泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的效果及不良反應(yīng)

徐春霞

（新疆阿勒泰地區(qū)富蘊(yùn)縣婦幼保健院，新疆 阿勒泰 836100）

消化性潰瘍出血[1]是較常見(jiàn)的臨床消化內(nèi)科疾病，確診為消化性潰瘍出血患者若不能得到及時(shí)救治，則會(huì)因失血過(guò)多而出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如休克、多器官功能衰竭等，更甚至死亡，對(duì)患者的生命安全造成極大威脅。目前對(duì)于消化性潰瘍出血治療中以通過(guò)質(zhì)子泵抑制劑靜注，從而使胃酸分泌受抑制。本次研究旨在探析比較泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的效果及不良反應(yīng)。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取60例于2015年1月至2016年12月收治入院并確診為消化性潰瘍出血患者作為本次研究工作的參與對(duì)象。采用盲選平均分方式將60例消化性潰瘍出血患者平均分為研究組與對(duì)照組；研究組共30例，男患者18例，女患者12例；年齡23～59歲，中位年齡（40.50±2.50）歲；疾病情況：有11例胃潰瘍，有15例十二指腸球部潰瘍，有4例復(fù)合型潰瘍；對(duì)照組共30例，男患者17例，女患者13例；年齡23～59歲，中位年齡（40.50±2.55）歲；疾病情況：有12例胃潰瘍，有14例十二指腸球部潰瘍，有4例復(fù)合型潰瘍；比較分析兩組一般資料，P＞0.05，無(wú)明顯差異，無(wú)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。60例參與本次研究工作的消化性潰瘍出血患者收治入院時(shí)均有程度不一的嘔血癥狀、黑便癥狀，并且伴隨頭暈乏力，四肢無(wú)力，上腹部有燒灼感，心悸，血壓低等臨床癥狀表現(xiàn)。

1.2 治療方法：參與本次研究工作的兩組消化性潰瘍出血患者均接受常規(guī)對(duì)癥治療[2]，包括絕對(duì)禁食、禁水，對(duì)癥輸液治療，維持水電解質(zhì)平衡，輸血治療以及營(yíng)養(yǎng)支持等；在此基礎(chǔ)上，研究組消化性潰瘍出血患者采用泮托拉唑治療，用法用量為：泮托拉唑80 mg+生理鹽水100 mL，靜滴，隔12 h一次，持續(xù)治療3～6日；對(duì)照組消化性潰瘍出血患者采用奧美拉唑治療，用法用量為：泮托拉唑40 mg+生理鹽水100 mL，靜滴，隔12 h一次，持續(xù)治療3～6日。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察所有消化性潰瘍出血患者的各項(xiàng)生命體征，以及臨床相關(guān)癥狀具體變化，以及黑便轉(zhuǎn)為黃色大便的時(shí)間、大便復(fù)查隱血轉(zhuǎn)（-）的時(shí)間、血紅蛋白下降停止時(shí)間、各種藥物不良反應(yīng)等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合患者的臨床癥狀表現(xiàn)以及參照第七版《內(nèi)科學(xué)》中消化性潰瘍出血臨床療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定判斷。出血停止標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療后患者嘔血停止，黑便停止，復(fù)查大便潛血試驗(yàn)結(jié)果為陰性，無(wú)腸鳴音亢進(jìn)，無(wú)血壓低癥狀，無(wú)血紅蛋白下降，胃鏡復(fù)查結(jié)果顯示無(wú)出血者。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)分為三度，顯效（用藥治療＜3 d，出血停止的患者）；有效（＜3 d用藥治療＜5 d，出血停止的患者）；無(wú)效（用藥治療＞5 d，出血未停止的患者或者需要結(jié)合其他止血方法進(jìn)行止血的患者）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理分析數(shù)據(jù)，P＜0.05差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較研究組與對(duì)照組的治療效果：研究組有23例顯效，顯效率為76.67%（23/30），對(duì)照組有15例顯效，顯效率為50.00%（15/30），研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；研究組總有效率為96.67%（29/30），對(duì)照組總有效率為93.33%（28/30），兩組比較，差異不明顯（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較研究組與對(duì)照組經(jīng)治療1 d、3 d、5 d后出血情況：研究組經(jīng)過(guò)治療1、3 d后的出血量分別為（162.30±17.80）mL、（13.20±2.40）mL，對(duì)照組經(jīng)過(guò)治療1、3 d后的出血量分別為（250.60±25.60）mL、（24.50±4.30）mL，研究組明顯少于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 比較研究組與對(duì)照組的治療效果[n（%）]

表2 比較研究組與對(duì)照組經(jīng)治療1、3、5 d后出血情況（±s）

表2 比較研究組與對(duì)照組經(jīng)治療1、3、5 d后出血情況（±s）

分組(n) 出血情況 治療后1 d 治療后3 d 治療后5 d研究組(n=30)嘔血次數(shù)(次) 0.20±0.10 0 0黑便次數(shù)(次) 1.10±0.20 0.20±0.10 0出血量(mL) 162.30±17.80 13.20±2.40 2.00±0.20對(duì)照組(n=30)嘔血次數(shù)(次) 0.20±0.10 0 0黑便次數(shù)(次) 1.50±0.30 0.50±0.20 0出血量(mL) 250.60±25.60 24.50±4.30 4.30±1.40

3 討 論

消化性潰瘍出血患者約占有10.00%均有程度不一的消化性潰瘍病史，而且占10.00%～25.00%有發(fā)生出血情況[3]。消化性潰瘍出血患者會(huì)因?yàn)槌鲅獙?dǎo)致失血過(guò)多，導(dǎo)致休克、多器官功能性衰竭等并發(fā)癥，使患者的生命安全受到極大威脅。

如何有效治療消化性潰瘍出血，使消化性潰瘍出血患者得以快速止血成為目前臨床需要重視的問(wèn)題。臨床上首選治療消化性潰瘍出血的方法是采用質(zhì)子泵抑制劑[4]，本次研究結(jié)果可知，兩組的臨床治療效果均高，泮托拉唑與奧美拉唑均屬于質(zhì)子泵抑制劑，可以使胃酸分泌得以有效抑制，快速升高胃液pH值，從而有效促進(jìn)血小板聚集，達(dá)到止血效果。而且泮托拉唑的止血效果以及顯效率均高于奧美拉唑，這是因?yàn)槎叩纳锢枚炔町愝^大，前者生物利用度達(dá)75.00%，而后者僅為45.00%[5]。故此，泮托拉唑治療消化性潰瘍出血起效更快，止血更快。

綜上所述，泮托拉唑治療消化性潰瘍出血的止血效果優(yōu)于奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的止血效果，P＜0.05；兩組治療消化性潰瘍出血的效果均好，不良反應(yīng)發(fā)生情況均低，安全性均高，而且泮托拉唑的顯效率更高；臨床應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際并且給予針對(duì)性的治療方案，從而有效提高治療療效，促進(jìn)疾病康復(fù)。

[1] 劉朋.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床療效研究[J].大家健康(下旬版),2016,10(11):152-153.

[2] 曾曉艷,嚴(yán)鵬飛.泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床效果比較[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(30):84-85.

[3] 萬(wàn)曉林.泮托拉唑與奧美拉唑治療老年消化性潰瘍出血療效對(duì)比[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(32):4479-4480.

[4] 龐雪花.泮托拉唑和奧美拉唑治療2型糖尿病并發(fā)消化性潰瘍出血的對(duì)比[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(29):86-87.

[5] 陳光,徐小兵.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化道潰瘍出血的成本-效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(19):2972-2973.