生活質(zhì)量急劇下降[1]?；诖耍瑢?duì)患者進(jìn)行回顧性分析，探討無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖的控制情況以及對(duì)生活質(zhì)量的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從本院2016年2月—2018年2月期間內(nèi)接收的糖尿病患者中，篩選患者入組，入組條件：病史3～5年，可接受甘舒霖30R胰島素聯(lián)合格華止進(jìn)行治療，符合條件者309名，將其隨機(jī)分組，150名患者作為觀察組，159名患者作為對(duì)照組。觀察組中，男84例，女66例，年齡37～72歲，平均年齡（54.5±17.5）歲，F(xiàn)BG（13.29±3.41）mmol/L，PBG（17.74±5.02）mmol/L，HbA1c（11.96±2.18）%；對(duì)照組中，男89例，女70例，年齡34～73歲，平均年齡（53.5±19.5）歲，F(xiàn)BG（14.11±3.06）mmol/L，PBG（18.03±5.15）mmol/L，HbA1c（12.41±1.97）%。兩組患者一般資料比較結(jié)果P＞0.05，可做對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者均接受甘舒霖30R胰島素聯(lián)合格華止進(jìn)行治療，甘舒霖30R胰島素，注射治療，2次/d；格華止，口服，初始劑量0.5g/次，2次/d。觀察組行無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。

對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，定期對(duì)患者的血糖、HbA1c等進(jìn)行測(cè)量，遵從醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療。觀察組患者則接受無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，（1）健康知識(shí)宣教：患者入院后對(duì)其進(jìn)行糖尿病及相關(guān)知識(shí)的健康教育，加大患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，告知患者糖尿病的誘發(fā)因素和危險(xiǎn)性，以及堅(jiān)持治療的重要性；（2）用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者遵從醫(yī)囑用藥，不隨意增減藥量，并向患者講解胰島素保存、使用方法及注意事項(xiàng)等，同時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)自身血糖水平；（3）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者建立健康的飲食習(xí)慣，要少油、少鹽，以低糖低脂、高蛋白、高膳食纖維為主，戒煙限酒；（4）生活護(hù)理：告知患者規(guī)律作息的重要性，不熬夜；（5）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：適量運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如快走，最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間是餐后1小時(shí)；（6）低血糖的預(yù)防及處理：告知患者如何識(shí)別低血糖，發(fā)生低血糖后如何處理；（7）心理護(hù)理：多與患者溝通交流，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和開導(dǎo)，增強(qiáng)患者的信心和治療依從性；（8）出院指導(dǎo)：告知患者出院后定期到醫(yī)院進(jìn)行血糖的檢測(cè)，詢問患者血糖控制情況，保證血糖控制的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后血糖控制情況，包括空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c），利用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表對(duì)兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，分值越高則說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS18.0軟件中進(jìn)行處理。檢測(cè)結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較進(jìn)行χ2分析，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后血糖控制情況對(duì)比

下表數(shù)據(jù)顯示，觀察組護(hù)理后FBG、PBG、HbA1c水平均優(yōu)于對(duì)照組，比較結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見下表1。

表1 兩組患者護(hù)理后血糖控制情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理后血糖控制情況對(duì)比（±s）

組別 n FBG（mmol/L） PBG（mmol/L） HbA1c（%）觀察組 150 6.15±2.24 7.34±2.58 8.39±1.41對(duì)照組 159 7.81±2.31 8.97±3.25 9.25±1.69 t 6.407 4.864 4.824 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比

下表數(shù)據(jù)顯示，觀察組生理功能、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，比較結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。見下表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比（±s）

組別 n 生理功能 心理功能 社會(huì)功能觀察組 150 24.3±1.9 23.8±2.5 22.4±2.3對(duì)照組 159 17.2±2.3 19.8±1.7 18.1±1.9 t 29.488 16.528 17.958 P 0.000 0.000 0.000

3.討論

當(dāng)今社會(huì)隨著飲食結(jié)構(gòu)的變化和生活節(jié)奏的加快，糖尿病的發(fā)病率逐年上升，但糖尿病是一種終身性慢性疾病，臨床上尚無根治的方法。而血糖長(zhǎng)期控制不佳，嚴(yán)重影響著患者的機(jī)體功能和生活質(zhì)量。要想血糖控制在合理范圍之內(nèi)，使并發(fā)癥延遲發(fā)生，糖尿病患者就要在藥物治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行長(zhǎng)期的血糖控制。這樣日常血糖控制工作就顯得尤為重要，常規(guī)護(hù)理無法滿足患者血糖達(dá)標(biāo)的要求，基于此，臨床上提出了無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方式對(duì)糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)。無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理是人性化、個(gè)體化的護(hù)理模式，主要以患者為中心,提供連續(xù)性、全方位、無縫隙的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，極大提高了患者的血糖控制效果，并且有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系。通過對(duì)患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)疾病知識(shí)的普及，使患者能夠正面積極的面對(duì)疾病，建立自信心；對(duì)患者進(jìn)行飲食方面和生活習(xí)慣方面的教育，并進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，提高了患者的自身免疫力和身體素質(zhì)，緩解了病情；對(duì)患者低血糖的教育，規(guī)避了發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)加以胰島素注射方法的普及，提高了患者的遵醫(yī)囑程度和治療依從性，從而使得日常護(hù)理措施更為完善，患者康復(fù)效果更好[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后FBG、PBG水平、HbA1c、生理功能、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到糖尿病患者的臨床護(hù)理中效果較為理想，有效的降低了患者的血糖，提高了患者的生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣使用。

[1]鄭衛(wèi)紅，顧麗勤，汪燕子.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20(14):21-23.

[2]梁金玲，李駿.2型糖尿病患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式的效果評(píng)價(jià)[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2016，37(4):359-361.

[3]袁紅，趙桂芬，王小霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高老年糖尿病患者治療依從性中的效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13(A02):391-392.