助行訓(xùn)練器的制作與臨床應(yīng)用

儀凌燕

殘疾人的定義是指在心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上，某種組織、功能喪失或者不正常，全部或者部分喪失以正常方式從事某種活動能力的人。這一定義與聯(lián)合國、世界衛(wèi)生組織和其他國家是一致的。據(jù)第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)推算，中國目前各類殘疾人總數(shù)為8296萬人。占全國人口總數(shù)6.34%。各類殘疾人的人數(shù)及其占?xì)埣踩丝倲?shù)的比重為：視力殘疾1233萬人（14.86%），聽力殘疾2004萬人（24.1%），言語殘疾127萬人（1.5%），肢體殘疾2412萬人（29.07%），智力殘疾554萬人（6.68%），精神殘疾614萬人（7.40%），多重殘疾1352萬人（16.30%）。由此看來，肢體殘疾的發(fā)病率還是很高的，針對腦癱、偏癱、外傷等患者導(dǎo)致的肢體殘疾，通過康復(fù)治療和訓(xùn)練，盡量發(fā)揮患者殘存的功能，提高患者生活質(zhì)量，使患者能夠重返社會。

設(shè)計與制作：如下圖所示，它包括支架（1）、方向輪（2）和阻力輪（3），其特征是：在支架（1）上設(shè)有橫桿（4），橫桿（4）兩端設(shè)有保護(hù)桿（5）。

使用方法：在肢體康復(fù)訓(xùn)練過程中，康復(fù)師站在患者身后，雙手扶住患者髖部，讓患者手扶橫桿使其站直。在抬起健側(cè)下肢時，協(xié)助患者用患側(cè)下肢站穩(wěn)，并將身體重心緩慢前移。在抬起患側(cè)下肢時，協(xié)助患者將患側(cè)髖部向前、向下轉(zhuǎn)動。借助助行訓(xùn)練器進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，使患者能從坐位站起來，增加下肢肌力，并能站穩(wěn)；改善平衡能力，糾正異常步態(tài)；提高步行能力，盡可能達(dá)到正常行走。

臨床應(yīng)用：將我院兒童康復(fù)科2016年1月至2018年12月收治的由于腦癱、顱腦外傷等引起的下肢運動功能障礙患兒113例作為研究對象，隨機分為兩組，治療組（助行器康復(fù)訓(xùn)練組）71例與對照組（常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練組）42例。兩組患者一般臨床資料，例如年齡、性別，下肢運動障礙程度均相近且無嚴(yán)重并發(fā)癥。治療組患兒在給與運動療法、作業(yè)療法、平衡訓(xùn)練等綜合康復(fù)治療的基礎(chǔ)上，下肢肌力達(dá)到3級以上者，無論上肢運動功能如何，均給與本助行訓(xùn)練器輔助行走治療。對照組采用運動療法、作業(yè)療法、平衡訓(xùn)練等綜合康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，雖下肢肌力達(dá)到3級以上，但由于手功能障礙不能使用傳統(tǒng)助行訓(xùn)練器，則需延遲到手功能障礙減輕，可以使用傳統(tǒng)助行訓(xùn)練器時，方給與輔助行走治療。兩組康復(fù)過程中，均無下肢腫脹、疼痛等并發(fā)癥。結(jié)果兩組患兒在性別組成、下肢運動功能評估、肌力、肌張力等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療組在下肢運動功能恢復(fù)至能獨自行走時間較對照組短。

討論：步行的基本條件：1.良好的負(fù)重，肌力3級以上，單腿負(fù)重達(dá)體重的3/4。2.站立平衡達(dá)2級，軀干、骨盆有一定的控制能力。3.能完成有控制的屈髖屈膝運動。4.肌張力均衡，無關(guān)節(jié)變形。5.無空間結(jié)構(gòu)定位障礙，無嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙。

當(dāng)患兒肌力達(dá)3級以上時，即使用本助行訓(xùn)練器進(jìn)行輔助行走訓(xùn)練，本助行訓(xùn)練器就是對下肢運動功能起輔助作用，對患者進(jìn)行站立和行走訓(xùn)練。因該產(chǎn)品與同類國內(nèi)技術(shù)比較，具有不需要患者雙上肢的共同輔助，單側(cè)肢體利用橫杠就能操作助行訓(xùn)練器，具有操作簡單、安全，能及早使患者自主行走，提高康復(fù)療效，同時也減輕醫(yī)務(wù)人員的工作難度。

小結(jié)：

該產(chǎn)品具有結(jié)構(gòu)簡單，操作方便等特點，拿來即用。在使用過程中，能使患者自主行走，提高康復(fù)療效，對醫(yī)務(wù)人員來說，省時省力，減輕工作強度。該助行訓(xùn)練器易于推廣，具有不可估量的社會和經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

[1]施炳培小兒腦癱的防治 復(fù)旦大學(xué)出版社，上海醫(yī)科大學(xué)出版社 2001

[2]趙會玲，李曉捷 腦性癱瘓的病因?qū)W研究進(jìn)展[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2018，33（3）

[3]王芳芳，羅蓉，屈藝等.腦性癱瘓的遺傳性研究進(jìn)展[J].中國當(dāng)代兒科雜志2017，19（9）

（作者單位：鄄城馬愛云婦兒醫(yī)院兒童康復(fù)科）