小劑量阿司匹林聯(lián)合美托洛爾對老年心力衰竭患者抗血栓及心功能的影響研究

李大告 袁堂玉 周建嶺

（連云港市東海縣人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222300）

呼吸困難、咳嗽、疲乏無力是老年心力衰竭的常見臨床表現(xiàn)[1]，不僅對患者的心功能造成了嚴重的損害，還極大的降低了患者的生活質(zhì)量?；诖?，本文選擇了老年心力衰竭患者120例作為研究對象，并予以不同方案治療，選擇最佳的老年心力衰竭藥物治療方案，現(xiàn)將實驗詳情匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗研究對象均為我院2014年1月至2016年1月收治的老年心力衰竭患者，總計120例。根據(jù)治療方案的不同將其分為兩組，觀察組患者60例，其中男36例、女24例，患者的年齡區(qū)間在63～76歲，年齡均值為（68.43±5.62）歲，患者的最短病程為1年，最長病程為7年，平均病程為（4.62±1.36）年。對照組患者60例，其中男38例、女22例，患者的年齡區(qū)間在62～79歲，年齡均值為（67.63±6.32）歲，患者的最短病程為0.5年，最長病程為9年，平均病程為（4.85±1.57）年?；颊叩幕€資料構成差異，經(jīng)SPSS21.0計算后P＞0.05。

1.2 方法：觀察組60例老年心力衰竭患者予以小劑量阿司匹林與美托洛爾聯(lián)合治療。阿司匹林用法用量：75 mg，口服，每天1次；美托洛爾用法用量：6.25 mg，口服，每天2次。對照組60例患者常規(guī)應用美托洛爾治療老年心力衰竭，美托洛爾用法用量同觀察組。兩組患者均持續(xù)用藥28 d。

1.3 判定標準。顯效：患者用藥28 d后，呼吸困難、咳嗽、疲乏無力較治療前改善≥80%，心功能改善≥2級；有效：患者用藥28 d后，呼吸困難、咳嗽、疲乏無力較治療前改善50%～79%，心功能改善1級；無效：未到達上述標準。

1.4 統(tǒng)計學分析：實驗結束后，將全部實驗數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件包進行計算和處理，組間實驗樣本差異以P＜0.05作為具有統(tǒng)計學意義的判定標準。

2 結 果

2.1 兩組患者不同時間心功能指標對比：60例觀察組患者采用小劑量阿司匹林與美托洛爾聯(lián)合治療老年心力衰竭前后各項心功能指標改善程度明顯優(yōu)于對照組60例老年心力衰竭患者采用美托洛爾單用治療前后心功能指標改善程度，見表1。數(shù)據(jù)對比符合統(tǒng)計學判定標準，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療效果及生活質(zhì)量評分對比：觀察組60例患者接受小劑量阿司匹林與美托洛爾聯(lián)合治療后的臨床治療效果及各項生活質(zhì)量評分較比對照組60例患者采用美托洛爾單用治療后的相關指標更為理想，數(shù)據(jù)對比均存在顯著性差異，P＜0.05，見表2。

3 討 論

老年心力衰竭具有發(fā)病率高、病程漫長的特點[2]，一旦發(fā)病，則給患者的日常生活和工作帶來了諸多的影響和不便。患者如未及時接受對癥治療，極容易并發(fā)上呼吸道感染，甚至發(fā)生昏迷，右心衰竭可致心源性肝硬化等，病情嚴重時，甚至危及患者的生命安全。目前，臨床治療老年心力衰竭仍以藥物治療為主，小劑量阿司匹林具有十分理想的抗血小板作用，與美托洛爾聯(lián)合可以有效改善和控制腦利鈉肽[3-4]。大量的臨床研究指出[5-6]，小劑量阿司匹林聯(lián)合美托洛爾對改善老年慢性心力衰竭患者心功能，提高臨床治療的安全性具有十分積極的作用和意義。本次研究也進一步證明了這一觀點，結合本次研究內(nèi)容，我們共選擇了120例老年心力衰竭患者作為研究對象，并分別予以小劑量阿司匹林聯(lián)合美托洛爾治療及美托洛爾單用治療。所得結果顯示，予以小劑量阿司匹林與美托洛爾聯(lián)合治療的觀察組，60例患者的臨床總有效率為96.67%；予以美托洛爾單用治療的對照組，60例患者的臨床總有效率為85%，組間數(shù)據(jù)對比P＜0.05；另外，兩組老年心力衰竭患者用藥前的心功能指標差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。兩組患者分別采用不同藥物治療后，觀察組各項心功能指標明顯更趨近于正常范圍，軀體健康、心理健康及社會功能明顯偏高。由以上數(shù)據(jù)足以證明，針對老年心力衰竭患者予以小劑量阿司匹林聯(lián)合美托洛爾治療所取得的臨床效果，比單用美托洛爾治療更為理想，可以更好的提高臨床療效，改善患者心功能和生活質(zhì)量，更加符合患者的生理需要，預后效果也更為理想，具有臨床推廣和應用價值。

表1 兩組患者不同時間心功能指標對比（±s）

表1 兩組患者不同時間心功能指標對比（±s）

組別(n=60) 治療前治療后LVEF(%) LVEDV(mL) LVESV(mL) LVEF(%) LVEDV(mL) LVESV(mL)觀察組 38.54±6.36 225.52±43.63 184.52±63.73 52.52±7.32 163.26±40.32 142.42±5.26對照組 39.53±6.21 226.63±45.26 186.65±62.36 44.73±7.51 210.52±43.63 167.53±5.32 t 0.8627 0.1368 0.1850 6.0562 8.2748 25.9983 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療效果及生活質(zhì)量評分對比

[1] 王春梅,郝淑夢.氟伐他汀對老年心力衰竭患者心功能、血漿N-末端腦鈉肽和炎性因子水平的影響[J].中國老年學雜志,2015,35(3):585-587.

[2] 鄭雁,李艷輝,陳海燕,等.丹參多酚酸鹽對老年慢性心力衰竭患者心功能及氨基末端B型鈉尿肽前體濃度的影響[J].中國老年學雜志,2014,34(18):5121-5122.

[3] 羅樹云,范才文,李忠,等.美托洛爾聯(lián)合地高辛治療心力衰竭伴永久性心房顫動患者心室率及心功能的療效[J].疑難病雜志,2010,9(2):91-93.

[4] 王畫普.厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(8):1046-1047.

[5] 呂冬.小劑量阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對心力衰竭患者心功能的影響[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(29):66-67.

[6] 呂先光,吳伯祥,朱茜,等.小劑量阿司匹林聯(lián)合美托洛爾對老年慢性心力衰竭患者血液高凝和心功能的研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2014,29(4):393-396.