急診護(hù)理流程的優(yōu)化對急性心肌梗死患者救治效果的影響

張晶

【摘要】目的 分析急診護(hù)理流程的優(yōu)化對急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者救治效果的影響。方法 研究階段為2015年6月～2016年6月，共納入急性心肌梗死患者56例作為對照組，采用常規(guī)急診護(hù)理流程，研究階段為2016年7月至2017年7月，共納入急性心肌梗死患者56例作為觀察組，采用優(yōu)化急診護(hù)理流程，比較兩種不同護(hù)理對患者救治效果的影響。結(jié)果 對照組急診搶救時間（52.89±7.67）min、急診球囊擴(kuò)張時間（109.78±23.41）min、住院時間（13.03±2.89）d與觀察組急診搶救時間（37.86±5.45）min、急診球囊擴(kuò)張時間（70.18±20.14）min、住院時間（8.98±2.41）d差異顯著（P<0.05）。對照組搶救有效26例（46.43%）、病情復(fù)發(fā)12例（21.43%）、死亡18例（32.14%）與觀察組搶救有效26例（46.43%）、病情復(fù)發(fā)12例（21.43%）、死亡18例（32.14%）差異顯著（P<0.05）。

結(jié)論 急診護(hù)理流程的優(yōu)化對急性心肌梗死患者救治效果有積極影響，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理流程優(yōu)化；急性心肌梗死患者；救治效果

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.8..02

一項(xiàng)針對我國急性心肌梗死的研究結(jié)果表示，我國近些年呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢，每年新發(fā)超過50萬人[1]。AMI患者會出現(xiàn)劇烈、持久的胸骨后疼痛，還會伴有血清心肌酶活性增高和進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭。由于AMI的發(fā)病突然，一旦發(fā)現(xiàn)需要及早治療，加強(qiáng)入院前處理，因此針對AMI患者的急診處理非常重要。本文共納入112例患者分別采取常規(guī)急診護(hù)理流程和優(yōu)化急診護(hù)理流程措施，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集研究階段為2015年6月-2016年6月，共納入急性心肌梗死患者56例作為對照組，研究階段為2016年7月至2017年7月，共納入急性心肌梗死患者56例作為觀察組，對照組男性29例，女性27例，年齡在48-76歲之間，平均年齡（60.19±4.11）歲。對照組男性30例，女性26例，年齡在45-79歲之間，平均年齡（61.01±3.92）歲。兩組研究對象在年齡、性別等一般資料差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合AMI的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會同意，患者或家屬了解本次試驗(yàn)并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）首次發(fā)病入院者；（2）無認(rèn)知功能障礙、溝通障礙[2]；（3）無精神疾??；（4）心功能不全。

1.2 方法

對照組患者，全部采用常規(guī)急診護(hù)理流程。

觀察組采用經(jīng)過優(yōu)化后的急診護(hù)理流程：（1）完善院前搶救工作：在對照組采取的院前搶救工作的基礎(chǔ)上，找到其中存在的不足，提出針對性的改進(jìn)措施。要求醫(yī)院急診室在接受呼救電話5min內(nèi)出診，出診路上與患者家屬進(jìn)行交流，做好心理安撫以及相關(guān)操作，要求在達(dá)到醫(yī)院之前始終不掛斷電話，隨時了解患者情況。預(yù)估救護(hù)車到達(dá)醫(yī)院的時間，提前1分鐘在門口等待，當(dāng)救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場，立即對患者進(jìn)行面罩吸氧、輸液，同時安撫患者及家屬情緒，做好轉(zhuǎn)運(yùn)工作，轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切注意患者病情、備好除顫儀、氣管插管等。（2）要求在10 min內(nèi)完成對患者的安置，開通患者左下肢靜脈通路，采集患者血常規(guī)，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，做好床旁心電圖。這個過程要求護(hù)理人員在2mi之內(nèi)完成對患者病情的初步評估和吸氧，4 min之內(nèi)完成靜脈通道的開通和標(biāo)本采集，5min內(nèi)完成床旁心電圖。（3）加強(qiáng)整個過程的心理護(hù)理工作，要求在接到電話到患者入院，整個過程都需要加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理工作，針對患者及家屬的不良情緒，及時發(fā)現(xiàn)與疏導(dǎo)，利用溝通技巧舒緩患者及家屬情緒。（4）做好急診交接工作：針對需要進(jìn)行急診PCI手術(shù)的患者立即做好通知工作，并以最快的速度、最短的時間內(nèi)完成所有的交接工作，同時做好向患者及家屬的解釋工作，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中注意細(xì)節(jié)。在整個過程中嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求患者服用ADP受體阻滯劑、抗凝藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組急診搶救時間、急診球囊擴(kuò)張時間、住院天數(shù)。

對比兩組救治情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組急診搶救時間、急診球囊擴(kuò)張時間、住院時間

從表1可以發(fā)現(xiàn)，對照組急診搶救時間、住院時間與觀察組急診搶救時間、住院時間差異顯著（P<0.05）。

表1 對比兩組急診搶救時間、住院時間（x±s）

組別 n 急診搶救時間（min） 急診球囊擴(kuò)張時間（min） 住院天數(shù)（d）

對照組 56 52.89±7.67 109.78±23.41 13.03±2.89

觀察組 56 37.86±5.45 70.18±20.14 8.98±2.41

x2 6.301 5.095 5.697

P <0.05 <0.05 <0.05

2.2 對比兩組救治情況

對照組與觀察組搶救有效、病情復(fù)發(fā)、死亡差異顯著（P<0.05）。見表2。

表2 對比兩組救治情況 [n（%）]

組別 n 搶救有效 病情復(fù)發(fā) 死亡

對照組 56 26（46.43） 12（21.43） 18（32.14）

觀察組 56 42（75.0） 9（16.07） 5（8.93）

x2 5.204 6.102 5.899

P <0.05 <0.05 <0.05

3 討 論

針對AMI患者，需要積極采取有效的處理，是提高患者搶救成功率的關(guān)鍵[3]。本次研究優(yōu)化急診護(hù)理流程，通過從院前急救、心理護(hù)理等多個方面實(shí)現(xiàn)優(yōu)化，可有效縮短急診搶救的時間等，在本次研究中，對照組急診搶救時間（52.89±7.67）min、急診球囊擴(kuò)張時間（109.78±23.41）min、住院時間（13.03±2.89）d與觀察組急診搶救時間（37.86±5.45）min、急診球囊擴(kuò)張時間（70.18±20.14）min、住院時間（8.98±2.41）d差異顯著（P<0.05）。

實(shí)現(xiàn)對常規(guī)急診護(hù)理流程的規(guī)劃，有效減少了護(hù)理人員在搶救過程中慌亂[4]，有效規(guī)范護(hù)理搶救工作，確?；颊吣軌蛟诘谝粫r間得到有效的治療。在這個過程中加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，減少護(hù)理人員因個人技能問題導(dǎo)致的護(hù)理問題，節(jié)約搶救時間。另外，對比兩組救治結(jié)果，對照組搶救有效26例（46.43%）、病情復(fù)發(fā)12例（21.43%）、死亡18例（32.14%）與觀察組搶救有效26例（46.43%）、病情復(fù)發(fā)12例（21.43%）、死亡18例（32.14%）差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，實(shí)現(xiàn)對目前常規(guī)急診護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，可縮短急診搶救時間，有效提高救治效果，值得在臨床中推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭慶榮.急診護(hù)理流程的優(yōu)化對急性心肌梗死患者救治效果的影響[J].中國婦幼健康研究，2017，（S2）：623-624.

[2] 朱秀芬.優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9（06）：13-15.

[3] 薛雅瑜，徐瓊英.優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者救治效果及預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（32）：3637-3638.

[4] 黃麗華.優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響觀察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（05）：256-257.

本文編輯：李 豆