心肌梗死患者應(yīng)用品管圈護(hù)理的價(jià)值分析與研究

潘慶華

（山東省聊城市人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東 聊城 252000）

心肌梗死是臨床常見(jiàn)的心血管疾病，是由冠狀動(dòng)脈閉塞，血流中斷，使部分心肌持久性缺血而發(fā)生局部壞死，也是造成冠心病患者死亡的重要原因[1]。急性心肌梗死病情重、病死率高[2]。對(duì)于慢性心肌梗死或心肌梗死恢復(fù)期患者，藥物治療可以有效控制病情，因此優(yōu)化其護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)改善預(yù)后也有重大意義[3]。本次研究選取我院2015年1月至2016年1月收治的100例心肌梗死患者應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理方法作為對(duì)照組；2016年2月至2017年2月收治的120例心肌梗死患者應(yīng)用品管圈護(hù)理方法作為實(shí)驗(yàn)組，比較兩組心肌梗死患者的護(hù)理效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)照組心肌梗死患者100例，其中男性56例，女性44例，年齡范圍為35～89歲，平均年齡（60.53±2.68）歲；實(shí)驗(yàn)組心肌梗死患者120例，其中男性62例，女性58例，年齡范圍為40～85歲，平均年齡（65.28±4.15）歲，對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所選患者均符合WHO的心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.2 方法：對(duì)照組心肌梗死患者應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組心肌梗死患者應(yīng)用品管圈護(hù)理方法，比較兩組患者護(hù)理前后自我效能評(píng)分。

1.2.1 傳統(tǒng)護(hù)理方法：包括檢測(cè)血壓、體溫、脈搏、呼吸等基本生命體征；教導(dǎo)患者及家屬基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施的安全使用；對(duì)患者飲食指導(dǎo)，以低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食；預(yù)防并發(fā)癥；規(guī)范對(duì)患者的用藥；保持病房干凈衛(wèi)生。

1.2.2 品管圈護(hù)理方法：①建立品管圈小組：由科室護(hù)士長(zhǎng)及其他6名護(hù)士組成，護(hù)士長(zhǎng)為小組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組成員每周進(jìn)行一次例會(huì)談?wù)?，并?duì)問(wèn)題及解決方案做出總結(jié)記錄。小組成員積極提出護(hù)理中存在的疑問(wèn)，通過(guò)討論找到解決方法。②制品管圈小組護(hù)理質(zhì)量分析表：將護(hù)理流程的主要內(nèi)容包括健康宣教、生命體征檢測(cè)、飲食指導(dǎo)、日常生活指導(dǎo)、心理指導(dǎo)及出院注意事項(xiàng)指導(dǎo)等制成表格，由小組成員填寫(xiě)完成情況，小組長(zhǎng)監(jiān)督。③總結(jié)及改進(jìn)：定期對(duì)例會(huì)中提出的問(wèn)題及改進(jìn)措施獲得的實(shí)際的改善效果進(jìn)行驗(yàn)收，討論品管圈護(hù)理方法是否可以有效維持，爭(zhēng)取進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理效果。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《一般自我效能量表》對(duì)兩組心肌梗死患者的自我效能進(jìn)行評(píng)分[5]，共10項(xiàng)，每項(xiàng)1～4分，總分40分，評(píng)分高則表明患者自我效能強(qiáng)，反之則弱。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)本文中所有數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組采用品管圈護(hù)理方法，兩組患者自我效能評(píng)分對(duì)比結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者自我效能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.7672＞0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組比觀察組患者自我效能評(píng)分高，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0000＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者自我效能評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者自我效能評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 自我效能護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 100 18.68±3.51 30.41±3.18實(shí)驗(yàn)組 120 18.54±3.47 35.71±3.24 t 0.2964 12.1831 P 0.7672 0.0000

3 討 論

20世紀(jì)90年代品管圈開(kāi)始應(yīng)用于醫(yī)院質(zhì)量管理體系，逐漸在醫(yī)療行業(yè)中發(fā)展成熟，從而形成一系列醫(yī)院質(zhì)量管理體系，對(duì)醫(yī)院管理和發(fā)展起到了積極作用。品管圈是由人們自動(dòng)組成的6人左右為一圈的小團(tuán)體，又稱(chēng)QC小組，小組全體成員通過(guò)一定程序討論護(hù)理疑題、難題，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，從而提高護(hù)理能力和效率[6]。其優(yōu)點(diǎn)就是使每一位護(hù)理人員在參與小組活動(dòng)如例會(huì)過(guò)程當(dāng)中，能夠?qū)ψ约旱墓ぷ鳜F(xiàn)狀準(zhǔn)確定位，在護(hù)理過(guò)程中遇到的問(wèn)題主動(dòng)、積極的去尋找解決辦法，增強(qiáng)了個(gè)人素質(zhì)，提高了護(hù)理工作質(zhì)量和效率。

本次研究分析對(duì)實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用品管圈護(hù)理，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理，根據(jù)其對(duì)心肌梗死患者護(hù)理前后自我效能評(píng)分的比較，結(jié)果是應(yīng)用品管圈護(hù)理比應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理方法效果好，患者自我效能評(píng)分高，值得在臨床上得到推廣。

[1] 姜雪蘭,劉艷萍.腸梗阻病人的手術(shù)護(hù)理[J].中外健康文摘,2012,9(28):65-66.

[2] 張新梅,胡允兆,陳樣新,等.急性心肌梗死住院死亡危險(xiǎn)因素分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(2):R5-R54.

[3] 張時(shí)代.粘連性腸梗阻手術(shù)護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(4):120.

[4] Chin CT,Chen AY,Wang TY.Risk adjustment for in-hospital mortality of contemporary patients with acute myocardial infarction:The acute coronary treatment and intervention outcomes network(ACTION)registry-get with the guidelines (GWTG) TM acute myocardial infarction mortality model and risk score[J].Ameican Heart Journal,2011(1):113-122.

[5] 李櫟楊.品管圈活動(dòng)對(duì)提高冠心病患者治療依從性的效果研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(12):1728-1729.

[6] 趙慶華,肖明朝,劉婕,等.品管圈在護(hù)理質(zhì)量管理中心的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,11(3):94-96.