護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者自我管理行為的影響研究

榮曉磊

（中國(guó)人民解放軍第230醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

高血壓是常見(jiàn)的臨床疾病，好發(fā)于老年人。高血壓的病程較長(zhǎng)，患者需長(zhǎng)期服藥治療，部分患者的服藥依從性較差，易誘發(fā)其他心血管并發(fā)癥[1]。除此之外，單純的藥物治療不能完全控制高血壓，還需要患者掌握一定的自我保健和護(hù)理知識(shí)，了解高血壓的發(fā)病機(jī)制，學(xué)會(huì)控制血壓大幅波動(dòng)，改善自身的生活習(xí)慣為，提高其自我管理能力，努力將血壓控制在正常范圍。現(xiàn)對(duì)2015年11月至2016年11月我院收治的110例老年高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：入組的110例老年高血壓患者均符合中國(guó)血壓防治指南（2005年修訂版），患者的舒張壓≥140 mm Hg和（或）收縮壓≥90 mm Hg；并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各55例。觀察組中男性患者31例，女性患者24例；患者的年齡在61～80歲，平均年齡為（65.8±4.4）歲；病程3.5～15.5年，平均病程（8.3±2.6）年。對(duì)照組中男性患者30例，女性患者25例；患者的年齡在60～80歲，平均年齡為（65.6±4.7）歲；病程3.0～16.5年，平均病程（8.6±2.5）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往精神病史及老年癡呆患者；合并嚴(yán)重感染及其他器官、系統(tǒng)損害者；中途放棄治療及不愿配合資料收集者。兩組患者的一般資料比較無(wú)顯著差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理：高血壓病程較長(zhǎng)，患者需要長(zhǎng)期服用降壓藥物，但血壓手多重因素影響，一旦血壓出現(xiàn)波動(dòng)，會(huì)給患者的心理帶來(lái)較大的壓力，消除緊張、焦慮、不安的情緒對(duì)與控制血壓至關(guān)重要。我院通過(guò)對(duì)老年高血壓患者實(shí)施有效的心理護(hù)理，能緩解患者的心理壓力，以良好的心態(tài)積極參與治療。

1.2.2 加強(qiáng)健康教育：給予健康教育以糾正患者的不良行為，定期開(kāi)展高血壓疾病知識(shí)講座，發(fā)放相關(guān)資料，向患者講解高血壓疾病的癥狀表現(xiàn)、如何正確飲食和服藥、預(yù)防并發(fā)癥等常識(shí)。

1.2.3 用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者定時(shí)定量服用藥物，嚴(yán)格遵循醫(yī)師的指示，并告知患者預(yù)防不良反應(yīng)和緊急處理的方法[2]。

1.2.4 飲食管理：飲食與高血壓控制情況密切相關(guān)，患者需明確這一點(diǎn)。指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食、控制每日攝入的熱量，優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，降低食物中脂肪和膽固醇等成分的含量，飲食以清淡以消化為主，同時(shí)增加纖維素的攝入，預(yù)防便秘以及相關(guān)不良事件發(fā)生。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)與休息指導(dǎo)：向患者講解控制血壓的重要性，掌握正確的血液監(jiān)測(cè)方法，叮囑患者合理安排作息時(shí)間，養(yǎng)成規(guī)律健康的生活習(xí)慣。在身體耐受的情況下，進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)不宜劇烈，應(yīng)循序漸進(jìn)。

1.2.6 出院指導(dǎo)：每月定期隨訪(fǎng)，督促患者堅(jiān)持用藥，杜絕不良的生活習(xí)慣，保持良好的健康行為。針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，隨訪(fǎng)過(guò)程中叮囑患者入院復(fù)查血壓計(jì)肝腎功能，督促患者形成良好的生活和用藥習(xí)慣，提高治療依從性[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1所示，給予護(hù)理干預(yù)的患者的高血壓知識(shí)知曉率、服藥依從性、血壓控制率等均好于常規(guī)護(hù)理，差異顯著（P＜0.05），充分說(shuō)明了護(hù)理干預(yù)的有效性。

表1 兩組的知識(shí)知曉、服藥依從性、血壓控制情況比較[n（%）]

3 討 論

高血壓是是引起冠心病、腎功能衰竭的重要誘因，嚴(yán)重威脅著患者的身心健康[4]。近年來(lái)，隨著人口老齡化和飲食習(xí)慣的改變，臨床上越來(lái)越多的老年人開(kāi)始罹患高血壓等慢性病，由于高血壓的病程長(zhǎng)，患者往往需要終生服藥，但部分患者的依從性差，因此必須加強(qiáng)患者的自我行為的管理意識(shí)，幫助患者合理控制血壓，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。有相關(guān)報(bào)道指出，有效的護(hù)理干預(yù)提高老年高血壓患者自我管理行為，改善患者的血壓控制情況[5]。

國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)臨床研究表明，老年人身體功能退化，記憶力等大不如從前，造成了服用依從性差和自我管理意識(shí)淡薄，其控制血壓的效果也不盡如人意。因此臨床上必須加強(qiáng)患者自我國(guó)管理行為，通過(guò)增加護(hù)理干預(yù)強(qiáng)化老年人的自我管理意識(shí)，使其正確認(rèn)知高血壓疾病的危害，在一定程度上提高其服藥依從性，提升血壓的控制效果，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

針對(duì)老年患者健康知識(shí)知曉程度和服藥依從性低的情況，我院通過(guò)對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、健康教育、飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等干預(yù)方式，顯著提升了患者的服藥依從性，使血壓得到有效控制的人數(shù)大幅增加。本次研究證實(shí)，護(hù)理干預(yù)患者的知識(shí)知曉、服藥依從性、血壓控制率等指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），提示護(hù)理干預(yù)不僅能改善患者對(duì)待疾病的態(tài)度，還可促進(jìn)其積極治療，提高患者自我管理疾病的能力。

綜上所述，老年高血壓患者的服用依從性較差，加之對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知不足，造成自我管理能力不足。而有效的護(hù)理干預(yù)措施能充分調(diào)動(dòng)患者的治療積極性，改正原有的不良習(xí)慣，督促形成健康的生活方式，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 孫然.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者自我管理行為的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,6(4):43-44.

[2] 馮青云,方萍,肖紅霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者自我管理行為及血壓控制的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(2):225-226.

[3] 萬(wàn)靈菊.護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)中老年高血壓患者自我管理行為的影響[J].甘肅醫(yī)藥,2014,33(1):73-75.

[4] 叢聰.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者自我管理行為的影響[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(25):289-290.

[5] 畢雁茹.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者自我管理行為的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(15):175-176.