“共情護(hù)理”模式對(duì)抑郁癥患者生活質(zhì)量的影響

遲新麗 李曉秋

【摘要】目的：探討“共情護(hù)理”模式對(duì)抑郁癥患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院近兩年收治的抑郁癥患者80例隨機(jī)分為觀察組與參考組各為40例，分別給予兩組患者共情護(hù)理與常規(guī)護(hù)理管理，觀察兩組患者護(hù)理前、后焦慮、抑郁評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分變化。結(jié)果：護(hù)理后兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分均出現(xiàn)明顯改善（P<0.05），觀察組改善情況明顯優(yōu)于參考組（P<0.05）；兩組患者治療后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均出現(xiàn)明顯增加（P<0.05），觀察組各項(xiàng)評(píng)分增加程度明顯大于參考組（P<0.05）。結(jié)論：在抑郁癥患者護(hù)理中采用共情護(hù)理可以降低患者焦慮、抑郁情緒，有助于患者生活質(zhì)量的改善。

【關(guān)鍵詞】共情護(hù)理；抑郁癥；焦慮；抑郁；生活質(zhì)量

2017年4月份國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布我國(guó)大規(guī)模精神障礙疾病的流行情況調(diào)查數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示我國(guó)抑郁癥患病率為2.1%，且30歲左右的年輕人成為發(fā)病主要人群，帶來沉重的家庭與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。以往臨床治療抑郁癥多是在密閉式病房?jī)?nèi)，導(dǎo)致患者脫離社會(huì)環(huán)境，情感無法正常宣泄，回歸社會(huì)受到嚴(yán)重障礙[1]。“共情護(hù)理”能夠使護(hù)理人員傾聽患者，感受其內(nèi)心真實(shí)想法，更加準(zhǔn)確的對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，為探討其對(duì)抑郁癥患者生活質(zhì)量的影響，筆者對(duì)我院近兩年收治的80例抑郁癥患者進(jìn)行研究分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2015年2月至2017年2月收治的80例抑郁癥患者，均接受用5.羥色胺再攝取抑制類藥物治療，無精神藥物治療史，將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組各為40例，觀察組男23例，女17例，平均年齡（36.37±5.22）歲；參考組男21例，女19例，平均年齡（35.98±5.69）歲：兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分≥17分；（2）滿足第三版中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于心境障礙性抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）抑郁、悲觀以及焦慮等負(fù)面情緒持續(xù)2周，且伴有以下癥狀中任意4項(xiàng)；精神力明顯減退，有不明原因的持續(xù)困乏感；生活無興趣，愉悅感在很大程度上喪失；自我評(píng)價(jià)低，甚至有自責(zé)、愧疚感；動(dòng)作明顯遲緩，脾氣暴躁難控制，焦躁不安；失眠增加；思維靈敏度低；反復(fù)性有自殺想法或行為；性欲減退；食欲不振或體重明顯減輕[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重臟器器質(zhì)性病變；酒精依賴或藥物濫用者；存在明顯交流障礙或者精神障礙。

1.3 方法

參考組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，主要包括生活護(hù)理、用藥護(hù)理等，觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受“共情護(hù)理”干預(yù)，主要包括以下幾點(diǎn)： （1）護(hù)理準(zhǔn)備。首先組織精神科醫(yī)師對(duì)患者病情進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，使醫(yī)護(hù)人員做到心中有數(shù)，參考編寫《抑郁癥患者共情護(hù)理操作方法、注意事項(xiàng)手冊(cè)》，將手冊(cè)分發(fā)給每位護(hù)理人員；組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)共情護(hù)理理論、認(rèn)知、人性關(guān)懷以及溝通理論等知識(shí)，所有人員均參與考核，考核主要內(nèi)容為護(hù)士照顧患者能力、護(hù)士對(duì)患者心理狀態(tài)的認(rèn)知情況、感知患者情緒變化的能力等。（2）具體實(shí)施。積極傾聽患者傾訴，抑郁癥患者多有自閉、寡言、焦躁等負(fù)性情緒的表現(xiàn)，因此醫(yī)護(hù)人員要積極引導(dǎo)患者表達(dá)、宣泄自身情感以及內(nèi)心感受，在患者訴說對(duì)生活、病情的感受時(shí)醫(yī)護(hù)人員盡量不打斷，不判定患者的價(jià)值，可以點(diǎn)頭、眼神注視或者“嗯、是的”等肯定語(yǔ)氣來鼓勵(lì)患者，全面詳細(xì)的感受患者情緒變化；歸納總結(jié)患者心理狀況，在與患者交流時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要善于引導(dǎo)，做到患者病情心中有數(shù)，并給予其積極的暗示與引導(dǎo)，用語(yǔ)言或者肢體等鼓勵(lì)、引導(dǎo)患者表達(dá)自己的真實(shí)感受與思考；醫(yī)護(hù)人員要學(xué)會(huì)換位思考，理解患者及家屬的痛苦與不幸，在日常護(hù)理中注意患者感受，提高其生理及心理舒適度；善于整理，交流結(jié)束后對(duì)患者病情做一評(píng)估，綜合其信息與表現(xiàn)等內(nèi)容，制定下一次交流方案及方向；信息反饋，醫(yī)護(hù)人員在傾聽完患者傾訴后，可用非語(yǔ)言或者語(yǔ)言的表達(dá)方法對(duì)患者信息進(jìn)行反饋，引導(dǎo)患者自行思考問題，并適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行糾正與引導(dǎo)。觀察患者語(yǔ)言表情、微小行為的變化等，以觀察患者是否覺得被理解，此次交流是否有效。 （3）家屬配合大部分抑郁癥患者會(huì)有被遺棄感，這種負(fù)面情緒會(huì)加重患者抑郁癥狀，因此醫(yī)護(hù)人員要告知家屬定期看望患者，對(duì)于抑郁癥誘因盡量避免交談以減少對(duì)患者的刺激；為患者營(yíng)造和諧、溫馨的氛圍，使患者感受到家庭的關(guān)愛與期待，積極配合治療；將患者治療注意事項(xiàng)告知患者家屬，可以使患者家屬配合觀察患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者負(fù)面心理情緒并給予健康宣教。

1.4 觀察指標(biāo)[3]

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分以及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分對(duì)患者治療前、后心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高則表明患者癥狀越嚴(yán)重，心理狀態(tài)越差。采用QLQC3-30生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表對(duì)患者治療前、后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，各項(xiàng)目滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則表明生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS19.0軟件處理本次研究所得數(shù)據(jù)。計(jì)量單位采用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，以雙側(cè)α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。計(jì)數(shù)單位采用%表示，以x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后SAS評(píng)分比較

治療前觀察組與參考組SAS評(píng)分分別為（73.28±2.66） 分、（72.67±3.02）分，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組與參考組SAS評(píng)分分別為（39.77±5.20）分、（51.21±6.02）分，與治療前比較，兩組患者SAS評(píng)分均出現(xiàn)明顯下降（P<0.05），觀察組下降程度明顯大于參考組（P<0.05）。

2.2 兩組治療前、后SDS評(píng)分比較

治療前觀察組與參考組SDS評(píng)分分別為（65.59±4.44）分、（65.17±3.88）分，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組與參考組SAS評(píng)分分別為（35.17±6.38）分、（50.63±6.83）分，與治療前比較，兩組患者SAS評(píng)分均出現(xiàn)明顯下降（P<0.05），觀察組下降程度明顯大于參考組（P<0.05）。

2.3 兩組治療前、后QLQC3-30評(píng)分比較

治療前觀察組軀體功能、情緒功能、角色功能、認(rèn)知功能以及社會(huì)功能評(píng)分分別為（53.21±10.03）分、（53.37±9.95）分、（59.02±11.12）分、（62.38±5.56）分、（55.19±7.27）分，參考組軀體功能、情緒功能、角色功能、認(rèn)知功能以及社會(huì)功能評(píng)分分別為（54.40±9.66）分、（53.26±10.20）分、（54.46±11.25） 分、（63.01±5.57）分、（56.37±7.68）分，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組各項(xiàng)評(píng)分為（75.46±5.03）分、（74.44±6.21）分、（80.20±3.27） 分、（74.21±6.56）分、（85.73±6.03）分，與治療前比較統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），參考組各項(xiàng)評(píng)分為（65.29±8.67） 分、（62.28±7.02） 分、（63.22±5.36） 分、（62.21±6.58） 分、（68.64±7.11）分，與治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后兩組各項(xiàng)評(píng)分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來隨著社會(huì)壓力的增加、人際關(guān)系疏遠(yuǎn)、價(jià)值觀多元化等，社會(huì)發(fā)展對(duì)個(gè)體心理與生理的沖擊與刺激增加，抑郁癥患者明顯增多，且年輕人所占比例逐漸上升，因此加強(qiáng)抑郁癥治療及干預(yù)是勢(shì)在必行。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生物.心理.社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的建立與發(fā)展，傳統(tǒng)抑郁癥治療方法逐漸改進(jìn)并完善，共情護(hù)理模式應(yīng)運(yùn)而生。共情護(hù)理是實(shí)現(xiàn)與他人情緒、情感之間的感知、體驗(yàn)與交流，有助于護(hù)士與患者之間搭建溝通平臺(tái)，更加準(zhǔn)確、詳細(xì)的了解患者需求，使患者感受到被尊重、被需要，從而緩解患者的抑郁、焦慮情緒，增強(qiáng)干預(yù)效果。本次研究對(duì)比顯示，觀察組采用共情護(hù)理后，患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分以及QLQC3-30評(píng)分均明顯優(yōu)于參考組（P<0.05），由此可見，通過“共情護(hù)理”可以通過溝通了解患者的真實(shí)想法，給予患者正確引導(dǎo)，改善抑郁、焦慮癥狀。“共情”是護(hù)士的基本素質(zhì)，同時(shí)也是其實(shí)際能力，因此醫(yī)護(hù)人員要不斷提高自身技能，加強(qiáng)與患者溝通、交流的能力，以更好的深入患者內(nèi)心進(jìn)行引導(dǎo)干預(yù)。

總之，在抑郁癥患者護(hù)理中采用共情護(hù)理模式可以緩解抑郁癥狀，改善患者生活質(zhì)量，提高其參與社會(huì)活動(dòng)的能力。

參考文獻(xiàn)

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[3]謝曉穎，蔣榮泉，凌迎春等.“共情護(hù)理”模式在抑郁癥患者護(hù)理中的應(yīng)用及其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（33）：122—125.