分析對孕產婦實施心理護理干預在分娩過程中對產程和產后出血的影響

劉 影

（遼寧省丹東市解放軍第230醫(yī)院 護理部，遼寧 丹東 118000）

分娩是女性必經的自然生理過程，多數(shù)初產婦由于對相關知識的缺乏容易在產前出現(xiàn)焦慮或恐懼感，容易影響分娩進程[1]。通過有效的心理干預幫助改善心理狀態(tài)，促進產程順利進行、改善分娩結局，已經成為現(xiàn)階段醫(yī)學服務的重點內容。本文通過對比分析方法，研究具體效果和臨床應用可行性。具體內容整理后總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：參照隨機原則，對2015年3月至2016年9月收治的孕產婦130例進行分組，分別采取常規(guī)護理（對照組65例）和加強心理干預（研究組65例）。所有入選者均為初產婦，對照組年齡21～37歲，平均年齡（28.49±2.09）歲，孕周34～40周，平均孕周（37.12±1.78）周；研究組孕產婦年齡22～38歲，平均年齡（29.57±2.57）歲，孕周35～41周，平均孕周（38.02±2.11）周。兩組相關數(shù)據(jù)經由統(tǒng)計學分析后證實有高可比性（P＞0.05），且所有入選者均自愿簽署知情同意書，符合倫理委員會的具體要求。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)的護理干預，包括產前予以口頭撫慰等；研究組在此基礎上加強心理干預，包括：第一，孕前收集孕產婦的相關資料，據(jù)此對孕產婦予以針對性的健康教育；第二，分娩期根據(jù)既定的干預計劃予以落實，密切關注產程并采取合理密切的監(jiān)護措施，若發(fā)現(xiàn)產婦異常則助產人員予以及時有效處理，通過語言、肢體語言等消除恐懼心理、使其能更好配合助產士順利分娩，避免由于過度緊張而導致體力消耗[2]；第三，若有剖宮產需求則需耐心講解手術必要性及安全性[3]，確保順利分娩；第四，產褥期密切關注產后出血的情況，并說明產褥期的相關知識、避免產婦出現(xiàn)不良情緒，同時說明母乳喂養(yǎng)的相關知識和必要性，并對產婦予以回訪、了解心理需求等情況，確保其順利度過產褥期。

1.3 觀察指標：統(tǒng)計并對比兩組孕產婦各產程的耗時，采用視覺模擬評分法（VAS）在產后評估兩組的疼痛感，并統(tǒng)計發(fā)生產后出血的概率。

1.4 統(tǒng)計學方法：將SPSS17.0作為本次研究中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析軟件，計數(shù)資料和計量資料的組間對比分別予以卡方檢驗和t檢驗，構成比（%）表示計數(shù)資料，均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料。當P＜0.05時認為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組不同產程的耗時和VAS評分比較（±s）

表1 兩組不同產程的耗時和VAS評分比較（±s）

組別 第一產程(h) 第二產程(h) 第三產程(h) VAS評分(分)研究組(n=65) 8.37±1.50 1.04±0.27 0.21±0.04 3.38±1.83對照組(n=65) 11.29±2.09 1.82±0.31 0.38±0.09 6.71±1.89 t 9.75 11.32 8.64 7.58 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 結 果

2.1 兩組不同產程的耗時和VAS評分對比：經對比后發(fā)現(xiàn)，研究組孕產婦在各個產程的耗時均較對照組更短，且研究組的VAS評分相對更低，統(tǒng)計學分析結果顯示存在確切的組間差異（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組的產后出血發(fā)生率對比：對照組中有3例（4.61%）發(fā)生產后出血，2例（3.08%）中轉為剖宮產；研究組孕產婦中7例（10.77%）產后出血，6例（9.23%）中轉為剖宮產。相比而言，研究組的產后出血率和中轉剖宮產率均相對更低（χ2=5.83，6.17；P＜0.05）。

3 討 論

多數(shù)初產婦在臨床前緊張焦慮，導致其擔心自己無法承受分娩痛，增加產程延長的風險。加強心理干預，能夠幫助在產前改善產婦的心理狀態(tài)、減輕甚至消除心理壓力[4]，同時也可以在很大程度上降低產后出血風險和疼痛無法忍受的情況，確保分娩的順利進行。本研究通過對比分析，研究組孕產婦在各個產程的耗時和VAS評分均較對照組更短；且研究組孕產婦中發(fā)生產后出血和中轉為剖宮產的例數(shù)均較對照組下降明顯（P＜0.05）。由此所得結論與徐艷陽[5]的臨床研究觀點基本達成一致。

綜上所述，通過對孕產婦予以進一步加強心理干預，對于產程耗時的縮短、分娩痛的減輕和產后出血風險的降低，均有確切意義，證實是臨床上需要重視的重要問題。

[1] 王玲.圍產期綜合護理干預措施對孕產婦分娩情況的影響[J].實用醫(yī)學雜志,2012,28(20):3468-3470.

[2] 楊久秀,余紅君.心理護理在孕產婦分娩過程中的作用[J].西部醫(yī)學,2013,25(5):789-790.

[3] 巢鶯.產科心理護理對孕產婦妊娠結局的影響[J].醫(yī)學信息,2013,26(22):522.

[4] 黃文艷,舒向華,胡桂榮,等.淺談產婦分娩中的心理護理[J].醫(yī)藥前沿,2014,4(9):310-311.

[5] 徐艷陽.試論心理護理對分娩的有效干預[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2013,11(10):108-109.