通竅活血湯加減與針灸應(yīng)用在耳鳴患者治療中的臨床效果分析

楊茂森 王 霞

（遼寧省撫順市中醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 撫順 113008）

耳鳴是耳科常見疾病，指周圍環(huán)境無相應(yīng)聲源前提下患者存在自覺耳內(nèi)鳴響；該病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，患者會出現(xiàn)聽覺異常，并伴有失眠、頭暈癥狀，最終影響到患者生活的質(zhì)量；臨床上多使用促微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療耳鳴，但治療的療效均不太理想[1]。本文主要研究通竅活血湯加減與針灸治療耳鳴的臨床價值，并總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2016年1月至2017年1月我院收治的72例耳鳴患者根據(jù)不同治療方法分為兩組，其中，應(yīng)用通竅活血湯加減治療的36例為對照組，本組男女比例為20∶16，年齡范圍在29～67歲，平均（43±1.68）年。應(yīng)用通竅活血湯加減與針灸結(jié)合治療的另36例為實驗組，本組男女比例為21∶15，年齡范圍在28～66歲，平均（42±1.79）個月。兩組臨床資料比較無統(tǒng)計學(xué)的意義，P＞0.05。

1.2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)：本次所選實驗對象均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究均與患者及家屬簽字同意；研究均無合并因藥物重度、外傷等所致的耳鳴者，無合并治療不依從者，無合并處于妊娠或哺乳期者，無合并其他慢性疾病者，無合并嚴(yán)重肝腎功能異常者。

1.3 治療方法：對照組應(yīng)用通竅活血湯加減治療，具體藥方為：丹參20 g，石菖蒲10 g，紅花10 g，桃仁10 g，赤芍10 g，川芎10 g，郁金10 g，麝香（沖服）0.1 g；對于伴有痰瘀互結(jié)患者，加用半夏、貝母、昆布、海藻；對于有氣滯血瘀者，加用郁金、香附，對于血淤氣虛者，加用黃芪、黨參；對于淤血寒象者，加用吳茱萸、桂枝；以上方藥均用水煎煮后取汁200 mL，分早晚2次服用，1日1劑，治療20日為1個療程，連續(xù)治療3個療程。實驗組則在對照組治療基礎(chǔ)上加用針灸，取患者耳門穴、聽宮穴、聽會穴、翳風(fēng)穴，常規(guī)消毒后耳門穴直刺1.2寸，聽宮穴與聽會穴直刺1～1.2寸，翳風(fēng)穴朝耳心刺1.5寸；隔日1次，治療10次為1個療程，1個療程結(jié)束后休息5日再行下1個療程。

1.4 效果評定：記錄兩組治療以后耳鳴、失眠、頭暈等癥狀緩解時間，并依據(jù)《耳鳴嚴(yán)重程度評估與療效評定參考標(biāo)準(zhǔn)》對兩組治療前后患者耳鳴嚴(yán)重程度進(jìn)行評定，總分為21分，評分越低，表示患者耳鳴癥狀越輕。同時，對兩組治療療效進(jìn)行評定，其中：治療以后患者耳鳴癥狀基本消失，且患者氣導(dǎo)聽閾值在30分貝以下為臨床治愈，治療以后患者耳鳴癥狀基本消失，但氣導(dǎo)聽閾值在30分貝以上為有效；未達(dá)上述表明，甚至加重為無效[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包，計數(shù)資料用例數(shù)（n）和百分比（%）描述，計量資料用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，差異顯著時，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組治療以后癥狀緩解時間：實驗組治療以后耳鳴、失眠、頭暈等癥狀緩解時間優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組治療以后癥狀緩解時間（±s，d）

表1 對比兩組治療以后癥狀緩解時間（±s，d）

組別 耳鳴緩解時間 失眠緩解時間 頭暈緩解時間實驗組 3.61±0.25 3.59±1.02 4.97±0.36對照組 7.11±0.65 7.98±1.46 8.97±1.95

2.2 對比兩組治療前后耳鳴嚴(yán)重程度評分：實驗組治療以前耳鳴嚴(yán)重程度評分為（16.93±2.54）分，對照組治療以前耳鳴嚴(yán)重程度評分為（16.79±2.14）分，組間比較無明顯差異，P＞0.05；實驗組治療以后耳鳴嚴(yán)重程度評分為（4.16±0.85）分，對照組治療以后耳鳴嚴(yán)重程度評分為（7.39±1.16）分，與治療以前比較，兩組耳鳴嚴(yán)重程度評分均有效改善，且實驗組治療后耳鳴嚴(yán)重程度評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。

2.3 對比兩組治療后的臨床療效：實驗組治療以后顯效21例，有效17例，無效2例，總有效率為94.44%；對照組治療以后顯效14例，有效13例，無效9例，總有效率為75.00%；組間比較差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

臨床上，多使用西藥治療耳鳴，但長期運(yùn)用西藥治療的療效欠佳，且無法徹底根治。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，耳鳴多因飲食不足、腎虛、頭頸部供血不足等所致，因此對其的治療應(yīng)以活血通竅、補(bǔ)腎等為主，本次所選用的通竅活血湯加減方中，赤芍、川芎具有活血行血等功效，桃仁、紅花能夠破血逐瘀、活血通絡(luò)，丹參能通經(jīng)止痛、清心除煩，麝香可開竅活血、散止痛；在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者辯證加減，能夠進(jìn)一步發(fā)啊會協(xié)調(diào)臟腑功能平衡、疏通氣血、通竅活血等功效。針刺作為傳統(tǒng)中醫(yī)治療耳鳴的主要手段，將其與湯藥結(jié)合治療，能夠進(jìn)一步加強(qiáng)患者機(jī)體氣血的循環(huán)，進(jìn)而達(dá)到補(bǔ)益腎脾、行氣活血等功效。本次研究中，結(jié)合使用通竅活血湯加減與針灸治療的實驗組，其治療以后各項癥狀緩解時間、耳鳴嚴(yán)重程度評分優(yōu)于對照組，P＜0.05；與楊琴等[3-5]研究結(jié)果相符，提示，通竅活血湯加減與針灸的結(jié)合治療，能夠更有效改善患者內(nèi)耳血液循環(huán)，進(jìn)而促進(jìn)耳神經(jīng)功能的恢復(fù)；研究結(jié)果還顯示，實驗組治療以后的總有效率94.44%，高于對照組的75.00%，比較差異顯著，P＜0.05，提示，兩種治療方法的結(jié)合使用，能夠發(fā)揮其協(xié)調(diào)作用，進(jìn)一步提升治療的效果。

綜上所述，應(yīng)用通竅活血湯加減與針灸治療耳鳴，有利于緩解患者的癥狀，進(jìn)而促進(jìn)患者的康復(fù)，可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 談慧,排孜拉·帕爾哈提.針灸配合中藥治療神經(jīng)性耳鳴40例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2016,37(7):76-77.

[2] 曹漢海,代秀麗,王艷.針灸配合穴位貼敷治療耳聾耳鳴的療效探討[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(21):93-94.

[3] 李靈,熊琦.針灸結(jié)合辨證施護(hù)治療神經(jīng)性耳鳴的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2016,38(9):66-67.

[4] 杜慧萍.中醫(yī)針灸聯(lián)合中藥治療突發(fā)性耳鳴耳聾臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(16):123-124.

[5] 楊琴,劉麟,胡蓉杰.艾司唑侖結(jié)合針灸治療神經(jīng)性耳鳴的療效及對患者癥狀微循環(huán)狀態(tài)的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(10):105-106.