兩種不同方法治療椎動脈型頸椎病的臨床效果比較

梁 冰

（黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院 骨一門診，黑龍江 哈爾濱 150036）

椎動脈型頸椎病屬于頸椎病的一種，主要是由于頸部神經(jīng)受到刺激而導(dǎo)致的椎動脈受累，主要臨床癥狀為后枕部痛，頸部痛以及頸部活動受限等，也易導(dǎo)致頭痛等，對患者的生活質(zhì)量造成較大的不良影響[1]。因此對椎動脈型頸椎病患者采取合理有效的治療措施，盡可能提高患者的治療效果及生活質(zhì)量是極為關(guān)鍵且必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院自2015年8月至2016年8月1年間所接收的椎動脈型頸椎病患者58例作為研究對象，所有患者均符合我國2002年《中藥新藥治療頸椎病臨床研究指導(dǎo)原則》中椎動脈型頸椎病的診斷標準。所有患者均旋頸試驗陽性，曾有摔倒發(fā)作情況且出現(xiàn)頸性眩暈，伴有交感神經(jīng)癥狀，經(jīng)過X線片顯示節(jié)段不穩(wěn)或鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生情況，均無耳源性或眼源性眩暈。其中男性患者25例，女性患者33例，年齡均在43～76歲，平均年齡為（56.4±9.6）歲。將其隨機分為兩組即觀察組和對照組，每組各29例，兩組患者在性別、年齡及病況等方面對比無顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義但具有可比性。

1.2 方法：對對照組患者采取口服中藥治療，用藥為溫膽湯合桂枝加葛根湯加減口服用藥[2]。觀察組患者在中藥治療基礎(chǔ)上加以中醫(yī)骨傷手法治療，中醫(yī)骨傷手法為：首先對患者頸背部進行按摩，按摩采用拇指按揉法以及拿法按摩患者的頸項兩邊以及背部，10 min后在采用拇指按揉法對患者兩側(cè)的風池穴進行1 min按摩，再采用手法牽引對患者的頸椎進行1 min牽引。做完后囑患者保持低頭并前屈約20°體位，然后一手用前臂及肘部將患者下頜托住固定，然后另一首采用拇指放置于患者的頸椎棘突的下方，在患者保持放松狀態(tài)情況下兩手配合進行旋轉(zhuǎn)和提拉一端，完成后再進行另一端提拉[3]。

1.3 療效判定標準：經(jīng)過治療后，根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[4]對患者治療效果進行判定，若患者臨床癥狀消失且肌力以及肢體功能均恢復(fù)至正常，可進行正常的工作及勞動則屬痊愈；若患者臨床癥狀有所改善，關(guān)節(jié)疼痛有所減輕同時肌力以及肢體功能得到改善則屬好轉(zhuǎn)；若患者臨床癥狀未見減輕且無法進行正常勞動和工作則屬未愈[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0應(yīng)用對所得數(shù)據(jù)進行歸類分析，其中計量資料采取（±s）表示，組間應(yīng)用t檢驗，均數(shù)應(yīng)用方差分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療臨床效果對比分析：觀察組患者痊愈19例 (65.52%)、好轉(zhuǎn)9例 (31.03%)、未愈1例（3.45%），總有效率為96.55%（28/29）；對照組患者痊愈9例（31.03%）、好轉(zhuǎn)17例（58.62%）、未愈3例（10.34%），總有效率為89.66%（26/29），見表1。

表1 兩組患者治療臨床效果對比分析[n（%）]

2.2 兩組患者對治療滿意度對比分析：觀察組患者非常滿意21例，占72.41%，一般滿意7例，占24.14%，不滿意1例，占3.45%，滿意度為96.55%（28/29）；對照組患者非常滿意11例，占72.41%，一般滿意12例，占41.38%，不滿意6例，占20.69%，滿意度為79.13%（23/29）。兩組患者對治療滿意度對比有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

椎動脈型頸椎病在臨床上可分為椎動脈型頸椎病、椎動脈-交感神經(jīng)型頸椎病和椎動脈-神經(jīng)根型頸椎病，其中椎動脈型頸椎病主要臨床表現(xiàn)為眩暈，該癥狀主要是由于患者后身運動或頸部旋轉(zhuǎn)時導(dǎo)致的，優(yōu)勢也會出現(xiàn)復(fù)試或者猝倒等情況[6]；椎動脈-交感神經(jīng)型頸椎病臨床主要表現(xiàn)也為眩暈，但也會出現(xiàn)后枕痛、頸部疼痛以及頸部活動受限等，也可出現(xiàn)脊神經(jīng)或脊髓等受壓迫情況，部分患者會出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛以及耳鳴等癥狀，約一半該疾病患者會發(fā)生神經(jīng)衰弱、失眠等[7]。除頸椎病臨床表現(xiàn)外也會發(fā)生較為明顯的交感神經(jīng)性癥狀譬如頭暈、心悸、多汗、失眠以及聲音嘶啞等，大多由于患者出現(xiàn)體位的變化或興奮而導(dǎo)致；椎動脈-神經(jīng)根型頸椎病的臨床表現(xiàn)主要以椎動脈型癥狀為主要癥狀同時也會出現(xiàn)脊神經(jīng)刺激癥狀。該些臨床癥狀對患者的生活質(zhì)量的影響較大[8]，很容易使患者出現(xiàn)一些列焦慮、緊張等不良情緒，因此在患者疾病確診后，對其采取合理的針對性治療措施，盡快提高患者的治療效果是極為必要的。

在本次研究中，中藥聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法治療組患者治療有效率（96.55%）顯著高于中藥治療組（89.66%），且中藥聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法治療組患者滿意度（96.55%）顯著高于中藥治療組（79.31%），P＜0.05，有統(tǒng)計學意義?？梢妼ψ祫用}型頸椎病患者采取中藥聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法治療的臨床效果顯著。

根據(jù)該研究可以看出，對椎動脈型頸椎病患者采取中藥內(nèi)服加中醫(yī)骨傷手法治療能有效提高患者治療有效率，改善患者的生活質(zhì)量從而提高患者對治療的滿意度，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 向德平.不同方法治療椎動脈型頸椎病的臨床治療效果比較研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(10):12-13.

[2] 黃健.不同針灸取穴法治療椎動脈型頸椎病的臨床效果研究[J].臨床合理用藥,2014,7(7):16-17.

[3] 呂宴忱.不同方法治療頸椎病的臨床效果觀察[J].臨床研究,2013,26(9):185-186.

[4] 魏紹山.不同中醫(yī)治療方法治療椎動脈型頸椎病的臨床效果比較觀察[J].光明中醫(yī),2016,31(2):169-171.

[5] 王嘉毅.不同針灸取穴方法治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(30):3806-3807.

[6] 王猛.刃針療法聯(lián)合手法治療椎動脈型頸椎病的效果觀察[J].醫(yī)學信息,2013,26(7):598.

[7] 陳愛民,黎儷莎.手法治療椎動脈型頸椎病的療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2012,34(1):50-52.

[8] 梁遠勤,涂炳林.手法治療椎動脈型頸椎病的療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨詢,2010,2(17):165-166.