CT與MRI影像學(xué)診斷膝關(guān)節(jié)損傷的臨床分析

薛 婷

（貴州省安順市人民醫(yī)院，貴州 安順 561000）

膝關(guān)節(jié)是人體結(jié)構(gòu)最復(fù)雜、負(fù)重大、同時(shí)也是損傷概率最大關(guān)節(jié)。目前，膝關(guān)節(jié)受損已經(jīng)變得越來(lái)越頻繁，治療不當(dāng)會(huì)給患者帶來(lái)很嚴(yán)重的后果，為了高效的診斷出膝關(guān)節(jié)受損的具體部位和主要原因，行MRI和CT檢查已成為首選。現(xiàn)對(duì)2013年2月至2017年1月我院檢查就診的膝關(guān)節(jié)損傷患者分別行CT和MRI檢查，獲得的臨床效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組資料共計(jì)60例，均為2013年2至2017年1月我院檢查就診的膝關(guān)節(jié)損傷患者，其中男性36例，女性24例，年齡18～48歲，平均年齡33歲，癥狀表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹，活動(dòng)受限，有明顯的外傷史，排除實(shí)施膝關(guān)節(jié)手術(shù)史患者，其他膝關(guān)節(jié)病變患者和膝關(guān)節(jié)腫瘤患者。隨機(jī)分成CT診斷組和MRI診斷組，每組30例，兩組患者在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 CT掃描：CT診斷采用西門(mén)子64排螺旋CT，患者取仰臥位，足先進(jìn)，管電壓120 kV，管電流100 mA，螺距1.0 mm，層厚5 mm，層間距5 mm。掃描后均行MPR及VR重建。

1.2.2 MRI掃描：MRI采用西門(mén)子1.5 T高場(chǎng)磁共振，采用膝關(guān)節(jié)表面線圈，足先進(jìn)，膝關(guān)節(jié)外翻10°～15°，用沙袋壓迫固定。常規(guī)掃描矢狀位、冠狀位及橫軸位。采用T1WI、T2WI、T2WI脂肪抑制序列。層厚5 mm，層間距5 mm，矩陣256×256。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)收集和分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例（百分率）表示，行卡方檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種影像學(xué)診斷骼骨關(guān)節(jié)病變敏感性情況：兩種影像學(xué)診斷骼骨關(guān)節(jié)病變敏感性比較：60例患者共90側(cè)膝關(guān)節(jié)，CT掃查關(guān)節(jié)病變68側(cè)，占75.56%；MRI掃查病變關(guān)節(jié)88側(cè)，占97.78%，MRI診斷對(duì)病變關(guān)節(jié)的敏感性明顯高于CT診斷，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩種影像學(xué)診斷骼骨關(guān)節(jié)病變敏感性比較

2.2 CT和MRI影像學(xué)診斷結(jié)果：60例患者共90側(cè)膝關(guān)節(jié)中MRI診斷結(jié)果顯示87側(cè)存在膝關(guān)節(jié)異?，F(xiàn)象，其中半月板損傷19例，軟組織損傷12例，骨組織損傷24例，關(guān)節(jié)積液10例，韌帶損傷22例。CT診斷結(jié)果顯示66側(cè)存在膝關(guān)節(jié)異?，F(xiàn)象，其中半月板損傷12例軟組織損傷8例，骨組織損傷23例，關(guān)節(jié)積液7例，韌帶損傷16例。MRI組對(duì)半月板損傷、軟組織、關(guān)節(jié)積液、韌帶損傷的檢出率高于CT組，相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），骨組織損傷檢出率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2、圖1。

3 討 論

MRI和CT診斷膝關(guān)節(jié)韌帶損傷已經(jīng)受到醫(yī)護(hù)人員和患者的關(guān)注，MRI和CT之所以能夠受到人們的青睞，主要是因?yàn)樗鼈兌季邆涓叻直媛?、掃描范圍廣和檢查結(jié)果高效等優(yōu)點(diǎn)，要想全方位觀察患者膝關(guān)節(jié)的損傷程度，就必須對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)從不同范圍、不同層面和不同方向進(jìn)行觀察，能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)人員診斷治療提供準(zhǔn)確的信息。

表2 CT和MRI影像學(xué)診斷結(jié)果

圖1 T2WI矢狀位、T2脂肪抑制序列冠狀位示前交叉前韌帶損傷，股骨內(nèi)外側(cè)髁、脛骨平臺(tái)骨腫脹，外側(cè)半月板后角Ⅱ～Ⅲ級(jí)損傷，關(guān)節(jié)腔及髕上囊積液，深、淺筋膜腫脹

MRI和CT雖然都具備高分辨率和高成像率等優(yōu)勢(shì)，但是它們又各有各自的特征， MRI在檢查的過(guò)程中可以通過(guò)不同序列獲得信號(hào)的差異對(duì)骨腫脹及軟組織損傷的診斷準(zhǔn)確；多排螺旋CT顯示骨折有較大優(yōu)勢(shì)，通過(guò)MPR及VR重建，提供直觀的影像，對(duì)骨折的分型價(jià)值很大，能夠觀察出患者受傷的具體部分[1]。

MRI不同于CT的一點(diǎn)就是MRI儀器掃描的范圍更廣，能夠檢測(cè)出CT檢測(cè)不到的膝關(guān)節(jié)軟骨和滑膜的前后變化程度，并且能夠準(zhǔn)確檢測(cè)到滑膜出現(xiàn)病變惡化骨髓發(fā)生水腫現(xiàn)象。當(dāng)患者出現(xiàn)急性關(guān)節(jié)受損時(shí)，MRI檢查T(mén)2WI及會(huì)T2脂肪抑制序列顯示骨髓出現(xiàn)高信號(hào)，骨髓內(nèi)的積液大量增加。除此之外，骨髓出現(xiàn)大量充血的患者，進(jìn)行MRI檢測(cè)的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)血腫信號(hào)異常[2]。在上述的多項(xiàng)檢查中，MRI檢測(cè)出的患者膝關(guān)節(jié)韌帶及半月板損傷敏感性大大高于CT。

總的來(lái)說(shuō)，CT影像檢查設(shè)備在膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)組織變化方面表現(xiàn)突出，適用于骨折、尤其是復(fù)雜骨折病例；MRI對(duì)骨水腫、軟骨、韌帶、肌腱及半月板等損傷優(yōu)勢(shì)明顯。

[1] 李娜.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的MRI診斷與影像學(xué)表現(xiàn)研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(13):78-79.

[2] 汪哲.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷MRI與關(guān)節(jié)鏡診斷的比較研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(20):73-74.