工作應(yīng)激對(duì)健康群體心電圖特點(diǎn)的影響

陳曉群

工作應(yīng)激是指機(jī)體在工作環(huán)境的影響下產(chǎn)生的心理、生理反應(yīng)，是一種生理、心理不相適應(yīng)的身心失衡狀態(tài)[1]。隨著當(dāng)今社會(huì)生活節(jié)奏加快，工作壓力增大及精神負(fù)擔(dān)的加重，工作應(yīng)激已成為社會(huì)重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題。產(chǎn)生工作應(yīng)激的群體不僅會(huì)影響其工作績(jī)效，更會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前，我國(guó)約80%勞動(dòng)者存在不同程度工作應(yīng)激反應(yīng)[2]。據(jù)研究，長(zhǎng)時(shí)間處于高工作應(yīng)激水平的群體發(fā)生理和心理功能紊亂概率顯著增高，離職率上升[3]。本研究通過(guò)選取324例接受健康體檢的群體，探究工作應(yīng)激對(duì)健康群體心電圖特點(diǎn)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2017年6―12月浙江省金華市人民醫(yī)院接受健康體檢的人群324例，均符合：（1）年齡≥18周歲；（2）具有穩(wěn)定工作，知情且自愿參與。排除：（1）患有精神疾病、心血管疾病等基礎(chǔ)性疾病的患者；（2）工作年限≤1年。依據(jù)工作壓力源量表（OSI）[4]和心理彈性量表[5]將患者分為高工作應(yīng)激水平組（OSI評(píng)分≤15分、心理彈性量表評(píng)分＜75分）和低工作應(yīng)激水平組（OSI評(píng)分＞15分、心理彈性量表評(píng)分≥75分），高工作應(yīng)激水平組186例，其中男124例，女62例；年齡 22～63歲，平均（37.2±3.2）歲；工作年限2～31年，平均（8.8±2.0）年；文化程度：初中及高中104例，大專59例，本科及以上23例。低工作應(yīng)激水平組138例，其中男99例，女39例；年齡 21～ 61歲，平均（36.3±4.1）歲；工作年限4～33年，平均（9.3±2.2）年；文化程度：初中及高中82例，大專39例，本科及以上17例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞ 0.05）。

1.2方法 使用十二導(dǎo)聯(lián)心電圖儀檢查兩組心電圖特點(diǎn)，記錄兩組受檢者心電圖異常情況，比較兩組心電圖異常情況及心電圖異常率。心電圖異常表現(xiàn)[6]：ST-T段延變；Q-Tc間期延長(zhǎng)，P-R間期延長(zhǎng)；傳導(dǎo)阻滯；竇性心律不齊；心律失常；心電軸左偏；心房顫動(dòng)；期前收縮。

1.3統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較用2檢驗(yàn)，用全模型多元Logistic回歸分析心電圖異常率的相關(guān)危險(xiǎn)因素。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組心電圖異常率比較 高工作應(yīng)激水平組心電圖表現(xiàn)異常 47例（25.27%），顯著高于低工作應(yīng)激水平組的11例（7.97%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=13.259＜ 0.05）。

2.2心電圖異常的影響因素分析 受檢者年齡越高、工作年限越長(zhǎng)、文化程度越高，心電圖異常率越高（均＜ 0.05）。見(jiàn)表1。

2.3心電圖異常率相關(guān)危險(xiǎn)因素的回歸分析 年齡高、工作年限長(zhǎng)、文化程度高均是心電圖異常的危險(xiǎn)因素（均＜0.05）。見(jiàn)表 2。

表1　心電圖異常的影響因素分析 例（%）

表2　心電圖異常率相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

3　討論

健康群體長(zhǎng)期處于工作應(yīng)激狀態(tài)下能夠?qū)C(jī)體下丘腦-垂體-腎上腺軸系統(tǒng)和交感神經(jīng)產(chǎn)生影響，從而導(dǎo)致多巴胺、兒茶酚胺等神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常，對(duì)心臟造成負(fù)面影響[7]。因此，通過(guò)研究工作應(yīng)激對(duì)于健康群體心電圖特點(diǎn)的影響能夠幫助長(zhǎng)期處于工作應(yīng)激狀態(tài)的健康群體充分了解自身健康情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心血管疾病，并可以給予及時(shí)治療。本研究中，高工作應(yīng)激水平組受檢者心電圖異常率為25.27%，高于低工作應(yīng)激水平組受檢者的7.97%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。高工作應(yīng)激水平對(duì)于勞動(dòng)者健康具有負(fù)面影響，長(zhǎng)期處于高工作應(yīng)激水平會(huì)導(dǎo)致勞動(dòng)者長(zhǎng)期處于亞健康狀態(tài)，心律失常、冠心病及心力衰竭等心血管疾病發(fā)病率上升。因此，對(duì)于處于工作應(yīng)激狀態(tài)的勞動(dòng)者及時(shí)進(jìn)行合理的疏導(dǎo)對(duì)于企業(yè)和勞動(dòng)者均具有重要意義。

據(jù)研究，隨著受檢者年齡的增高，受檢者心肌纖維逐漸萎縮，心臟收縮功能、傳導(dǎo)功能及供血系統(tǒng)衰退，心電圖異常發(fā)生率隨之升高[8]。中老年勞動(dòng)者群體身體機(jī)能退化是導(dǎo)致心電圖表現(xiàn)異常高發(fā)的重要原因之一。隨著生產(chǎn)技術(shù)的快速發(fā)展，針對(duì)勞動(dòng)者自身素質(zhì)的要求日益升高，勞動(dòng)者除承受著沉重的工作壓力和精神負(fù)擔(dān)之外，還面臨著工作環(huán)境變換迅速、技術(shù)革新速度增長(zhǎng)等外部因素。中老年群體相較于年輕群體學(xué)習(xí)能力、快速適應(yīng)能力較弱。相較以前，中老年工作者面臨著更加沉重的工作負(fù)荷，更易導(dǎo)致工作應(yīng)激的發(fā)生。本研究顯示，年齡較高、工作年限較長(zhǎng)、文化水平較高的受檢者心電圖異常率更高，可能與該類患者工作要求與工作負(fù)荷更大所導(dǎo)致。對(duì)于長(zhǎng)期處于工作應(yīng)激狀態(tài)的中老年勞動(dòng)者，應(yīng)引起相應(yīng)重視，及時(shí)解決其工作應(yīng)激狀況，保障勞動(dòng)者的身心健康。

參考文獻(xiàn)：