循證護(hù)理應(yīng)用于小兒肺炎患者護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)

李建美

（山東省東營(yíng)市利津縣中心醫(yī)院，山東 東營(yíng) 257400）

肺炎近年來(lái)在臨床兒科中越來(lái)越多見(jiàn)[1]，該疾病可以通過(guò)飛沫進(jìn)行傳播。小兒經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)在社區(qū)、學(xué)校、公園等人多又繁雜的地方，再加之小兒自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，很容易患肺炎。在對(duì)小兒肺炎患者的治療和護(hù)理中，臨床上應(yīng)提高效率，盡快促進(jìn)患兒恢復(fù)，避免病程過(guò)長(zhǎng)引發(fā)其他疾病。本次研究通過(guò)把循證護(hù)理模式引入到小兒肺炎患者的臨床治療與護(hù)理中，來(lái)探究其效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究所選的90例肺炎患兒均為我院在2015年～2016年兒科收治診療，將這90例患兒隨機(jī)且平分為2個(gè)組，設(shè)為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各45例患兒。對(duì)照組患兒男性25例，女性20例，平均年齡為（5.78±1.29）歲，平均病程為（3.57±1.01）d；試驗(yàn)組患兒男性20例，女性25例，平均年齡為（6.03±0.95）歲，平均病程為（3.42±1.27）d?；純喝脒x標(biāo)準(zhǔn)：所選患兒均無(wú)其他重大疾病，有一定的溝通交流能力，且對(duì)治療用藥沒(méi)有過(guò)敏史。所有患兒都由家屬照看，家屬在被告知本次研究具體情況后，均表示愿意將患兒納入研究。2組患兒在基本資料和臨床資料方面有差異，但不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組執(zhí)行小兒肺炎的常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組除此之外，再結(jié)合循證護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體如下：

1.2.1 建立循證護(hù)理小組：由科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，在科室內(nèi)成立循證小組。對(duì)循證小組全體成員進(jìn)行循證護(hù)理模式知識(shí)的培訓(xùn)，熟悉循證護(hù)理的有效方法[2]。

1.2.2 尋找問(wèn)題：結(jié)合臨床情況，循證小組成員對(duì)小兒肺炎患兒護(hù)理工作中存在的主要問(wèn)題進(jìn)行分析研究。經(jīng)過(guò)全組討論以及收集的臨床資料總結(jié)主要問(wèn)題如下：患兒臨床癥狀改善較慢，患兒在治療時(shí)配合度不高，患兒心理抗拒，拒絕待在病室內(nèi)，護(hù)理人員耐心欠缺等。

1.2.3 循證查詢(xún)：查詢(xún)有關(guān)的文獻(xiàn)及資料，尋找出關(guān)于小兒肺炎患者臨床上有效的護(hù)理措施的相關(guān)研究資料。

1.2.4 循證護(hù)理措施：①加強(qiáng)對(duì)患兒生命體征尤其是體溫的監(jiān)測(cè)，定時(shí)進(jìn)行體溫測(cè)量，及時(shí)注意其變化，詳細(xì)記錄患兒每日體液的出入量[3]。②將患兒取側(cè)臥位或者半臥位，保持患兒呼吸道的通暢，及時(shí)清理患兒口腔內(nèi)分泌物。②協(xié)助患兒進(jìn)行排痰，通過(guò)對(duì)患兒進(jìn)行拍背輔助咳痰或者使用輔助吸痰機(jī)進(jìn)行吸痰。④對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療，濕化患兒呼吸道。⑤病室內(nèi)合理安置病床以及患兒數(shù)量，不宜過(guò)多，保持病室內(nèi)的光線(xiàn)充足明亮，病室內(nèi)空氣清新并定期進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒。為患兒病室進(jìn)行合理設(shè)計(jì)，可適當(dāng)在墻壁上添加一些卡通人物等，也可以在病室內(nèi)適當(dāng)添加一些玩具，使患兒心理保持良好愉悅。⑥在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要根據(jù)每一患兒的性格特征，采取不同的方式。對(duì)于配合度較低的患兒，可以通過(guò)玩具，卡通片等來(lái)分散患兒對(duì)于治療和護(hù)理的注意力，以提高其配合度，減輕患兒在治療時(shí)的痛苦和反抗。⑦為患兒合理制定飲食[4]，在保證患兒營(yíng)養(yǎng)攝入充分合理的同時(shí)，為其搭配不同的食物進(jìn)行替換，以提高患兒飲食心情，避免出現(xiàn)厭食。指導(dǎo)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和呼吸功能的鍛煉。⑧加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，尤其是對(duì)于小兒患者這一特殊群體在臨床中特殊的護(hù)理技巧，提高其責(zé)任感和對(duì)工作的熱情度。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：對(duì)比兩組患兒在肺啰音消失，咳喘緩解，以及體溫恢復(fù)正常所用的時(shí)間。對(duì)患兒家屬進(jìn)行調(diào)查，收集其對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，以滿(mǎn)分為百分讓其進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)全部采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，運(yùn)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果對(duì)比：結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患兒肺啰音消失，咳喘緩解，以及體溫恢復(fù)正常所用的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，且差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理效果對(duì)比

2.2 滿(mǎn)意度對(duì)比：經(jīng)過(guò)調(diào)查收集，試驗(yàn)組45例患兒家屬對(duì)本次護(hù)理工作的評(píng)分平均為（90.25±6.67）分，對(duì)照組45例患兒家屬對(duì)本次護(hù)理工作的評(píng)分平均為（82.07±5.54）分，兩組評(píng)分差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

循證護(hù)理模式在臨床護(hù)理中已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，循證護(hù)理尊重科學(xué)，尊重證據(jù)，具有很強(qiáng)的嚴(yán)密性和科學(xué)性。循證護(hù)理能夠很好的把護(hù)理研究運(yùn)用到臨床中去，根據(jù)前人經(jīng)驗(yàn)效果，合理應(yīng)用到現(xiàn)有的患者護(hù)理中，而且能夠有序進(jìn)行，可以大大提高工作效率[5]。

根據(jù)循證發(fā)現(xiàn)，對(duì)于小兒肺炎患者的護(hù)理中主要的問(wèn)題就是患兒合作度和護(hù)理人員的責(zé)任感。因此，為護(hù)理人員提供對(duì)患兒有效的護(hù)理技巧，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心以及對(duì)工作的熱情，可以有效的提高護(hù)理質(zhì)量。此外，在對(duì)患兒的治療和護(hù)理的過(guò)程中通過(guò)為患兒提供一些其感興趣的東西，如玩具，卡通電視劇等，以及對(duì)患兒病室的適當(dāng)改造，可以改變患兒在醫(yī)院的消極心理，轉(zhuǎn)移患兒的注意力，提高其配合度，就可以保證每項(xiàng)護(hù)理工作的落實(shí)，從而提高護(hù)理效果。本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患兒肺啰音消失，咳喘緩解，以及體溫恢復(fù)正常所用的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，且試驗(yàn)組患兒家屬對(duì)本次護(hù)理工作滿(mǎn)意度評(píng)分平均為（90.25±6.67）分，明顯高于對(duì)照組的（82.07±5.54）分，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，在對(duì)小兒肺炎患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，結(jié)合循證護(hù)理模式將會(huì)有更好的護(hù)理效果，應(yīng)多加應(yīng)用。

[1] 李春妍.循證護(hù)理在小兒支原體肺炎患兒中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(34):101-102.

[2] 符潔,倪燕.循證護(hù)理在小兒肺炎合并心衰中的臨床干預(yù)效果觀(guān)察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(16):233-235.

[3] 胡小蘭.健康教育在小兒肺炎護(hù)理中的效果觀(guān)察[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(13):254-254.

[4] 趙小紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(5):187-188.

[5] 郄博欣,楊錫芝,楊麗.小兒肺炎護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的效果觀(guān)察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(20):4026.