綜合護(hù)理對(duì)腹型過(guò)敏性紫癜患兒的應(yīng)用價(jià)值研究

袁 媛

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）兒科，遼寧 阜新 123000）

過(guò)敏性紫癜在臨床上屬于一種常見(jiàn)的兒科疾病，主要是因?yàn)椴煌虏∫蛩貙?dǎo)致的免疫復(fù)合物于小血管內(nèi)沉積，從而致使胃腸道廣泛性毛細(xì)血管炎的出現(xiàn)，一般情況下會(huì)合并胃腸道基本表現(xiàn)與消化道出血，臨床上一般會(huì)誤診成外科急腹癥[1]。相關(guān)研究表明：腹型過(guò)敏性紫癜患兒實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可促使患兒治療效果顯著提高[2]。為了探究腹型過(guò)敏性紫癜患兒采用綜合護(hù)理的應(yīng)用效果，本研究選取本院2015年8月至2017年1月收治的86例腹型過(guò)敏性紫癜患兒，分為兩組，一組采用常規(guī)護(hù)理，另一組采用綜合護(hù)理，并對(duì)兩組患兒的護(hù)理效果予以比較，具體情況進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的86例腹型過(guò)敏性紫癜患兒，均來(lái)自于本院2015年8月至2017年1月這一期間，并按照隨機(jī)對(duì)照的方式將全部患兒分為2組，對(duì)照組43例患兒中，男性患兒與女性患兒所占比例為27∶16，年齡最小4歲，年齡最大15歲，平均年齡（6.49±2.15）歲；最短病程10 d，最長(zhǎng)病程27 d，平均病程（20.16±1.23）d。觀察組43例患兒中，男性患兒與女性患兒所占比例為29∶14，年齡最小5歲，年齡最大16歲，平均年齡（6.52±2.45）歲；最短病程11 d，最長(zhǎng)病程28 d，平均病程（20.56±1.42）d。兩組患兒病程等基本資料的對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患兒予以常規(guī)護(hù)理，包括降臨床用藥方法、注意事項(xiàng)等告知患兒家長(zhǎng)，保持病房?jī)?nèi)的干凈與整潔等；觀察組患兒予以綜合護(hù)理干預(yù)，主要操作如下：第一，心理干預(yù)。心理因素是患兒疼痛的關(guān)鍵影響因素之一，借助對(duì)患兒心理的有效分析，并加強(qiáng)相應(yīng)的心理干預(yù)，可使患兒的心理壓力顯著改善，與患兒充分交流，將疾病主要發(fā)病因素與治療特點(diǎn)向其講解，介紹成功案例，有助于消除患兒的焦慮與抑郁情緒，從而使患兒戰(zhàn)勝疾病的信心顯著增強(qiáng)。第二，皮膚干預(yù)?；純涸谂P床休息的過(guò)程中，護(hù)理人員需要認(rèn)真觀察患兒的皮膚受壓情況，確?；純浩つw的干燥與清潔，避免患兒皮膚出現(xiàn)破潰、感染與出血的情況，患兒皮膚瘙癢位置可采用少許止癢劑，患兒需要穿寬松且棉質(zhì)類的內(nèi)衣。第三，胃腸道干預(yù)。密切關(guān)注患兒的病情，并對(duì)患者的面色、表情以及體位等情況認(rèn)真查看，觀察患兒是不是產(chǎn)生不良情況，對(duì)其腸型與包塊大小認(rèn)真觀察，選擇標(biāo)本予以檢驗(yàn)，預(yù)防腸套疊并發(fā)癥的出現(xiàn)。第四，飲食干預(yù)。護(hù)理人員將飲食控制與疾病治療的重要意義告知患兒，對(duì)患兒的飲食進(jìn)行合理、有效的控制，對(duì)患兒制定針對(duì)性的而飲食方案，多食用營(yíng)養(yǎng)含量較高且便于消化的蛋白食物，患兒不可以服用相關(guān)致敏性藥物，在患兒發(fā)病早期，盡可能服用素食。對(duì)患兒的飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，禁止異種蛋白進(jìn)到患兒體內(nèi)，使抗原和抗體不能有效結(jié)合在一起，從而防止高敏變態(tài)反應(yīng)的出現(xiàn)。第五，藥物治療干預(yù)?；純涸诓捎盟幬镏委熥o(hù)理時(shí)，需要對(duì)患兒予以鈣劑治療護(hù)理，于過(guò)敏治療時(shí)，鈣劑推注的過(guò)程中需要確保針頭于患兒的血管內(nèi)，確保藥液未存在外滲的情況，對(duì)患兒的注射部位及時(shí)更換；在對(duì)患兒予以激素治療護(hù)理過(guò)程中，需要予以地塞米松對(duì)消化道癥狀予以治療，同時(shí)，需要將患兒的緊張顧慮心率充分消除。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患兒急腹癥發(fā)生率、紫癜持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間密切觀察與統(tǒng)計(jì)，并根據(jù)焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表對(duì)患者的焦慮與抑郁情緒改善情況予以評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析相關(guān)數(shù)據(jù)，利用（±s）表示紫癜持續(xù)時(shí)間等計(jì)量資料，借助t予以檢驗(yàn)，用%表示急腹癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料，借助χ2予以檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患兒急腹癥發(fā)生率情況：觀察組患兒護(hù)理后沒(méi)有出現(xiàn)急腹癥，急腹癥發(fā)生率0%；對(duì)照組患兒護(hù)理后出現(xiàn)5例急腹癥，急腹癥發(fā)生率11.63%，對(duì)照組患兒護(hù)理后急腹癥發(fā)生率比觀察組高（χ2=5.3086，P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患兒紫癜持續(xù)時(shí)間與住院時(shí)間情況。由表1所示：觀察組患兒紫癜持續(xù)時(shí)間與住院時(shí)間明顯比對(duì)照組短（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組患兒紫癜持續(xù)時(shí)間與住院時(shí)間情況（±s）

表1 對(duì)比兩組患兒紫癜持續(xù)時(shí)間與住院時(shí)間情況（±s）

分組 例數(shù) 紫癜持續(xù)時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d)觀察組 43 6.78±1.19 16.82±6.49對(duì)照組 43 10.80±3.22 36.55±8.90 t-7.6790 11.7456 P-＜0.05 ＜0.05

2.3 對(duì)比兩組患兒焦慮與抑郁情緒改善效果：觀察組患兒焦慮情緒正常28例，所占比例65.12%，輕度9例，所占比例20.93%，中重度6例，所占比例13.95%；抑郁情緒正常31例，所占比例72.10%，輕度8例，所占比例18.60%，中重度4例，所占比例9.30%。對(duì)照組患兒焦慮情緒正常21例，所占比例48.84%，輕度11例，所占比例25.58%，中重度11例，所占比例25.58%；抑郁情緒正常19例，所占比例44.19%，輕度16例，所占比例37.21%，中重度8例，所占比例18.60%，觀察組患兒焦慮與抑郁情緒改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

腹型過(guò)敏性紫癜在幼兒群體中十分常見(jiàn)，通常表現(xiàn)為消化道癥狀，合并一定的腹痛、感染以及便血等情況，發(fā)病時(shí)極易被誤診，且在具體診療過(guò)程中，需要有效、全面的進(jìn)行治療，治療過(guò)程中患兒一般會(huì)合并不同的病痛，為了確?；純韩@得較好的臨床效果，對(duì)其實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)十分必要[3]。

本研究探究了綜合護(hù)理干預(yù)在腹型過(guò)敏性紫癜患兒中的應(yīng)用效果，通過(guò)加強(qiáng)患兒的心理、皮膚、飲食、藥物治療以及胃腸道等方面的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示：觀察組患兒的急腹癥發(fā)生率、紫癜持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間以及焦慮抑郁情緒改善效果均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果高于常規(guī)護(hù)理。有效的飲食干預(yù)，對(duì)腹型過(guò)敏性紫癜的預(yù)后與康復(fù)具有積極影響[4]。過(guò)敏性紫癜的過(guò)敏原多種多樣，包括食物、病毒、藥物以及花粉等，但實(shí)際的致病過(guò)敏原很那確定，針對(duì)腹型過(guò)敏性紫癜來(lái)說(shuō)，食物通常屬于過(guò)敏原引發(fā)引發(fā)疾病的出現(xiàn)，過(guò)敏性食物包括豆類、蝦類以及魚(yú)類等。在患兒發(fā)病的過(guò)程中，原本不過(guò)敏的蔬菜水果等也均有可能轉(zhuǎn)變?yōu)檫^(guò)敏原，引發(fā)體內(nèi)出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)[5]。因此，護(hù)理人員需要對(duì)飲食嚴(yán)格控制，禁止異種蛋白進(jìn)到患兒體內(nèi)，使抗原和抗體不能有效結(jié)合在一起，防止出現(xiàn)高敏變態(tài)反應(yīng)。對(duì)腹型過(guò)敏性紫癜患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，需要確?；純旱男睦頎顟B(tài)較平穩(wěn)，確保其有細(xì)心的照顧與關(guān)懷，促使患兒對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)顯著提高，改善其心理狀態(tài)，加強(qiáng)對(duì)其相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防，使其生活質(zhì)量進(jìn)一步提高[6]。由此可見(jiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)在腹型過(guò)敏性紫癜患兒中的應(yīng)用，可使患兒的治療效果顯著提高，降低患兒急腹癥的發(fā)生率，縮短紫癜持續(xù)時(shí)間與住院時(shí)間，改善其焦慮與抑郁的狀態(tài)，對(duì)患兒生活質(zhì)量的提高也具有積極影響。

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[5] 孫冬梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腹型過(guò)敏性紫癜的作用探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(22):225-226.

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