臨床探討綜合護(hù)理在腦出血偏癱中的運用

楚苗苗

【摘要】目的 臨床探討綜合護(hù)理在腦出血偏癱中的運用。方法 選取我院2016年6月至2017年9月收治的40例腦出血偏癱患者，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予綜合護(hù)理，觀測護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理后，患者的肢體康復(fù)能力得到明顯提升，患者臨床癥狀明顯改善。結(jié)論 針對腦出血偏癱患者，實施綜合護(hù)理，可促進(jìn)患者的肢體康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；腦出血偏癱

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.8..02

近些年來，臨床腦出血病發(fā)率呈逐年上升趨勢，對于腦出血偏癱患者，如何加強(qiáng)護(hù)理，是臨床護(hù)理的重點研究課題。筆者選取我院收治的40例腦出血偏癱患者，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予綜合護(hù)理，觀測護(hù)理效果，取得良好的護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月至2017年9月收治的40例腦出血偏癱患者，全部病例都使用CT診斷后進(jìn)行確診，在病發(fā)2日內(nèi)，癱肢肌力登記為0級～2級，尚未發(fā)生心衰和腎衰狀況，病例中有28例，女12例，年齡42～79歲，平均年齡58.2歲。

1.2 方法

患者入院以后，按照綜合護(hù)理的相關(guān)要求，制定詳細(xì)治療、護(hù)理方案，仔細(xì)診斷患者病情，對其手術(shù)狀況進(jìn)行評估，合理制定護(hù)理計劃，采取神經(jīng)治療護(hù)理，主要是保證腦血循環(huán)，護(hù)理人員應(yīng)注意口腔護(hù)理，直到患者的病情穩(wěn)定以后，借助外力方可進(jìn)行下床活動，開展綜合護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。

其一，開展護(hù)理培訓(xùn)，提高患者康復(fù)配合度，因患者發(fā)生腦出血以后，因康復(fù)時期較長，護(hù)理人員應(yīng)與患者建立好優(yōu)質(zhì)護(hù)患關(guān)系，通過文字或動作進(jìn)行示范，認(rèn)真傾聽患者訴求。護(hù)理人員開展專業(yè)康復(fù)培訓(xùn)，積累實踐經(jīng)驗，按照患者實際差異，制定詳細(xì)的康復(fù)護(hù)理計劃；其二，康復(fù)計劃制定。對于患者偏癱肢體，必須明確標(biāo)準(zhǔn)，采取平臥位方式，確保健側(cè)擺放，選擇最佳的拮抗位置，建立翻身卡，對患者體位進(jìn)行仔細(xì)記錄，對于不合理姿勢，必須及時給予糾正。在臥位護(hù)理時，可在肩下墊一個軟墊，確保肩關(guān)節(jié)保護(hù)，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮，制定詳細(xì)的關(guān)節(jié)活動時間，確保每天有半個小時的活動時間；其三，軀體移動保護(hù)，開展轉(zhuǎn)移訓(xùn)練和床上的翻身訓(xùn)練；其四，開展平衡訓(xùn)練和坐立平衡訓(xùn)練，通過反射抑制的方式，選擇坐臥位，在運動之前，選擇健側(cè)手關(guān)鍵點，開展反射性控制，控制好患者的痙攣方式；其五，開展健康宣教。對于腦出血偏癱患者，因其疾病影響，情緒自然較差，護(hù)理人員應(yīng)積極營造良好舒適、安靜環(huán)境，尤其是病發(fā)兩周之內(nèi)，盡可能控制好探望率，確?；颊吣軌蛴幸粋€穩(wěn)定和安定的心態(tài)，防止出現(xiàn)各類不良情緒發(fā)生。同時，必須開展心理護(hù)理，如果患者因恢復(fù)時間較長，極易出現(xiàn)不耐煩或放棄思想，必須及時進(jìn)行心理護(hù)理，提升患者的治療信心。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在患者經(jīng)過綜合護(hù)理之后，發(fā)生一些并發(fā)癥，并未發(fā)生壓瘡情況，主要肩關(guān)節(jié)半脫位3例，有關(guān)節(jié)攣縮2例。

對于患者綜合護(hù)理前后肌張力比較：患者經(jīng)過綜合護(hù)理以后，肌張力得到顯著性提升。護(hù)理前，患者的肌張力評分為2.26±0.69，護(hù)理后為1.79±0.78。40例患者的護(hù)理前后效果對比，存在顯著性差異（P<0.05）。

3 討 論

對于腦出血偏癱患者，因腦部出血之后，繼發(fā)出現(xiàn)腦部損傷，具有較高的臨床致殘率，主要是肢體癱瘓，大約83%失去了勞動能力，對患者生活質(zhì)量、身心健康造成嚴(yán)重性影響。臨床對于腦出血偏癱治療，目前沒有特效藥或者特殊方式進(jìn)行治療，主要通過綜合護(hù)理方式進(jìn)行康復(fù)治療。

針對腦出血偏癱患者，采取綜合護(hù)理方式，有利于優(yōu)化肢體狀況功能，減少致殘率、致殘率，主要采取被動結(jié)合主動護(hù)理方式，能過促進(jìn)肌張力的收縮，降低肌力緊張率。雖然患者能夠完全恢復(fù)正常較難，但如何一步步恢復(fù)，是臨床的重點研究課題，對于臨床護(hù)理中，綜合護(hù)理屬于一種有效性、綜合性的護(hù)理方式，能夠提升藥物依從性，通過語言和肢體訓(xùn)練，同時開展健康宣教和心理護(hù)理，能夠提升患者治療療效。

在本組實驗中，患者經(jīng)過綜合護(hù)理以后，肌張力得到顯著性提升。護(hù)理前，患者的肌張力評分為2.26±0.69，護(hù)理后為1.79±0.78。患者的護(hù)理前后效果對比，存在顯著性差異（P<0.05）。針對腦出血偏癱患者，實施綜合護(hù)理，可促進(jìn)患者的肢體康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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本文編輯：吳宏艷