高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果分析

米春潔

（遼陽市第三人民醫(yī)院一病房，遼寧 遼陽 111000）

高血壓腦出血屬于臨床常見疾病之一，具有較高的發(fā)病率、致殘率與致死率[1]。臨床上常使用小骨窗開顱血腫清除術(shù)治療，但是如果缺乏專業(yè)的護(hù)理，其治療效果也會大打折扣。本文通過選擇我院2015年2月至2016年12月收治的80例高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術(shù)患者，分析運(yùn)用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年2月至2016年12月收治的80例高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術(shù)患者，依據(jù)不同護(hù)理方法分為對照組與觀察組各40例，對照組男性23例，女性17例；年齡為45～73歲，平均年齡為（55.1±4.6）歲；發(fā)病到接受治療時(shí)長間隔為1～4 h，平均時(shí)長為（2.3±0.5）h；觀察組男性25例，女性15例；年齡為47～72歲，平均年齡為（56.2±3.7）歲；發(fā)病到接受治療時(shí)長間隔為1～4 h，平均時(shí)長為（2.1±0.6）h；所有患者均同意護(hù)理與研究工作的開展，簽署同意書。兩組患者在年齡、性別、病程等情況上沒有顯著性差異，具備可比性。

1.2 方法：對照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下所示：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：由于患者病發(fā)突然，患者與家屬在心理上缺乏足夠的適應(yīng)過程，同時(shí)由于對疾病知曉程度弱，從而會產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等不良心理狀態(tài)。需要尋找患者不良心理狀態(tài)根源，而后針對其不同文化程度、性格、宗教信仰、家庭情況做針對性的心理安撫與疏導(dǎo)[2]，讓其情緒得到平緩，提升戰(zhàn)勝疾病的信心。如果患者缺乏對所說的信任度，可以播放以往成功案例視頻材料或者讓即將康復(fù)出院的患者做現(xiàn)身說法，提升患者信任度。尤其是科技技術(shù)不斷發(fā)展，護(hù)理服務(wù)中心理疏導(dǎo)與健康宣教工作都需要隨之信息化，避免陳舊方式的低效率與低效果狀況。做好患者各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，輔助患者做好各項(xiàng)檢查，同時(shí)依照醫(yī)囑要求做好抗生素使用。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后保持仰臥位，將頭部做20°抬升，引流管置于床頭區(qū)域，確保引流管暢通，觀察記錄引流顏色、量、性質(zhì)。如果管內(nèi)有較多暗紅色血液，引流袋中有大量鮮紅血液，需要做好再出血防控，及時(shí)告知醫(yī)師并做好輔助處理[3]。要做好引流管穩(wěn)固，避免扭曲、壓迫、松脫。要做好患者皮膚與口腔清潔，做好床單被褥的清潔更換，輔助患者做好定時(shí)翻身，避免壓瘡。做好血壓監(jiān)測，了解血壓波動(dòng)變化，將血壓管控在安全范圍，降壓處理中避免過快降速，防止心腦灌注指數(shù)下滑。術(shù)后強(qiáng)化巡查頻次，注意病情變化狀態(tài)。做好心電監(jiān)護(hù)，了解患者意識狀況。做好術(shù)后并發(fā)癥防控，防控高熱、應(yīng)激性潰瘍、感染、下肢深靜脈血栓等多種問題。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對比[n（%）]

1.3 評估觀察：觀察兩組患者手術(shù)時(shí)長與住院時(shí)長，同時(shí)觀察術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，包括顱內(nèi)感染、腦梗死、肺部感染、切口腦脊液漏、應(yīng)激性潰瘍、再出血等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將護(hù)理數(shù)據(jù)通過SPSS17.0分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況差異：見表1，在手術(shù)時(shí)長與住院時(shí)長上，觀察組各項(xiàng)顯著少于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況差異（±s，分）

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況差異（±s，分）

注：兩組對比，P＜0.05

分組 手術(shù)時(shí)長(h) 住院時(shí)長(d)觀察組(n=40) 3.71±1.04 21.08±1.79對照組(n=40) 6.06±1.45 34.91±2.52

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對比：見表2，在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組為7.5%，對照組為37.5%，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

高血壓腦出血采用小骨窗開顱血腫清除術(shù)可以有效的控制病情發(fā)展，而圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)則是從患者治療恢復(fù)期間生理、心理的訴求做逐一的滿足，從而有效的提升患者治療依從性，有助于治療工作順利展開，促使患者術(shù)后更好的恢復(fù)，減少并發(fā)癥、提升治療舒適感，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

[1] 顧彩萍,倪志宏,馬穎君,等.綜合護(hù)理措施對高血壓腦出血患者實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)的護(hù)理效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(14):1311-1312.

[2] 王冠,鄭姣琳.前瞻性護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血偏癱病人早期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2017,31(2):223-225.

[3] 郭寶蘭.護(hù)理干預(yù)對高血壓腦出血患者療效及滿意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(18):7-9.