系統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)在牙周病患者口腔保健中的運(yùn)用

孫 杰

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114011）

牙周病的防治同多種因素有關(guān)，其中最為主要的就是患者的自身因素[1]。患者自身的實(shí)際條件是牙周病治療的決定條件，患者若是能夠正確認(rèn)識(shí)到口腔健康的保護(hù)方法，才能保障良好的治療效果。對(duì)牙周病患者展開系統(tǒng)的口腔健康教育及護(hù)理干預(yù)，能夠使其更好掌握有關(guān)的健康治療只是，并減少多余的治療內(nèi)容。本研究中觀察組患者實(shí)施的系統(tǒng)化整體護(hù)理，是將患者作為護(hù)理工作的中心，進(jìn)而在現(xiàn)代護(hù)理原則的指引下制定的整體護(hù)理框架，展開護(hù)理管理和臨床護(hù)理業(yè)務(wù)等系統(tǒng)化工作內(nèi)容?，F(xiàn)將本次研究中探究系統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)的作用效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年2月至2016年11月醫(yī)院接收的牙周病患者80例作為臨床研究對(duì)象，本研究確認(rèn)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核同意，患者均簽署知情同意書。參見《常見牙科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，所有患者均為輕度牙周炎及慢性齦緣炎[2]。排除存在全身性疾病患者；患者口腔內(nèi)存留牙數(shù)少于20顆者；近3個(gè)月內(nèi)服用過抗生素者；妊娠期、哺乳期婦女；依從性較差不能進(jìn)行隨訪者；拒簽同意書者。依照隨機(jī)平衡序貫法將其分為兩組，觀察組40例，女性19例，男性21例，年齡23～66歲，平均年齡（47.6±4.2）歲；輕度牙周炎23例、齦緣炎17例。對(duì)照組40例，女性22例，男性18例，年齡25～63歲，平均年齡（43.7±3.9）歲；輕度牙周炎24例、齦緣炎16例。臨床資料數(shù)據(jù)組間比較差異均無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者都進(jìn)行基礎(chǔ)的牙周治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理方法。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行口腔護(hù)理干預(yù)的強(qiáng)化和牙周病日常護(hù)理事項(xiàng)的教育，具體內(nèi)容有口腔健康教育、心理護(hù)理、菌斑控制指導(dǎo)、治療中護(hù)理、結(jié)束階段護(hù)理、交叉感染的預(yù)防。①口腔健康教育就是通過具體的病情指導(dǎo)，使患者能夠了解牙周病的成因、危害以及預(yù)防治療等知識(shí)，并結(jié)合患者具體情況進(jìn)行注意事項(xiàng)的講解。②心理護(hù)理就是通過傾聽患者意見等方式緩解患者的治療壓力，加強(qiáng)患者治療的依從性。③菌斑控制的指導(dǎo)就是告知患者正確的刷牙方式、牙線、牙簽以及牙間隙刷的正確使用方式。通過深入的反復(fù)清洗消除牙間隙中的菌斑。④治療中護(hù)理指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)用藥治療，并通過牙周袋、牙齦溝的沖洗，兌換處的牙垢、牙石進(jìn)行清除[3]。⑤預(yù)防交叉感染主要是指對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求，在操作前后所用的口罩、手套都應(yīng)及時(shí)佩戴，并保證室內(nèi)的凈化消毒。⑥治療結(jié)束后應(yīng)對(duì)患者交代用藥、復(fù)診等注意事項(xiàng)，并對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)月的復(fù)查工作。

1.3 療效觀察：使用本院設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，對(duì)患者的相關(guān)知識(shí)掌握情況進(jìn)行調(diào)查，其中包含患者對(duì)口腔衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)程度、對(duì)牙周病常見問題的處理與了解。并將兩組患者對(duì)牙周病認(rèn)識(shí)的掌握程度展開對(duì)比，分析患者在牙周病治療中的疾病知識(shí)、用藥知識(shí)、飲食知識(shí)、治愈信心、自我防止技能等能力。共有20項(xiàng)內(nèi)容，各項(xiàng)分之不一，總分值為100。①≥90分為優(yōu)秀；②80～90分為良好；③60～79分為一般；④＜60分為差。優(yōu)良率=優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS12.0版本軟件對(duì)組間數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗(yàn)，將計(jì)量資料（±s）和計(jì)數(shù)資料（%）分別采用t和χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則說明差異有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對(duì)牙周病認(rèn)識(shí)的正確率比較：觀察組患者掌握的牙周病相關(guān)知識(shí)優(yōu)秀人數(shù)高于對(duì)照組，對(duì)牙周病認(rèn)識(shí)的正確率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組有效率差異均存在顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者對(duì)牙周病認(rèn)識(shí)的正確率對(duì)比

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：兩組患者在治療中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討 論

牙周病屬于口腔中的常見慢性疾病，由于牙齒松動(dòng)以及牙列缺損減弱了正常的口腔基本咀嚼功能，對(duì)口頜系統(tǒng)的平衡產(chǎn)生影響，進(jìn)而使患者消化系統(tǒng)處于功能紊亂狀態(tài)[5]。當(dāng)前牙周疾病屬于感染性疾病，其中的病原體主要是在齦溝及牙頸部堆積的微生物菌斑。決定牙周病患者能夠有效控制菌斑的主要因素就是對(duì)治療效果的長(zhǎng)期維持和日?？刂祁A(yù)防，因此口腔系統(tǒng)護(hù)理的干預(yù)措施貫穿牙周病菌斑的整個(gè)控制過程，其中包含有口腔健康教育、心理護(hù)理、菌斑控制方法、護(hù)理以及治療復(fù)查等[6]。從而促使牙周病患者能夠長(zhǎng)期維持治療效果，盡快康復(fù)。臨床中由于牙周病引發(fā)的拔牙現(xiàn)象已經(jīng)占到拔牙總數(shù)的40%，且許多初診患者并不知道拔牙的重要原因是牙周病所造成的，對(duì)其產(chǎn)生的危害性存在認(rèn)識(shí)不足的現(xiàn)象，這也和牙周病的相關(guān)治療知識(shí)有所缺失有關(guān)[7]。展開牙周病有關(guān)的健康知識(shí)教育，能夠促使患者口腔保健能力的提升，促使患者形成良好的口腔護(hù)理習(xí)慣，這對(duì)牙周病的早期治療有重要作用。

本研究中觀察組患者應(yīng)用的系統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)方法，能夠幫助患者正確認(rèn)識(shí)到牙周病的始動(dòng)因子，進(jìn)而對(duì)正常的口腔護(hù)理方法進(jìn)行學(xué)習(xí)。通過口腔健康教育工作，促使患者學(xué)會(huì)正確使用牙間隙刷、牙線等輔助用具，并保證3個(gè)月1次的口腔復(fù)查，促使其對(duì)口腔保健的知識(shí)方法進(jìn)行鞏固。研究表明，牙周病患者在經(jīng)過口腔保健知識(shí)教育后，對(duì)于口腔健康的預(yù)防以及應(yīng)對(duì)處理明顯提升，能夠轉(zhuǎn)變患者的口腔健康行為以及觀念，促使其對(duì)牙周病展開及時(shí)的治療于預(yù)防[8]。此外，患者在治療中也應(yīng)注意進(jìn)行定期檢查。定期檢查是對(duì)疾病及時(shí)排查的重要手段，能夠幫助患者及時(shí)控制慢性非傳染性疾病，同時(shí)也是自我保健的主要內(nèi)容。每3個(gè)月1次的患者口腔健康檢查，能夠輔助牙周病的盡早診斷、及時(shí)治療，對(duì)疾病發(fā)展有效控制。這說明正確的口腔健康教育能夠幫助增強(qiáng)患者對(duì)口腔系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的認(rèn)知度，并提升患者預(yù)后生活質(zhì)量，幫助其在治療完成后保證較長(zhǎng)時(shí)間的臨床效果。并且具有理想的安全性，對(duì)患者實(shí)施健康教育以及系統(tǒng)口腔的護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)預(yù)后質(zhì)量與臨床療效，值得在牙周病患者的臨床治療中應(yīng)用與推廣。

[1] 李影,尹麗雪,李惠山.牙周炎應(yīng)用牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,12(12)：101-102.

[2] 鐘秀芬,李民冬,施春梅,等.系統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)對(duì)牙周病患者牙菌斑控制效果及口腔保健行為的影響[J].廣西醫(yī)學(xué),2016,38(10)：1465-1466.

[3] 鐘秀芬,李民冬,施春梅,等.牙周病患者口腔健康教育前后健康行為的調(diào)查分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(7)：621-622.

[4] 鄧俊青,盧忠林.PRECEDE模式對(duì)牙周病患者口腔保健行為和治療效果的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,33(4)：454-456.

[5] 賈金鈴,賈凝.同伴支持對(duì)中重度牙周病患者口腔保健自我效能和口腔健康生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2017,14(2)：158-161.

[6] 陳燕,周嫣,劉紅燕,等.Ⅱ型糖尿病伴牙周病患者牙周干預(yù)后口腔健康狀況的變化[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)雜志,2013,22(20)：2042-2046.

[7] 孫秋英,宋開蘭,金小龍.門診糖尿病患者牙周病認(rèn)知、口腔保健行為現(xiàn)狀及健康教育效果研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(21)：1616-1618.

[8] 李萍,張力,李安娜,等.口腔干預(yù)對(duì)ACS合并牙周疾病患者心絞痛的療效觀察[J].心腦血管病防治,2014,14(5)：366-368.