對(duì)正常分娩產(chǎn)婦實(shí)施子宮恢復(fù)護(hù)理訓(xùn)練的方法及作用探討

郭春華

（呂梁市離石區(qū)衛(wèi)計(jì)局地病科，山西 呂梁 033000）

近年來，越來越多的產(chǎn)婦選擇正常分娩產(chǎn)婦，因?yàn)樗梢詼p少產(chǎn)婦疼痛，避免子宮收縮，減少難產(chǎn)的可能性，提高孕婦和胎兒的存活率，但正常陰道分娩具有不可替代的優(yōu)勢(shì)，可以更好保護(hù)新生兒肺功能[1]，以減少新生兒呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生，對(duì)于產(chǎn)婦來說也有利于產(chǎn)后子宮的恢復(fù)。本研究分析了對(duì)正常分娩產(chǎn)婦實(shí)施子宮恢復(fù)護(hù)理訓(xùn)練的方法及作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：按隨機(jī)數(shù)字表法將2016年6月至2017年6月90例正常分娩產(chǎn)婦分組，實(shí)驗(yàn)組年齡21～37歲，平均（28.13±3.24）歲；孕周（38.45±0.72）周；文化：初中18例，高中20例，大專及以上的有7例。對(duì)照組年齡22～37歲，平均（28.17±3.26）歲；孕周（38.41±0.75）周；文化：初中17例，高中20例，大專及以上的有8例。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開展子宮恢復(fù)護(hù)理訓(xùn)練。①健康指導(dǎo)。護(hù)理人員向產(chǎn)婦及其家屬解釋了子宮恢復(fù)護(hù)理必要性和加速產(chǎn)后康復(fù)的作用，強(qiáng)調(diào)日常生活中常見的保健措施，為產(chǎn)婦及其家屬提供母乳喂養(yǎng)知識(shí)，并加強(qiáng)與產(chǎn)婦家屬的溝通，囑咐家屬多關(guān)心產(chǎn)婦，并鼓勵(lì)其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，說明母乳對(duì)新生兒的健康有益[2-3]，可延緩月經(jīng)出現(xiàn)和抑制排卵，有利于產(chǎn)后的避孕。同時(shí)，在泌乳期，子宮和卵巢可以得到充分的修復(fù)。②肛門訓(xùn)練。在生產(chǎn)后24 h內(nèi)，隨時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦按摩腹部，促進(jìn)惡露清除，并加速產(chǎn)婦子宮復(fù)舊。通過肛門收縮訓(xùn)練和全身放松訓(xùn)練，加速盆底功能康復(fù)，可根據(jù)產(chǎn)婦的耐受情況逐漸延長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間，以增強(qiáng)作用[4]。護(hù)理人員可以使用治療儀為產(chǎn)婦進(jìn)行盆底康復(fù)。對(duì)會(huì)陰的仿生物刺激每周進(jìn)行2次，每次20 min，這對(duì)骨盆底肌肉康復(fù)具有積極作用。③出院的指導(dǎo)。當(dāng)產(chǎn)婦出院時(shí)，告知婦女正確的日常生活習(xí)慣，囑咐其堅(jiān)持按摩子宮、進(jìn)行肛門收縮訓(xùn)練，并介紹產(chǎn)褥期的自我護(hù)理方法。產(chǎn)后42 d進(jìn)行復(fù)查[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組性生活滿意度；惡露持續(xù)時(shí)間、恢復(fù)月經(jīng)時(shí)間和恢復(fù)性生活時(shí)間；護(hù)理前后患者漢密爾頓抑郁分值（0～50分，得分越高則抑郁程度越高）、生活質(zhì)量水平（0～100分，得分越高生活質(zhì)量）；產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS18.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則納入χ2計(jì)算器進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組性生活滿意度相比較：實(shí)驗(yàn)組性生活滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。其中，實(shí)驗(yàn)組滿意度達(dá)到44例，占97.78%，而對(duì)照組僅有36例滿意，占80%。

2.2 護(hù)理前后漢密爾頓抑郁分值、生活質(zhì)量水平相比較：護(hù)理前兩組漢密爾頓抑郁分值、生活質(zhì)量水平相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組漢密爾頓抑郁分值、生活質(zhì)量水平優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 護(hù)理前后漢密爾頓抑郁分值、生活質(zhì)量水平相比較（±s）

表1 護(hù)理前后漢密爾頓抑郁分值、生活質(zhì)量水平相比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 漢密爾頓抑郁分值 生活質(zhì)量水平實(shí)驗(yàn)組 45 護(hù)理前 21.32±0.21 56.78±0.21護(hù)理后 11.74±0.31 95.66±0.17對(duì)照組 45 護(hù)理前 21.34±0.25 56.13±0.26護(hù)理后 15.21±0.64 85.21±0.55

2.3 兩組惡露持續(xù)時(shí)間、恢復(fù)月經(jīng)時(shí)間和恢復(fù)性生活時(shí)間相比較：實(shí)驗(yàn)組惡露持續(xù)時(shí)間、恢復(fù)月經(jīng)時(shí)間和恢復(fù)性生活時(shí)間 (27.24±1.41) d、（50.56±3.61）d、（61.24±1.44）d優(yōu)于對(duì)照組（32.21±1.46）d、（59.51±3.62）d、（69.21±1.42）d，P＜0.05。

2.4 兩組產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率相比較：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血有3例，產(chǎn)褥期感染1例。對(duì)照組產(chǎn)后出血有7例，產(chǎn)褥期感染5例。

3 討 論

自然分娩要承受巨大的宮縮疼痛，相對(duì)于剖宮產(chǎn)而言，雖然其疼痛度升高，但對(duì)于母嬰的影響較小，產(chǎn)后恢復(fù)較好，但仍有不少產(chǎn)后并發(fā)癥，需加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理，加速子宮恢復(fù)，避免影響產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量[3-4]。子宮恢復(fù)護(hù)理的應(yīng)用可有效對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后健康教育、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、收縮肛門訓(xùn)練和子宮按摩等護(hù)理，均有助于加速子宮復(fù)舊和改善產(chǎn)婦性生活質(zhì)量[5-7]。

本次研究中，觀察組產(chǎn)婦所用的子宮恢復(fù)護(hù)理訓(xùn)練主要包括：子宮恢復(fù)護(hù)理訓(xùn)練在正常分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用可為患者提供多方面的護(hù)理，契合患者的焦慮緊張情緒和生理狀態(tài)，使其加深對(duì)正常分娩產(chǎn)婦的認(rèn)真，做好前充分準(zhǔn)備，并加強(qiáng)中生命體征監(jiān)測(cè)[4-5]。產(chǎn)后通過體位護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育和良好環(huán)境的提供，可幫助患者快速康復(fù)，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生[6-8]。

本研究中，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開展子宮恢復(fù)護(hù)理訓(xùn)練。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組性生活滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組惡露持續(xù)時(shí)間、恢復(fù)月經(jīng)時(shí)間和恢復(fù)性生活時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組漢密爾頓抑郁分值、生活質(zhì)量水平相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組漢密爾頓抑郁分值、生活質(zhì)量水平優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，子宮恢復(fù)護(hù)理訓(xùn)練在正常分娩產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可減少患者焦慮情緒和抑郁情緒，提高對(duì)正常分娩產(chǎn)婦的認(rèn)知和減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時(shí)間，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高。

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