面部護(hù)理聯(lián)合藥物及健康教育治療成人痤瘡療效觀察

鐘翠云

[摘要]目的：探討面部護(hù)理聯(lián)合藥物及健康教育對于成人痤瘡的治療效果。方法：將55例成人痤瘡患者隨機(jī)分為觀察組及對照組，對照組采取藥物治療，觀察組加入面部護(hù)理及健康教育，比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率為81.8%，對照組為47.8%，兩組差異顯著；觀察組的復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)均低于對照組；觀察組患者對于護(hù)理服務(wù)的滿意度為90.0%，對照組為70.0%，兩組差異顯著。結(jié)論：對于成人痤瘡在藥物治療基礎(chǔ)上加入面部護(hù)理及健康教育可以明顯的提高治療效果，改善患者的面部容貌，提高患者自信心。

[關(guān)鍵詞]成人痤瘡；面部護(hù)理；健康教育

成人痤瘡一般指超過25歲的痤瘡患者，近年來隨著壓力的加大以及飲食結(jié)構(gòu)的變化使得成人痤瘡的發(fā)病率越來越高[1]。痤瘡會嚴(yán)重影響患者的面容和自信心，而目前對于成人痤瘡治療研究比較少。根據(jù)以上的情況，本次我們探討面部護(hù)理聯(lián)合藥物及健康教育對于成人痤瘡的治療效果，為后續(xù)的臨床治療提供方法參考。

1 資料來源及方法

1.1 來源資料

2016年1月至2017年2月期間收治的55例成人痤瘡的患者，經(jīng)過診斷均顯示為成人痤瘡，排除酒糟鼻、妊娠及哺乳期婦女。根據(jù)pillsbury評估，Ⅰ度患者15例，Ⅱ度患者30例，Ⅲ度患者10例；持續(xù)性痤瘡患者31例，遲發(fā)性患者24例。將以上患者按照就診的順序分為觀察組（22例），對照組（23）例，觀察組男性患者9例，對照組患者13例，年齡（32.0±1.1）歲，病程（2.0±3.5）年：對照組男性患者10例，對照組患者13例，年齡（35.2±1.6）歲，病程（2.2±2.9）年，比較分析后兩組患者一般資料差異不顯著。

1.2 方法

對照組的患者采取藥物治療的方法，Ⅰ級的患者采用0.1%的阿達(dá)帕林凝膠，每晚1次；Ⅱ、Ⅲ級的患者使用阿達(dá)帕林凝膠治療，并口服0.5g四環(huán)素，2次/d，治療4周后改成0.25g，2次/d，然后再次服用4周。觀察組患者還使用面部護(hù)理及健康教育。面部護(hù)理：清潔面部，離子噴霧器熱噴皮膚5min，消毒粉刺針將成熟的膿包刮干凈，敷上適量的面膜泥（主要成分為甲硝唑、冰川泥、天然海藻泥）20min。然后揭開面膜，濕毛巾將面部擦干凈，涂抹其他護(hù)膚品，1次/周，治療8周。健康教育：向患者說明疾病的一般發(fā)生情況以及醫(yī)生的治療計(jì)劃，積極與患者溝通，聽取患者的意見，向患者說明保持愉快的心理對于疾病治療的重要性，保持規(guī)律的作息，保證足夠的睡眠時(shí)間，少食或者不實(shí)辛辣等刺激性較大的食物，多吃水果和蔬菜，保持大便的通暢。用手?jǐn)D壓會傳染其他健康的皮膚組織，因此禁止用手?jǐn)D壓，每日用溫水洗臉并用溫和的洗面奶，每日洗臉次數(shù)為2-3次，注意防曬。兩組患者的治療時(shí)間均為8周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后記錄患者的皮膚破損情況，臨床療效按照皮膚病藥物臨床研究指導(dǎo)原則進(jìn)行分級，痊愈：經(jīng)過治療后患者的皮損情況全部消退：顯效：皮膚消退>60%，紅腫不明顯，存在小囊腫；有效：皮損消退20%-60%：無效，皮損消退小于20%，或者出現(xiàn)加重現(xiàn)象，臨床治療總有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)*100%[2]。

記錄治療過程中兩組患者的不良反應(yīng)，比如皮膚瘙癢等，對兩組患者進(jìn)行3個(gè)月隨訪，觀察復(fù)發(fā)情況。

采取醫(yī)院自制的護(hù)理護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者對于治療服務(wù)的滿意程度，總分為100分，≥90分為滿意，≥80分為一般滿意，<80分為不滿意，總滿意率=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)*100%。

1.4 數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)資料均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0中完成，計(jì)量資料之間使用t檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料之間使用卡方檢驗(yàn)分析，經(jīng)過分析比較后P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較

觀察組總有效率為81.8%，對照組為47.8%，兩組差異顯著，具體結(jié)果見表1。

2.2 不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率比較

觀察組22例患者中2例出現(xiàn)皮膚干燥，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%（2，22）：對照組23例患者中，1例皮膚干燥，12例皮膚刺激，1例瘙癢，不良反應(yīng)發(fā)生率為60.8%（14/23），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異顯著（X2=16.03，P<0.05）；觀察組2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為9.1%，對照組5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為21.7%，兩組復(fù)發(fā)率差異顯著（X2=5.02，P<0.05）。

2.3 滿意度比較

觀察組22例患者中滿意為15例，一般滿意16例，不滿意l例，總滿意率為95.4%；對照組23例患者中滿意10例，一般滿意7例，不滿意6例，總滿意率為73.9%，經(jīng)過比較分析后發(fā)現(xiàn)兩組患者的滿意率差異顯著（x2=6.66，P<0.05）。

3 討論

成人痤瘡的發(fā)病與青春型具有許多的相關(guān)點(diǎn)，但是隨著年齡的增長，皮膚的天然保護(hù)因子會減弱，從而導(dǎo)致皮膚容易出現(xiàn)干燥和脫皮等，并對于外界的刺激更加敏感[3，4]。許多成人對于痤瘡的治療不重視，采取不正規(guī)的化妝品或者酒精治療，使得皮膚的敏感性加重，提高治療難度[5]。

本次的藥物治療中我們選擇0.1%的阿達(dá)帕林凝膠以及四環(huán)素，阿達(dá)帕林可以改善皮膚血管的循環(huán)情況，減少皮膚的過度角化從而減少粉刺，此外還具有抗炎的作用，對于粉刺出現(xiàn)的炎癥具有良好的效果，但是該藥物容易出現(xiàn)皮膚潮紅以及脫屑等不良反應(yīng)，因此使用時(shí)候要注意，要控制劑量。四環(huán)素為抗生素，對于炎癥具有明顯的治療作用，可以使得面部皮膚的皮脂中游離的脂肪酸濃度降低，從而有效的起到抑制痤瘡丙酸桿菌以及中性粒細(xì)胞趨化的作用。在面部護(hù)理中，使用面膜敷在面部上，使得皮膚和外界暫時(shí)的隔離，皮膚內(nèi)部的水分可以分泌出來，油脂停留在壁膜下，從而起到保養(yǎng)皮膚的作用。此外面膜中的天然海藻泥以及冰川泥均富含蛋白質(zhì)和其他有機(jī)元素，具有深層潔膚和美白等功效。通過健康教育，提高患者對于疾病的正確認(rèn)識和治療的作用，提高患者的治療依從性，并對患者的不良心理進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者樹立治療信心和建立良好的生活習(xí)慣。向患者說明成人痤瘡是可以治療的，緩解痤瘡反復(fù)發(fā)作給患者帶來的焦慮感，提高患者治療信心，幫助患者樹立康復(fù)的信念，提高患者自信心。

通過以上的綜合干預(yù)后觀察組患者的治療效果明顯高于對照組，且不良反應(yīng)等較少，因此我們認(rèn)為采取面部護(hù)理聯(lián)合藥物以及健康教育對于治療成人痤瘡具有積極的作用，明顯改善患者面容，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]于小兵，吳曉金等.對痤瘡患者生活質(zhì)量影響因素的分析[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2006，22（10）：817.

[2]張愛梅，殷寶芹.藥物聯(lián)合面部護(hù)理及健康教育治療成人痤瘡臨床療效觀察[J].皮膚病與性病，2011，33（04）：222-223.

[3]Thiboutot D，Chen WC.Updateand future of hormonaltherapy in acne[J].Dermatology，2003，206：57-67.

[4]張愛梅，殷寶芹.藥物聯(lián)合面部護(hù)理及健康教育治療成人痤瘡臨床療效觀察[J].皮膚病與性病，2011，33（04）：222-223.

[5]李承新，廖文俊.成人痤瘡的臨床特點(diǎn)及治療注意事項(xiàng)[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2007，16（12）：1752—1753.