針對急性乳腺炎患者的外科護理效果分析

黃麗娟

（吉林省長春市綠園區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長春 130062）

急性乳腺炎是一種臨床常見的乳腺疾病，主要是由于乳腺管內及周圍結締組織發(fā)生炎癥，從而使乳腺發(fā)生急性化膿性的感染[1]。主要臨床表現(xiàn)為乳房局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。好發(fā)于產(chǎn)后哺乳期的婦女，特別是產(chǎn)后3～4周的初產(chǎn)婦。主要致病原因有乳房受到撞擊擠壓、乳頭凹陷或破裂，乳汁積聚，細菌通過乳頭上的傷口侵入，從而誘發(fā)炎性反應[2]?？梢允菃蝹劝l(fā)病，也可以是雙側發(fā)病。一旦病發(fā)，如果得不到及時有效的治療，會對患者的健康造成極大的危害，還會嚴重影響新生兒的正常哺乳。針對急性乳腺炎患者，在積極有效治療的同時，合理有效的護理也必不可少?，F(xiàn)針對急性乳腺炎患者的外科護理效果分析，進行了以下實驗研究，具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所有患者經(jīng)診斷均符合乳腺炎的判定標準且均未形成乳腺膿腫，沒有心肺疾病。對照組中，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；患者年齡20～34歲，平均年齡（25.9±4.4）歲；病程1～10 d，平均病程（3.1±1.5）d，單側發(fā)病16例，雙側發(fā)病14例。觀察組中，初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦6例；患者年齡21～35歲，平均年齡（26.4±3.2）歲；病程2～9 d，平均病程（2.9±2.1）d，單側發(fā)病17例，雙側發(fā)病13例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：患者入院后接受常規(guī)治療，給予青霉素鈉針480萬U靜脈滴注，每天2次，口服乳核內消夜10 mL，每天2次。將硫酸鎂粉針兌溫開水配成50%的硫酸鎂溶液，用其浸濕無菌紗布敷在患者的患側乳房，注意避開乳頭，保持溫度在38～43 ℃，每天敷2次，每次0.5～1 h。熱敷結束后，可適當按壓乳房或借助吸奶器將乳汁排出。

1.2.2 護理方法

1.2.2.2 對照組：對照組患者給予常規(guī)護理方法干預。在采取治療后，要注意時刻監(jiān)測患者病情的變化。

1.2.2.2 觀察組：觀察組患者采取綜合性的外科護理，主要護理方法如下：①心理護理：乳房是女性的第二性征，常被意味女性美的象征及魅力所在。發(fā)生急性乳腺炎后，患者作為女性要接受膿腫切開手術，不僅身體上要承受疼痛，而且心理上也會備受煎熬。一方面會擔心影響到新生兒，另一方面會擔心術后留疤影響美觀等。患者往往都會產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張的心理。因此，護理人員一定要做好心理護理工作。積極主動加強與患者的溝通、交流，向患者講解有關疾病的知識、治療情況及預后效果等。耐心解答患者的疑慮，針對患者本身，還要指導其相關注意事項，人工喂養(yǎng)新生兒的方法。建立良好的關系，營造溫馨和諧的護理氛圍，緩解患者的不良情緒。②排空乳汁：急性乳腺炎患者在確定病情后一般不要立即停止母乳喂養(yǎng)，突然停止會加重乳汁的淤積。護理人員要指導患者進行乳汁排空，觀察乳房腫脹疼痛及乳汁的顏色，盡量排空乳汁。③按摩護理：為了更好的排空乳汁，可根據(jù)患者乳房腫塊的大小和炎癥的性質，運用不同的按摩手法進行輔助。首先，讓患者保持端坐位，充分暴露胸部，在乳房上涂抹潤滑劑、石蠟油或凡士林[3]。然后，護士雙手掌面緊貼乳房，從乳房的乳暈、乳頭部開始按摩，按摩時要注意力度柔和、均勻，幫助乳汁排出。主要的按摩手法有推撫法、擠壓法、震蕩法。④注意清潔，控制感染：造成急性乳腺炎的重要原因就是細菌感染，所以患者要做好清潔工作，防止再次感染。常用肥皂和溫水清潔兩側乳頭，不可用酒精擦拭，注意皸裂，一旦發(fā)現(xiàn)乳頭或乳暈處發(fā)生皸裂，要立即停止哺乳。同時在哺乳期間也要注意嬰兒的空腔衛(wèi)生，不可讓其含乳頭睡覺。⑤飲食護理：加強飲食護理，指導患者科學健康飲食，制定一套合理的飲食指導。多食用清淡、易消化、高蛋白的食物，如水果、蔬菜、雞蛋、豆制品等。不可食用生冷、肥膩、辛辣、刺激的食物。

1.3 觀察指標及判定標準：觀察比較兩組患者的護理療效及患者滿意度。判定標準：治愈：患者臨床癥狀及乳房腫塊消失，血液檢查正常，可以正常的哺乳；顯效：患者的臨床癥狀及乳房腫塊顯著改善，血液檢查接近正常；有效：患者的臨床癥狀有所改善，乳房腫塊縮小不足一半，血液檢查有所進步；無效：患者的臨床癥狀及乳房腫塊沒有變化甚至加重?？傆行?治愈+顯效+有效。制定患者滿意度調查表，滿分為100分，80分以上包括80分為滿意，60～79分為比較滿意，低于60分為不滿意，分發(fā)給患者進行評價。滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法：應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)護理后，觀察組的總有效率為100%，滿意度為96.7%；對照組的總有效率為73.3%，滿意度為66.7%，兩組比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護理療效比較（n，%）

3 討 論

急性乳腺炎是一種臨床常見的乳腺疾病，主要是由于乳腺管內及周圍結締組織發(fā)生炎癥，從而使乳腺發(fā)生急性化膿性的感染。好發(fā)于產(chǎn)后哺乳期的婦女，特別是產(chǎn)后3～4周的初產(chǎn)婦。主要致病原因有乳房受到撞擊擠壓、乳頭凹陷或破裂，乳汁積聚，細菌通過乳頭上的傷口侵入，從而誘發(fā)炎性反應[4]。一旦病發(fā)，如果得不到及時有效的治療，會對患者的健康造成極大的危害，還會嚴重影響新生兒的正常哺乳。乳房是女性的第二性征，常被意味女性美的象征及魅力所在。發(fā)生急性乳腺炎后，患者作為女性要接受膿腫切開手術，不僅身體上要承受疼痛，而且心理上也會備受煎熬。在進行治療的同時，有效的護理液尤為重要。

通過上述實驗，我們采取了綜合性的外科護理，包括心理護理、排空乳汁和按摩護理、清潔護理及飲食護理等。綜上所述，針對急性乳腺炎患者，采取綜合性的外科護理很有必要，不僅能夠促進患者康復，還能提高護理效果及患者的滿意度，值得臨床推廣應用。

[1] 李燕.早期急性乳腺炎的綜合護理效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(6):118.

[2] 劉效娟.護理干預對圍生期產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].齊魯護理雜志,2015,21(4):70-71.

[3] 朱慶芬.早期急性乳腺炎的綜合護理干預效果觀察[J].河南醫(yī)學研究,2014,23(7):144-145.

[4] 陳楓.哺乳期急性乳腺炎特殊護理技術分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2013,10(22):3073-3074.