觀察和分析關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的臨床醫(yī)療和護(hù)理效果

陳 靜

（湖北省丹江口市第一醫(yī)院骨外科，湖北 丹江口 442700）

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病屬于老年患者的常見(jiàn)病類型，膝關(guān)節(jié)局部腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等是患者的主要癥狀表現(xiàn)，本病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。隨著關(guān)節(jié)鏡手術(shù)在臨床中的應(yīng)用與發(fā)展，其診斷準(zhǔn)確率高、創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低、恢復(fù)速度快等優(yōu)點(diǎn)得到了主治醫(yī)師和廣大患者的高度認(rèn)可，將其應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)并治療中，可取得理想的理想療效[1]。護(hù)理工作質(zhì)量與臨床治療往往是相輔相成的，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病行關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療進(jìn)行優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理，對(duì)提高治療效果，改善生活質(zhì)量具有重要意義。本文選取我院收治的行關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者110例作為研究對(duì)象，現(xiàn)分析與報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2015年2月至2017年2月收治的行關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者110例作為研究對(duì)象，男、女患者分別為57、53例，患者年齡24～75歲，平均年齡（48.6±7.2）歲。其中交叉韌帶損傷23例，半月板損傷28例，骨性關(guān)節(jié)炎27例，膝關(guān)節(jié)炎32例。按照不同入院時(shí)間分為參照組（n=55）和觀察組（n=55），兩組的基線資料予以統(tǒng)計(jì)處理，組間差異均衡（P＞0.05），存在對(duì)比性。

1.2 方法：參照組給予常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括加強(qiáng)病情觀察和切口觀察、進(jìn)行常規(guī)宣教指導(dǎo)等。觀察組給予全程護(hù)理，具體涵蓋以下護(hù)理內(nèi)容：①心理干預(yù)：護(hù)士與患者要進(jìn)行耐心交流溝通，將關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)及主要事項(xiàng)等詳細(xì)告訴患者，并介紹本院治愈成功的病例，減輕患者心理壓力和思想負(fù)擔(dān)，提高其完全治愈的信心。安撫患者緊張、憂慮等不良情緒，使其保持平和穩(wěn)定的心理狀態(tài)，積極面對(duì)疾病和治療；②體位指導(dǎo)：協(xié)助患者選擇正確體位，患肢抬高5～10 cm，以防發(fā)生腫脹。發(fā)現(xiàn)不適癥狀及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，并盡快采取對(duì)癥處理措施；③術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理：密切觀察患者膚色變化，撫摸出現(xiàn)腫脹的患肢，術(shù)后3 d腫脹情況依然無(wú)任何改善者需要強(qiáng)化觀察其毛細(xì)血管充盈時(shí)間，如果是動(dòng)脈循環(huán)障礙導(dǎo)致的，要立即采取治療措施；引流管要始終保持暢通，對(duì)引流管中的以顏色、量等進(jìn)行密切觀察和記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，要第一時(shí)間與醫(yī)師取得聯(lián)系，并配合進(jìn)行救治；④強(qiáng)化膝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練：對(duì)患肢進(jìn)行持續(xù)被動(dòng)訓(xùn)練，鍛煉時(shí)在CPM機(jī)上固定患肢，關(guān)閉引流管，每次鍛煉時(shí)間為30 min。術(shù)后2～4 d作直腿抬高練習(xí)；術(shù)后5～7 d作伸膝訓(xùn)練；術(shù)后1周根據(jù)患者病情恢復(fù)情況適當(dāng)進(jìn)行負(fù)重行走?；颊叱鲈汉笠谄浔３窒リP(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，直到完全恢復(fù)行走能力為止。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)。治愈：關(guān)節(jié)癥狀全部消失，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；有效：關(guān)節(jié)癥狀基本消失，膝關(guān)節(jié)功能有所改善；無(wú)效：關(guān)節(jié)癥狀和膝關(guān)節(jié)功能均無(wú)明顯變化或病情較治療前加重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS19.0統(tǒng)計(jì)處理所有得到的數(shù)據(jù)，臨床療效以（%）進(jìn)行表示，χ2檢驗(yàn)組間比較，P＜0.05說(shuō)明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

參照組的護(hù)理總有效率與觀察組護(hù)理總有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，觀察組優(yōu)于參照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較[n（%）]

3 討 論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病在臨床中并不陌生，其主要是因?yàn)殛P(guān)節(jié)老化、膝關(guān)節(jié)血供發(fā)生異常、內(nèi)分泌失調(diào)、長(zhǎng)期過(guò)度勞累、外傷等導(dǎo)致的，病情易反復(fù)，從而嚴(yán)重影響患者的正常工作、生活和學(xué)習(xí)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是臨床治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的常用方法，該術(shù)式具有諸多優(yōu)點(diǎn)，可顯著提高治療效果，改善預(yù)后[3]。但手術(shù)雖然可有效切除病變組織，卻也會(huì)在一定程度上損傷膝關(guān)節(jié)，進(jìn)而影響術(shù)后恢復(fù)效果。而對(duì)患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，可有效控制病情復(fù)發(fā)，提高整體治療效果。其中的心理護(hù)理可幫助患者始終保持健康心理，康復(fù)訓(xùn)練則可顯著縮短膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)時(shí)間。全程細(xì)致、周到的護(hù)理可進(jìn)一步提高治療效率，改善生活質(zhì)量[4]。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理總有效率顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05）。由此得到如下體會(huì)，全程護(hù)理應(yīng)用于關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者中對(duì)提高臨床效果，改善護(hù)理質(zhì)量具有重要意義，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

[1] 劉臘梅.關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的護(hù)理效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(7):137-138.

[2] 郝珂.關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的護(hù)理觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(21):208.

[3] 彭靜.關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的護(hù)理體會(huì)[J].臨床研究,2016,29(12):149-150.

[4] 趙蘭.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)疾病的圍手術(shù)期護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(32):286-287.