針對(duì)性護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓控制和生活質(zhì)量的影響

林世蘭

【摘要】目的：分析針對(duì)性護(hù)理對(duì)老年高血壓病患血壓控制和生活質(zhì)量的影響。方法：選擇2016年11月至2017年9月到我院就診48例老年高血壓病患，隨機(jī)分2組，其中對(duì)照組（n=24）行常規(guī)內(nèi)科護(hù)理措施，而研究組（n=24）則行針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理3個(gè)月后，研究組的服藥依從性95.83%，明顯高于對(duì)照組的75.0%，且研究組患者護(hù)理后的收縮壓（121.13±3.74）mmHg、舒張壓（79.59±4.08）mmHg，均顯著優(yōu)于對(duì)照組的病患（p<0.05）；研究組的健康狀況、睡眠狀態(tài)、軀體感覺、生活滿意度等各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組明顯升高（p

【關(guān)鍵詞】老年高血壓；針對(duì)性護(hù)理；血壓；生活質(zhì)量

原發(fā)性高血壓是一種好發(fā)于中老年人的慢性心血管病，主要通過(guò)藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)等方法以控制血壓穩(wěn)定。然而，該病存在病程長(zhǎng)、治療周期長(zhǎng)等特點(diǎn)，導(dǎo)致患者的治療依從性一般，血壓波動(dòng)較大，進(jìn)而影響生活質(zhì)量，甚至并發(fā)心腦血管疾病。本研究于2016年11月至2017年9月選擇48例原發(fā)性高血壓老年病患作分組研究，以探析針對(duì)性護(hù)理對(duì)改善病患治療依從性和血壓水平的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年11月至2017年9月到我院就診的48例原發(fā)性高血壓老年病患作為研究對(duì)象，均與原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合，年齡超過(guò)60歲，病程≥1年，患者和家屬均了解本研究?jī)?nèi)容，簽署了同意書；排除伴有心肺肝腎臟器疾病，或存在認(rèn)知、溝通障礙者。利用隨機(jī)抽簽法把上述病患分成2組，對(duì)照組（n=24）中男女比例為15：9，年齡在63～87歲，均齡（74.39±7.04）歲，病程2～14年，平均（7.35±2.57）年；研究組（n=24）的男女比例為13：11，年齡在62～89歲，均齡（75.02±7.21）歲，病程2～15年，平均（7.28±2.53）年。經(jīng)比較，兩組基本狀況的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)內(nèi)科護(hù)理，即定時(shí)測(cè)量患者的血壓，遵醫(yī)囑予以用藥指導(dǎo)，并告知患者和家屬有關(guān)居家護(hù)理的注意事項(xiàng)等。 在此基礎(chǔ)上，研究組行針對(duì)性護(hù)理，具體為： （1）針對(duì)性心理干預(yù)：老年高血壓患者多合并各種基礎(chǔ)疾病，且血壓波動(dòng)較大，治療周期較長(zhǎng)，患者極易在治療過(guò)程中出現(xiàn)焦慮、失望等負(fù)性心理。因此，在臨床護(hù)理工作中必須加強(qiáng)老年病患的心理干預(yù)，如：對(duì)于存在明顯焦慮者，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與其溝通，用積極樂(lè)觀的情緒感染病患，并適當(dāng)向其介紹目前藥物治療的優(yōu)勢(shì)，消除其顧慮；而對(duì)于抑郁情緒嚴(yán)重者，護(hù)理人員可誘導(dǎo)、鼓勵(lì)其說(shuō)出心中的想法，針對(duì)性予以解惑，并邀請(qǐng)同類病情的病友現(xiàn)身說(shuō)法，增強(qiáng)治療信心。（2）針對(duì)性健康教育：依據(jù)老年患者的接受能力不同予以個(gè)體化的健康宣教，詳細(xì)介紹相關(guān)的高血壓知識(shí)，如：高血壓發(fā)生的誘因、常見并發(fā)癥、防治措施、預(yù)后轉(zhuǎn)歸以及血壓測(cè)量方法等。其中，對(duì)于接受能力相對(duì)較低的患者，護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)增加宣教頻率；而對(duì)于接受能力較高者，向其發(fā)放健康宣傳小冊(cè)子，以便患者自行學(xué)習(xí)。（3）針對(duì)性藥物指導(dǎo)：重點(diǎn)介紹長(zhǎng)期服藥治療的重要性，并告知少服、拒服藥物的危害，以引起病患的重視。同時(shí)，向患者發(fā)放用藥小卡片，標(biāo)注清楚藥物名稱、用藥時(shí)間、用量等信息。（4）針對(duì)性生活干預(yù)：在飲食方面，指導(dǎo)病患遵循低鹽、低脂、高優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食原則，避免攝入辛辣、濃茶、咖啡等刺激性食品；在運(yùn)動(dòng)方面，護(hù)理人員依據(jù)病患的興趣愛好、實(shí)際病情選擇恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，如慢跑、太極拳、散步等，并鼓勵(lì)病患結(jié)伴或群體運(yùn)動(dòng)，且運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度必須適中，以不感疲倦為度。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪3個(gè)月，（1）記錄兩組病患的服藥依從性。其中，完全依從：患者在1周內(nèi)規(guī)律服藥的次數(shù)≥80%；較依從：1周內(nèi)規(guī)律服藥的次數(shù)≥30%；不依從：1周內(nèi)規(guī)律服藥次數(shù)<30%[1]。（2）記錄兩組病患護(hù)理前后的舒張壓、收縮壓變化狀況。（3）用簡(jiǎn)明生活質(zhì)量問(wèn)卷（SF-36）分析兩組病患護(hù)理前后生活質(zhì)量變化狀況，主要包括健康狀況、睡眠狀態(tài)、軀體感覺、生活滿意度等內(nèi)容，其分值越大，代表病患的生活質(zhì)量越好嘲。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS24.0軟件，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用率（%）的形式表示，用）（2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患服藥依從性比較

隨訪3個(gè)月發(fā)現(xiàn)，研究組病患的服藥依從性95.83%，明顯高于對(duì)照組的75.0%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.181，p=0.041），見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后血壓情況比較

護(hù)理前，兩組的血壓值無(wú)明顯性差異（p>0.05）；但護(hù)理后，研究組的收縮壓、舒張壓值優(yōu)于對(duì)照組的患者（p<0.05），詳見表2。

2.3 兩組病患生活質(zhì)量變化狀況比較

護(hù)理前，兩組的健康狀況、睡眠狀態(tài)、軀體感覺、生活滿意度等各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（p>0.05）；但護(hù)理后，研究組患者的上述生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組有顯著的改善（p<0.05），見表3。

3 討論

近幾年，隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程不斷加重以及人們膳食結(jié)構(gòu)的不斷改變，老年高血壓的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)。在臨床上，長(zhǎng)期服藥、規(guī)律飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)是控制血壓穩(wěn)定的關(guān)鍵。然而，目前大部分高血壓患者存在“三低”（認(rèn)識(shí)率低、治療率低、控制穩(wěn)定率低）、“三不”（不按時(shí)按量服藥、無(wú)癥狀不吃藥、不喜服藥）的特點(diǎn)，尤其是老年病患其心理較為敏感，且對(duì)疾病認(rèn)知度不高，故其臨床治療配合度不高，難以控制病情穩(wěn)定。相關(guān)研究指出[3]，對(duì)高血壓患者予以科學(xué)的護(hù)理措施能夠有效改善其的生活習(xí)慣，使其主動(dòng)配合臨床工作，提高臨床效果。為此，本研究對(duì)研究組病患給予以心理干預(yù)、健康宣教、藥物指導(dǎo)、生活干預(yù)等為主要內(nèi)容的針對(duì)性護(hù)理措施，其主要是依據(jù)病患的實(shí)際情況而制定的護(hù)理計(jì)劃，更符合患者的護(hù)理需求，能夠最大程度消除患者的不良情緒，使其正確認(rèn)識(shí)生活習(xí)慣對(duì)血壓控制的重要性，進(jìn)而增強(qiáng)治療依從性，有效控制血壓。研究結(jié)果也顯示，護(hù)理3個(gè)月后，研究組患者的服藥依從性以及血壓控制水平均優(yōu)于對(duì)照組的患者，且該組病患的生活質(zhì)量評(píng)分也較對(duì)照組明顯升高（p<0.05），與奚曉君州的研究結(jié)果基本一致。 綜上，針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用于老年高血壓病患中效果顯著，可以有效提升其服藥依從性，控制血壓穩(wěn)定，其為對(duì)于改善患者的預(yù)后和生活質(zhì)量具有積極的意義。

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