脂溢性角化病皮損的皮膚鏡特點(diǎn)

陳榮舉

山東省費(fèi)縣人民醫(yī)院皮膚性病科，山東費(fèi)縣 273400

脂溢性角化病是一種臨床上比較常見(jiàn)的表皮良性腫瘤病癥，通常情況下僅通過(guò)對(duì)患者臨床表征的觀察便可實(shí)現(xiàn)診斷[1]。不過(guò)若患者存在較重的色素狀況或皮損癥狀缺乏典型性，臨床表征將與色素性基底細(xì)胞癌、色素痣、黑素瘤等病癥具備高度相似性[2]。脂溢性角化病的去除過(guò)程可通過(guò)冷凍處理實(shí)現(xiàn)，因此，一旦臨床診斷準(zhǔn)確，患者可以避免活檢或手術(shù)診治處理，降低診治過(guò)程給患者帶來(lái)的創(chuàng)傷[3]。皮膚鏡是一種無(wú)創(chuàng)診斷處理措施，對(duì)脂溢性角化病皮損病癥診斷準(zhǔn)確性的提升具有積極作用[4]。該次研究將該院于2015年7月—2017年8月期間接收診治的脂溢性角化病皮損患者80例作為研究樣本，探究脂溢性角化病皮損的皮膚鏡特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院接收診治的脂溢性角化病皮損患者80例作為研究樣本，均為該院依據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)確診的脂溢性角化病皮損患者。選取患者中包含男性患者42例，女性患者38例，患者年齡最低為21歲，最高為87歲，平均為（56.43±3.25）歲。選取患者共包含皮損情形87個(gè)，皮損位置在頭面頸部、四肢、軀干、外陰部位對(duì)應(yīng)的病例數(shù)分別為48例、11例、24例、4例。皮損表現(xiàn)為丘疹、斑塊、結(jié)節(jié)情形的患者例數(shù)為81例，占比為93.10%，表現(xiàn)為斑片、斑疹情形的患者病例數(shù)為6例，占比為6.90%。

1.2 治療方法

對(duì)全部患者實(shí)施皮膚鏡檢查處理，檢查處理借助于皮膚鏡系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)。收集患者臨床診治相關(guān)資料并對(duì)資料展開(kāi)回顧性整合、分析，探究脂溢性角化病皮損的皮膚鏡特點(diǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)試驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，使用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同皮膚鏡指征患者分布情況

在皮膚鏡下，患者皮損色調(diào)呈現(xiàn)為深褐色或淺褐色情形、藍(lán)灰色情形、黑色情形、紅色或紅褐色情形對(duì)應(yīng)的病例數(shù)分別為56例、13例、16例、2例，占比分別為64.37%、14.94%、18.39%、2.30%。其中邊界清晰度較高患者79例，邊緣呈現(xiàn)蟲(chóng)噬狀患者9例，指紋樣結(jié)構(gòu)患者1例。皮膚鏡指征主要包含邊緣境界清晰、邊緣呈現(xiàn)蟲(chóng)噬狀、指紋樣結(jié)構(gòu)、網(wǎng)格樣結(jié)構(gòu)、多發(fā)色素球或點(diǎn)、粉刺樣開(kāi)口、外生性乳頭瘤樣、粟粒樣囊腫、血管結(jié)構(gòu)、血管周?chē)讜?、?nèi)襯血管、灰白色粗壯網(wǎng)格樣結(jié)構(gòu)、球點(diǎn)狀血管、溝脊結(jié)構(gòu)、發(fā)卡樣結(jié)構(gòu)、腦回狀結(jié)構(gòu)等。對(duì)應(yīng)的患者例數(shù)分布情況見(jiàn)表1。

2.2 臨床診斷結(jié)果與皮膚鏡診斷結(jié)果對(duì)比

就該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，經(jīng)病理檢查可知研究選取的患者病癥主要包含基底細(xì)胞癌、日光性角化病、色素痣、黑素瘤及Bowen病。依據(jù)臨床表征實(shí)施診斷處理，準(zhǔn)確診斷患者例數(shù)為51例，即臨床診斷準(zhǔn)確性為58.62%；借助于皮膚鏡實(shí)施診斷處理，準(zhǔn)確診斷患者例數(shù)為85例，即臨床診斷準(zhǔn)確性為97.70%。由此可見(jiàn)，采取皮膚鏡診斷處理相較于臨床診斷處理方式，診斷準(zhǔn)確性顯著提升，提升幅度為39.08%。

表1 不同皮膚鏡指征患者分布情況[n（%）]

3 討論

國(guó)外部分研究證實(shí)，皮膚鏡相關(guān)指標(biāo)在脂溢性角化病皮損病癥中的出現(xiàn)頻率位于前四位的分別為粉刺樣開(kāi)口、粟粒樣囊腫、發(fā)卡樣血管、溝脊結(jié)構(gòu)，對(duì)應(yīng)的出現(xiàn)頻率分別為 71.3%、66.8%、63.1%、61.9%[5-6]。 粉刺樣開(kāi)口、粟粒樣囊腫通常被認(rèn)為是脂溢性角化病皮損病癥診斷過(guò)程中最為常見(jiàn)且最具代表性的兩個(gè)指征，對(duì)脂溢性角化病皮損病癥的鑒別具有重要作用[7]。粉刺樣開(kāi)口、粟粒樣囊腫、發(fā)卡樣血管、溝脊結(jié)構(gòu)這4個(gè)皮膚鏡指征在脂溢性角化病皮損病癥的鑒別中起到主要作用，以上4種指征至少存在一種能夠可見(jiàn)于90%的脂溢性角化病皮損病癥患者，如果對(duì)患者實(shí)施皮膚鏡檢查處理，可見(jiàn)多個(gè)指征，則表明患者脂溢性角化病皮損病癥的患病可能性極高，診斷結(jié)果更加具備準(zhǔn)確性、可靠性[8]。

該次研究選取該院接收診治的脂溢性角化病皮損患者80例作為研究樣本，對(duì)全部患者實(shí)施皮膚鏡檢查處理，收集患者臨床診治相關(guān)資料并對(duì)資料展開(kāi)回顧性整合、分析，研究發(fā)現(xiàn)，在皮膚鏡下，患者皮損色調(diào)呈現(xiàn)為深褐色或淺褐色情形、藍(lán)灰色情形、黑色情形、紅色或紅褐色情形對(duì)應(yīng)的病例數(shù)分別為56例、13例、16例、2例，占比分別為64.37%、14.94%、18.39%、2.30%。其中邊界清晰度較高患者79例，邊緣呈現(xiàn)蟲(chóng)噬狀患者9例，指紋樣結(jié)構(gòu)患者1例。皮膚鏡指征主要包含邊緣境界清晰、邊緣呈現(xiàn)蟲(chóng)噬狀、指紋樣結(jié)構(gòu)、網(wǎng)格樣結(jié)構(gòu)、多發(fā)色素球或點(diǎn)、粉刺樣開(kāi)口、外生性乳頭瘤樣、粟粒

樣囊腫、血管結(jié)構(gòu)、血管周?chē)讜灐?nèi)襯血管、灰白色粗壯網(wǎng)格樣結(jié)構(gòu)、球點(diǎn)狀血管、溝脊結(jié)構(gòu)、發(fā)卡樣結(jié)構(gòu)、腦回狀結(jié)構(gòu)等。皮損位置主要包含頭面頸部、四肢、軀干、外陰部位，皮損主要表現(xiàn)為丘疹、斑塊、結(jié)節(jié)情形，斑片、斑疹情形。采取皮膚鏡診斷處理相較于臨床診斷處理方式，診斷準(zhǔn)確性顯著提升，提升幅度為39.08%。

綜上所述，在對(duì)脂溢性角化病皮損患者實(shí)施診斷處理過(guò)程中，應(yīng)將患者的臨床表征作為診斷基礎(chǔ)，同時(shí)借助于皮膚鏡診斷處理方式實(shí)現(xiàn)病癥的臨床診斷，有助于提升脂溢性角化病皮損病癥的診斷準(zhǔn)確性。

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