高風險孕婦實施動機性訪談在產(chǎn)前診斷護理中的價值探討

陳建儀

【摘要】目的：探析對高風險孕婦在產(chǎn)前診斷中采取機動性訪談護理干預的應用效果。方法：有孕婦100例，選自2017年1月-8月間在本院接受診治卻確認存在高風險因素，編序后隨機數(shù)字表各組50例分為訪談組、對照組，對應產(chǎn)前常規(guī)診斷護理、聯(lián)合動機性訪談模式護理。通過對照以了解動機性訪談對高風險勻速產(chǎn)前診斷護理的價值。結(jié)果：干預后產(chǎn)婦心理狀態(tài)均得到改善，訪談組產(chǎn)婦改善情況明顯優(yōu)于對照組且經(jīng)統(tǒng)計學處理后提示有意義（P<0.05）；訪談組產(chǎn)婦產(chǎn)前診斷預約、實施方面等情況均明顯優(yōu)于對照組且經(jīng)統(tǒng)計學處理后提示有意義（P<0.05）。結(jié)論：高風險孕婦在產(chǎn)前診斷護理中聯(lián)合動機性訪談能夠糾正其消極負面情緒，對產(chǎn)前診斷意義有所了解并產(chǎn)生信任，提高接受產(chǎn)前診斷依從性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高風險因素；產(chǎn)前診斷；動機性訪談

產(chǎn)婦在分娩前接受各項常規(guī)檢測以了解腹中胚胎/胎兒是否正常發(fā)育或者有誤患病為產(chǎn)前診斷，是實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的重要前提，對于可治療疾病在宮中進行治療，如不能治療的則根據(jù)實際情況進行合理處理。隨著產(chǎn)科常規(guī)檢查的完善，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦高風險因素的概率不斷增加，此類孕婦對產(chǎn)前診斷缺乏正確認識，有較大心理負擔從而影響診斷依從性。筆者所在醫(yī)院產(chǎn)婦對高風險孕婦產(chǎn)前診斷護理用動機性訪談模式，對其產(chǎn)前診斷有積極影響。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

有孕婦100例，選自2017年1月-8月間在本院接受診治卻確認存在高風險因素。年齡在22-38歲間，平均（29.31±4.74）歲；孕周在12-24周間，平均（18.22±3.41）周?；颊吒唢L險因素包括如下：唐氏綜合征、神經(jīng)管畸形、18-三體綜合征，例數(shù)對應為71例、17例、12例。編序后隨機數(shù)字表各組50例分為訪談組、對照組，孕婦組間數(shù)據(jù)如年齡、孕周經(jīng)統(tǒng)計學處理后提示差異無意義（P>0.05），有可比性。

1.2 選擇標準

納入標準：（1）產(chǎn)前常規(guī)體檢后提示存在高風險因素：（2）對本研究內(nèi)容知情并自愿參加。

排除標準：（1）合并惡性腫瘤；（2）孕期不明；（3）非單胎；（4）有精神障礙難以配合。

1.3 干預方法

1.3.1 對照組

為孕婦提供專業(yè)產(chǎn)前診斷咨詢，為其詳細講解其存在高風險因素常見誘因、可能導致的嚴重后果以及主要干預手段，讓孕婦了解產(chǎn)前篩查診斷的重要性與意義，根據(jù)孕婦心理狀態(tài)進行適當疏導，鼓勵積極面對并接受產(chǎn)前診斷。

1.3.2 訪談組

在常規(guī)產(chǎn)前診斷護理基礎上給予動機性訪談，如下：

（1）為孕婦建立個人檔案，內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、高風險因素等，根據(jù)檔案內(nèi)容制定動機性訪談內(nèi)容，訪談形式為“一對一”，相關(guān)護理人員均接受專業(yè)心理咨詢培訓；

（2）訪談為每周1次，每次時間在20-30min間[1]。①第一次訪談。該訪談主要核心任務在于和患者之間建立相互信任的關(guān)系，能夠保持足夠的交流溝通，討論內(nèi)容主要關(guān)于孕前高風險因素相關(guān)問題，如預防、治療手段以及預后效果，解除患者疑惑并改善因此而引發(fā)的恐懼心理；②第二次訪談。評估孕婦對產(chǎn)前診斷重要性的認識程度，幫助孕婦正確的了解產(chǎn)前診斷的價值，說明常用產(chǎn)前診斷方法和流程，并增強其接受產(chǎn)前診斷的內(nèi)在動機[2]；③第三次訪談。讓孕婦參與到產(chǎn)前診斷解決方案修訂過程中，孕婦和護理人員充分討論當前存在的個人問題以及可能對產(chǎn)前診斷造成負面影響的因素，解決方案的制定要遵循切實可行、詳細科學的原則。

1.4 觀察指標

分別在孕婦接受產(chǎn)前診斷相關(guān)干預前后進行心理狀態(tài)評估，依據(jù)為SDS（抑郁自評量表）、SAS（焦慮自評量表），總分在50分以上表示存在一定程度的心理焦慮、抑郁問題。

記錄孕婦產(chǎn)前診斷預約、實施情況并對數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學軟件處理。

1.5 統(tǒng)計學方法

研究涉及數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行處理，計數(shù)資料以率且予以）（2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差且予以t檢驗，數(shù)據(jù)有明顯差異（P<0.05），則有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 干預后心理情況

干預后產(chǎn)婦心理狀態(tài)均得到一定改善，訪談組產(chǎn)婦改善情況明顯優(yōu)于對照組且經(jīng)統(tǒng)計學處理后提示有意義（P<0.05），詳情請見表1。

2.2 產(chǎn)前診斷情況

訪談組產(chǎn)婦產(chǎn)前診斷預約、實施方面等情況均明顯優(yōu)于對照組且經(jīng)統(tǒng)計學處理后提示有意義（P<0.05），詳情見表2、表3。

3 討論

我國規(guī)定對于自身可能合并高風險的孕婦，需要盡早進行產(chǎn)前診斷，了解胎兒情況以及時處理，是保障社會人口質(zhì)量和減輕負擔的重要手段。

動機性訪談屬于臨床相對新型的咨詢方式，貫徹“以患者為中心”的原則，通過訪談方式糾正對象的不準確認知和不良行為[3]。在本文研究結(jié)果數(shù)據(jù)中可知，相對于常規(guī)產(chǎn)前診斷護理干預，聯(lián)合動機性訪談下孕婦的心理狀態(tài)有了顯著改善，動機性訪談的基礎為良好的醫(yī)患溝通關(guān)系，讓孕婦對相關(guān)措施建立信賴心理，在全面和詳細的了解后孕婦心理負擔有所減輕，積極配合醫(yī)護人員的相關(guān)干預[4]。動機性訪談作用在于通過溝通幫助對象找到自身的矛盾心理，積極的調(diào)整和處理后改變其行為，不同于以往常規(guī)產(chǎn)前診斷護理的外部強制行為改變，動機性訪談更重視改變對象的內(nèi)在動機，在數(shù)據(jù)中可知聯(lián)合動機性訪談孕婦的產(chǎn)前診斷預約以及實施情況均有顯著優(yōu)越性，通過訪談后讓孕婦對自身問題有更全面的了解，從以參與者的身份和醫(yī)護人員共同制定解決方案，意識到自身和胎兒的風險也有利于改善與面對自身矛盾，從而更加有效的改變[5]。

綜上所述，高風險孕婦在產(chǎn)前診斷護理中聯(lián)合動機性訪談能夠糾正其消極負面情緒，對產(chǎn)前診斷意義有所了解并產(chǎn)生信任，提高接受產(chǎn)前診斷依從性，值得推廣。

參考文獻

[1]劉慧.個體化護理干預對產(chǎn)前篩查高風險孕婦產(chǎn)前診斷預約及實施率的影響[J].今日健康，2016，15（04）：165-166.

[2]青玲艷.護理干預應用于產(chǎn)前篩查高風險孕婦中的效果觀察[J].飲食保健，2017，4（04）：8-9.

[3]陳淑鈞.探討優(yōu)質(zhì)護理服務在高危妊娠孕婦產(chǎn)前護理中的應用價值[J].大家健康旬刊，2016，10（01）：219-220.

[4]李金金.探討優(yōu)質(zhì)護理服務在高危妊娠孕婦產(chǎn)前護理中的應用價值[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（11）：00194-00195.

[5]徐小玲.探討優(yōu)質(zhì)護理服務在高危妊娠孕婦產(chǎn)前護理中的應用效果[J].中國公共衛(wèi)生，2015（A03）：86-87.