血常規(guī)、血清C-反應(yīng)蛋白及降鈣素原在兒童呼吸道感染時中的比較

杜 巍 李興庫* 劉 錚

（1 黑龍江省醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000；2 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)科研實驗中心，黑龍江 哈爾濱 150000）

兒科臨床上兒童呼吸道感染作為一種常見的感染性疾病類型，在呼吸道感染臨床診斷鑒別中采用的主要方法為血常規(guī)，另外，血清降鈣素原、血清C-反應(yīng)蛋白、病原學(xué)檢查也為輔助檢查的常用方法。因為患兒病原學(xué)檢查滯后及痰標(biāo)本采集較難，較難對病原進行確定，所以在臨床上有較高的抗生素應(yīng)用率。抗生素不合理應(yīng)用會導(dǎo)致廣為傳播耐藥菌[1]。本研究比較在兒童呼吸道感染時檢測降鈣素、血清C-反應(yīng)蛋白、血常規(guī)的臨床診療價值，選取我院收治的兒童呼吸道感染120例作為樣本病例，評價結(jié)果作如下說明。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究選取的樣本病例為我院收治的兒童呼吸道感染患兒120例，樣本選取時段為2016年1月至2017年1月，其中包括70例男性患兒和50例女性患兒，年齡最高者為9歲，年齡最小者為3個月，中位年齡為（4.5±2.5）歲，所有患兒及家長均對本研究知情，并對知情同意書進行了簽訂。

1.2 方法：血液標(biāo)本均選擇患兒清晨空腹分別抽取靜脈血EDTA抗凝2 mL和非抗凝3 mL，應(yīng)用全自動血液分析儀對所有患兒EDTA抗凝血進行血常規(guī)（中性粒細胞、白細胞計數(shù)）檢查。非抗凝血在恒溫環(huán)境下進行1 h靜置，并予以離心處理，分離血清，并應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光法對降鈣素原進行檢測，血清C-反應(yīng)蛋白應(yīng)用干式免疫散射色譜法進行檢測。血清C-反應(yīng)蛋白0～8 mg/L為正常值，陽性為8 mg/L以上；降鈣素0～0.5 μg/L為正常值，陽性為在0.5 μg/L[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究中所有患兒相關(guān)比對數(shù)據(jù)整理和處理均選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0為統(tǒng)計學(xué)工具，[n（%）]為計數(shù)數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式，實施卡方驗證，而均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）為計量數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式，實施t驗證，統(tǒng)計學(xué)形成意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 降鈣素原、血清C-反應(yīng)蛋白、血常規(guī)檢測結(jié)果：兒童呼吸道感染患兒120例中，50例降鈣素原或血清C-反應(yīng)蛋白呈現(xiàn)陽性結(jié)果，其中8例患兒降鈣素原和血清C-反應(yīng)蛋白均呈現(xiàn)陽性，40例血清C-反應(yīng)蛋白提升，2例患兒降鈣素原提升。血清C-反應(yīng)蛋白陽性患兒中血清C-反應(yīng)蛋白平均含量為（33.65±1.55）mg/L，其中含量最高為198 mg/L，而降鈣素原陽性患兒中降鈣素原平均含量為（1.00±0.20）μg/L，其中含量最高者為2.62 μg/L。60例患兒中性粒細胞或白細胞計數(shù)提升，其中白細胞計數(shù)提升者50例，單純中性粒細胞比率提升者10例，另60例患兒中性粒細胞比率或白細胞計數(shù)均呈現(xiàn)較低的結(jié)果。15例行肺炎支原體培養(yǎng)呈現(xiàn)陽性結(jié)果，112例呈現(xiàn)陰性結(jié)果。

2.2 血常規(guī)與血清C-反應(yīng)蛋白比較結(jié)果：60例患兒中性粒細胞比率或白細胞計數(shù)呈現(xiàn)升高的結(jié)果，33例患兒血清C-反應(yīng)蛋白檢測呈現(xiàn)陽性結(jié)果，陽性率為55.0%；60例患兒中性粒細胞比率或白細胞計數(shù)均呈現(xiàn)較低的結(jié)果，18例患兒血清C-反應(yīng)蛋白檢測呈現(xiàn)陽性結(jié)果，陽性率為30.0%，2種陽性率比對差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件驗證，獲得P＜0.05的驗證結(jié)果，統(tǒng)計學(xué)形成意義（χ2=7.6726）。

2.3 血常規(guī)與降鈣素原比較結(jié)果：60例患兒中性粒細胞比率或白細胞計數(shù)呈現(xiàn)升高的結(jié)果，8例患兒降鈣素原檢測呈現(xiàn)陽性結(jié)果，陽性率為13.33%；60例患兒中性粒細胞比率或白細胞計數(shù)均呈現(xiàn)較低的結(jié)果，2例患兒降鈣素原檢測呈現(xiàn)陽性結(jié)果，陽性率為3.33%，2種陽性率比對差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件驗證，獲得P＜0.05的驗證結(jié)果，統(tǒng)計學(xué)形成意義（χ2=3.9273）。

2.4 60例中性粒細胞比率或白細胞計數(shù)呈現(xiàn)升高的患兒中，34例患兒呈現(xiàn)降鈣素原或血清C-反應(yīng)蛋白提升，所占比例為56.67%；60例中性粒細胞比率或白細胞計數(shù)均呈現(xiàn)較低的患兒中，16例患兒呈現(xiàn)降鈣素原或血清C-反應(yīng)蛋白提升，所占比例為26.67%，比對差異P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)形成意義（χ2=11.1083）。

2.5 當(dāng)患兒中性粒細胞比例及白細胞計數(shù)明顯提升時，患兒降鈣素原陽性率與C-反應(yīng)蛋白陽性率也明顯提升，見表1。

表1 中性粒細胞比例及白細胞計數(shù)明顯提升中降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白陽性關(guān)系

3 討 論

在病毒感染和細菌感染中降鈣素原或血清C-反應(yīng)蛋白均作為重要的鑒別指標(biāo)，相關(guān)于感染的嚴(yán)重程度，降鈣素原或血清C-反應(yīng)蛋白提升明顯可能發(fā)生細菌感染[3]。在細菌感染時血清C-反應(yīng)蛋白提升明顯，而在病毒感染、支原體感染時血清C-反應(yīng)蛋白則提升輕度或呈現(xiàn)正常情況，然而病毒感染嚴(yán)重時血清C-反應(yīng)蛋白也可能顯著提升[4]。在細菌感染時降鈣素原濃度會明顯提升，而在非特異性感染和病毒感染時，會保持較低的濃度。在感染后降鈣素原濃度提升快速，與血清C-反應(yīng)蛋白相比提升時間較早，有較長的半衰期，同時降鈣素濃度在嚴(yán)重病毒感染時則呈現(xiàn)有所提升或不提升的情況，因此，測定降鈣素濃度，可對機體感染進行早期反應(yīng)，與血清C-反應(yīng)蛋白相比，對細菌感染特異性進行判斷的價值明顯較高[5]。本研究對以上2個指標(biāo)及血常規(guī)進行檢測，聯(lián)合檢測會加大細菌感染診斷的準(zhǔn)確率。

綜上所述，在兒童呼吸道感染時檢測降鈣素、血清C-反應(yīng)蛋白、血常規(guī)均可為臨床診療提供參考，在早期細菌感染中檢測降鈣素診斷價值更高，值得應(yīng)用和推廣。

[1] 文秀敏,黃柳蘭,丘文森,等.降鈣素原在兒童呼吸道感染優(yōu)化使用抗生素的實踐意義[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(30):4566-4568.

[2] 呂祥財.聯(lián)合檢測血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白及中性粒細胞用于診斷兒童病毒感染性疾病的臨床意義[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(20):141-142.

[3] 沈有期,胡志愿,廖志玲,等.降鈣素原、C反應(yīng)蛋白和白細胞計數(shù)聯(lián)合檢測在兒童呼吸道感染中的診斷價值[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(23):3315-3316.

[4] 代志彬,常欣.降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測在兒科呼吸道感染性疾病中的診斷價值[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(2):351-353.

[5] 王劍,曾慶紅,華香,等.血清降鈣素原與 C-反應(yīng)蛋白和白細胞介素-18診斷急性上呼吸道感染患兒的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(15):3887-3889.