超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的價(jià)值比較

付宏雁

（撫順市第二醫(yī)院功能科彩超室，遼寧 撫順 113001）

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種甲狀腺外科和內(nèi)分泌科的常見(jiàn)疾病，臨床常采用CT、彩超、MRI、核素掃描法及基因檢測(cè)等方法對(duì)其進(jìn)行診斷，其中常規(guī)超聲分辨率較高，可準(zhǔn)確觀察到腫塊數(shù)量及大小，而且對(duì)腫塊周邊組織也能明確分析到[1]。但常規(guī)超聲也有一定程度的局限性，其診斷惡性結(jié)節(jié)的特異性、敏感性及準(zhǔn)確性不是很理想。本研究對(duì)56例甲狀腺惡性結(jié)節(jié)患者分別采用常規(guī)超聲與超聲彈性成像檢查，對(duì)比兩種診斷方式在臨床上的應(yīng)用效果，旨在為臨床診療提供參考依據(jù)?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年8月至2016年2月我院收治的56例甲狀腺惡性結(jié)節(jié)患者為研究對(duì)象，所有患者均存在1個(gè)惡性結(jié)節(jié)，依據(jù)檢查方式不同分為實(shí)驗(yàn)組（n=28）與對(duì)照組（n=28）。實(shí)驗(yàn)組男16例，女12例；年齡28～68歲，平均年齡（42.21±9.56）歲；對(duì)照組男15例，女13例；年齡26～69歲，平均年齡（41.72±10.20）歲。兩組患者性別與年齡差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)超聲檢查。實(shí)驗(yàn)組使用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的VolusonE8型彩色超聲診斷儀，將探頭頻率調(diào)整為5.0～16.0 MHz，其具有超聲彈性成像功能。首先指導(dǎo)并幫助患者采取仰臥位，使患者頸部暴露出來(lái)，掃查頸部橫、縱切面，仔細(xì)觀察甲狀腺結(jié)節(jié)部位形態(tài)、大小、聲暈、血流、頸部淋巴結(jié)、鈣化及內(nèi)部回聲等；隨后切換至UE模式，調(diào)整彈性圖取樣框至大于腫塊范圍，手持探頭于患者腫塊部位振動(dòng)掃描，若顯示壓力數(shù)字于3～4級(jí)，便立即存圖，同時(shí)觀察框中彈性圖顏色的變化情況，因病灶區(qū)顏色代表病灶相對(duì)硬度。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：常規(guī)超聲診斷惡性結(jié)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)：病灶邊界模糊，形狀及內(nèi)部回聲不規(guī)則，有實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)，且周邊有一定程度的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；超聲彈性成像診斷惡性結(jié)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)彈性圖顏色分為0～4級(jí)，其中3～4級(jí)為確診惡性結(jié)節(jié)，甲狀腺結(jié)節(jié)為藍(lán)色或雜亂的藍(lán)綠色馬賽克狀態(tài)診斷為3級(jí)，甲狀腺結(jié)節(jié)呈純藍(lán)色診斷為4級(jí)。

1.4 觀察指標(biāo)：以病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，兩組診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性以百分率表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組診斷敏感性、特異性及準(zhǔn)確性分別為89.29%、85.71%、92.86%較對(duì)照組60.71%、60.71、64.29%更低，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組診斷敏感性、特異性及準(zhǔn)確性比較[n（%）]

3 討 論

甲狀腺結(jié)節(jié)是由于甲狀腺局部結(jié)果與硬度出現(xiàn)異常組織，臨床表現(xiàn)為囊腫、炎癥性結(jié)節(jié)、增生性結(jié)節(jié)、甲狀腺囊腫及腫瘤性結(jié)節(jié)等，依據(jù)性質(zhì)不同可將其分為良性與惡性兩種。其中甲狀腺惡性結(jié)節(jié)對(duì)患者生命健康造成巨大威脅，所以選擇較好的診斷方式對(duì)該病診療具有重大意義[2-3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，超聲檢查已廣泛應(yīng)用于臨床檢查中，如對(duì)甲狀腺惡性結(jié)節(jié)進(jìn)行診斷時(shí)，超聲檢查為最常用方法，由于近年來(lái)常規(guī)超聲檢查存在一定局限性，無(wú)法對(duì)病理進(jìn)行徹底檢查分析，導(dǎo)致誤診與漏診現(xiàn)象的發(fā)生。所以近年來(lái)對(duì)此類現(xiàn)象的診斷成為臨床診察共同關(guān)注內(nèi)容。本研究過(guò)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性較對(duì)照組均更高。表明超聲彈性成像技術(shù)對(duì)診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)效果優(yōu)于常規(guī)超聲檢查。分析原因?yàn)槭褂贸Ｒ?guī)超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，可對(duì)病灶邊緣、形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、血流分布以及良惡性進(jìn)行診斷。然而甲狀腺結(jié)節(jié)可能存在一定的異病同像或者同病異像，這讓常規(guī)超聲無(wú)法實(shí)施檢查，導(dǎo)致漏診與誤診現(xiàn)象的發(fā)生，總之常規(guī)超聲存在此不足之處[4]。而超聲彈性成像檢查是通過(guò)應(yīng)用組織硬度信息對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行徹底性檢查，操作簡(jiǎn)單便捷，且安全性與準(zhǔn)確性較高[5]。綜上所述，應(yīng)用超聲彈性成像技術(shù)診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)時(shí)，敏感性、特異性及準(zhǔn)確性更高，優(yōu)勢(shì)顯著，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1] 李春寶,馬忠武,朱小敏,等.超聲彈性成像技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的研究進(jìn)展[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2016,18(11):2162-2163.

[2] 徐琦,朱張茜,夏建克,等.超聲造影及超聲彈性成像對(duì)于不同大小甲狀腺乳頭狀癌的診斷價(jià)值[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2016,18(9):1583-1585.

[3] 陳超男,錢林學(xué),胡向東,等.常規(guī)超聲及超聲新技術(shù)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2016,13(12):41-43.

[4] 李田靜,盧瑞剛,郭瑞君,等.常規(guī)高頻超聲聯(lián)合超聲彈性成像診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(31):116-119.

[5] 黃宇虹,陳偉軍,梁?jiǎn)⒋T,等.常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像對(duì)甲狀腺微小癌的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(19):112-115.