電針結(jié)合穴位埋線治療圍絕經(jīng)期綜合征對(duì)E2、LH、FSH水平及療效的影響分析

岑蓉　馬睿杰

[摘要] 目的 探討電針結(jié)合穴位埋線治療圍絕經(jīng)期綜合征對(duì)E2、LH、FSH水平及療效的影響。 方法 選取2015年1月～2017年1月間我院收治的60例圍絕經(jīng)期綜合征患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，各30例。研究組采用電針結(jié)合穴位埋線治療，對(duì)照組采用電針治療。觀察并比較兩組患者的E2、LH、FSH水平及臨床療效。結(jié)果 治療后兩組患者的E2水平均高于治療前（P<0.05），且研究組高于對(duì)照組（P<0.05）；治療后兩組患者的LH、FSH水平均低于治療前（P均<0.05），且研究組低于對(duì)照組（P均<0.05）；研究組的總有效率為83.33%（25/30），對(duì)照組為56.67%（17/30），研究組高于對(duì)照組（χ2=5.0794，P<0.05）。 結(jié)論 電針結(jié)合穴位埋線治療圍絕經(jīng)期綜合征可提高患者的E2水平，并降低LH、FSH水平，臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 圍絕經(jīng)期綜合征；電針；穴位埋線；E2；LH；FSH

[中圖分類號(hào)] R246.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）09-0084-03

Analysis of effect of electro-acupuncture combined with acupoint catgut embedding on levels of E2， LH， FSH and treatment efficacy in patients with peri-menopausal syndrome

CEN Rong1 MA Ruijie2

1.Zhejiang Chinese Medicical University， Hangzhou 310053， China； 2.The Third Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medicical University， Hangzhou 310005， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of electro-acupuncture combined with acupoint catgut embedding therapy on the levels of E2， LH and FSH and the curative effect in patients with peri-menopausal syndrome. Methods 60 patients with perimenopausal syndrome who were admitted in our hospital from January 2015 to January 2017 were divided into experimental group and control group according to the random number table method， with 30 cases in each group. The experimental group was treated with electro-acupuncture combined with acupoint catgut embedding and the control group was only treated with electro-acupuncture. The levels of E2， LH and FSH in both groups and their clinical effects were observed and compared. Results After treatment， E2 levels in both groups were significantly higher than those before treatment（P<0.05）， and were higher in the experimental group than that in the control group（P<0.05）； LH and FSH levels in both groups were lower than those before treatment（P<0.05）， and were lower in the experimental group than those in the control group. The total effective rate was 83.33%（25/30） in the experimental group and 56.67%（17/30） in the control group， which was higher in the experimental group than in the control group（χ2=5.0794， P<0.05）. Conclusion Electro-acupuncture combined with acupoint catgut embedding can improve E2 level and reduce LH and FSH levels in patients with perimenopausal syndrome. The clinical efficacy is significant and it is worth popularizing and applying.

[Key words] Perimenopausal syndrome； Electro-acupuncture； acupoint catgut embedding； E2； LH； FSH

圍絕經(jīng)期綜合征（Perimenopause syndrome，PMS）是婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)一系列軀體及精神心理癥狀，多發(fā)生在40歲之后的女性，嚴(yán)重影響婦女的日常生活及健康[1]。目前西醫(yī)對(duì)本病的主要治療手段是激素替代療法（HRT），但長(zhǎng)期應(yīng)用HRT具有不可避免的副作用及風(fēng)險(xiǎn)，如會(huì)增加卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率[2]。如何有效地改善圍絕經(jīng)期的癥狀、降低使用激素的風(fēng)險(xiǎn)、提高中老年人的生活質(zhì)量成為當(dāng)今主要主題[3]。針刺療法作為一種中醫(yī)療法，通過(guò)合理的穴位配伍及針刺對(duì)機(jī)體的神經(jīng)、內(nèi)分泌功能等進(jìn)行調(diào)節(jié)，本研究為深入探討電針結(jié)合穴位埋線治療圍絕經(jīng)期綜合征的療效及其對(duì)血清雌激素（E2）、黃體生成素（LH）及卵泡刺激素（FSH）水平的影響，對(duì)60例圍絕經(jīng)期綜合征患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月間我院收治的60例圍絕經(jīng)期綜合征患者，均符合中華婦產(chǎn)科學(xué)圍絕經(jīng)期綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組30例與對(duì)照組30例，兩組患者的一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡40～55歲；（2）月經(jīng)紊亂3個(gè)月以上；（3）具有心悸、失眠、頭暈等自主神經(jīng)失調(diào)癥狀；（4）具有出汗、潮熱等血管舒縮癥狀；（5）同意本次研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）婦科惡性腫瘤及子宮內(nèi)膜增生性疾病患者；（2）血栓性疾病；（3）嚴(yán)重高血壓、糖尿病患者；（4）不同意本次研究即依從性較差的患者。

1.3方法

兩組患者均給予電針（由蘇州醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)的華佗牌毫針，規(guī)格為0.3 mm×40 mm）治療，取中極、關(guān)元、內(nèi)關(guān)、太沖、雙側(cè)天樞、雙側(cè)外陵、雙側(cè)的三陰交、雙側(cè)的足三里等穴位進(jìn)行針刺，均直刺1～1.5寸。進(jìn)針完成后，將電針儀通電，一般選取兩組穴位通電，即雙側(cè)天樞與外陵上下接，選取穴位可以商榷。將電極接在毫針根部，留針30 min。電針治療隔日1次，治療1個(gè)月為一個(gè)療程。研究組患者在電針治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行穴位埋線治療；選取子宮、腎俞、命門、心俞、肝俞等進(jìn)行埋線，針管選用鎮(zhèn)江高冠醫(yī)療器械有限公司的一次性使用埋線針，規(guī)格為0.7×70，線為山東博達(dá)醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)的可吸收性外科縫線，規(guī)格為3-0，將長(zhǎng)度為1 cm的蛋白線穿好后，快速將針刺入穴位肌層，針感出現(xiàn)后輕輕推入針芯，出針后再用輕針孔壓1 min，兩周治療一次。兩組均治療3個(gè)療程后觀察指標(biāo)。

1.4 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）E2、FSH、LH水平測(cè)定均采用放射免疫分析法（RIA），由深圳拉爾文生物工程有限公司提供試劑盒及計(jì)數(shù)儀，操作過(guò)程嚴(yán)格按照說(shuō)明進(jìn)行；（2）臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考優(yōu)化后的Kupperman評(píng)分法[4]，觀察治療過(guò)程中的各種癥狀，各癥狀之和稱為MI。治療前及治療后分別記錄一次，MI比值=治療后MI/治療前MI，療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考MI比。顯效：MI比<25%；有效：25%≤MI比≤80%；無(wú)效：MI比>80%?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS21.0完成。本研究中，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用%表示；計(jì)量資料比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用（x±s）表示；P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后E2水平比較

治療后，兩組患者的E2水平均高于治療前（P<0.05），且研究組高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患者治療前后LH、FSH水平比較

治療后，兩組患者的LH、FSH水平均低于治療前（P均<0.05），且研究組低于對(duì)照組（P均<0.05），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

2.3 兩組患者臨床療效比較

研究組的治療總有效率為83.33%（25/30），對(duì)照組為56.67%（17/30），研究組總有效率高于對(duì)照組（χ2=5.0794，P<0.05）。見表4。

3討論

圍絕經(jīng)期是指婦女由生育能力正常、性功能正常逐步衰弱到老年期的一段時(shí)期，包括從接近絕經(jīng)時(shí)期出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的臨床特征至最后一次月經(jīng)；圍絕經(jīng)期的婦女雌激素水平下降，卵巢功能逐漸衰退，由雌激素水平波動(dòng)引起的以血管舒縮功能及植物神經(jīng)功能紊亂為主的一組癥候群，即稱之為圍絕經(jīng)期綜合征[5，6]。圍絕經(jīng)期綜合征的婦女內(nèi)分泌功能較為紊亂，大部分女性會(huì)出現(xiàn)各種輕重不等的臨床癥狀，包括月經(jīng)紊亂、烘熱出汗、煩躁易怒、顏面潮紅、心悸失眠等，還會(huì)繼發(fā)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、脂代謝異常等病癥，對(duì)婦女的日常生活及身心健康造成較為嚴(yán)重的影響[7，8]。數(shù)據(jù)顯示，圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)病率約60%～80%，約10%～20%的患者癥狀較為嚴(yán)重，近些年隨著婦女的家庭及社會(huì)角色的演變，其責(zé)任及壓力較大，圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)病率逐年增高[9，10]。中醫(yī)認(rèn)為，圍絕經(jīng)期綜合征屬于“絕經(jīng)前后諸癥”范疇，主要病因包括腎氣衰減、沖任虧損，絕經(jīng)期女性的腎中精氣驟然降低、陰精虧損，而致使患者出現(xiàn)煩躁易怒、頭暈?zāi)垦?、心悸失眠等癥狀[11，12]。因此，選擇合適的方法防治圍絕經(jīng)期綜合征是臨床研究的重點(diǎn)所在。

針刺是圍絕經(jīng)期綜合征的有效治療方法，其本身療效顯著、不良反應(yīng)較少，在臨床中應(yīng)用較廣。本研究針刺的穴位包括關(guān)元、中極、足三里、三陰交等；針刺關(guān)元、中極可調(diào)理沖任、補(bǔ)腎培元；針刺太沖可調(diào)理氣血、疏肝通氣；針刺足三里、三陰交可調(diào)理脾胃、補(bǔ)血益氣、調(diào)補(bǔ)肝腎[13]。穴位埋線所取穴位包括子宮、內(nèi)關(guān)、太沖、腎俞等；子宮穴位在下腹部，針刺能達(dá)引經(jīng)治療的作用；針刺腎俞可培元固本、益氣補(bǔ)腎[14]；針刺腎俞、命門、關(guān)元可補(bǔ)腎填精，培補(bǔ)先天之本；針刺心俞、肝俞可滋陰養(yǎng)血、寧心安神。本研究針刺結(jié)合穴位埋線是以“腎-天葵-沖任-胞宮”的生殖軸為導(dǎo)向，采用電針能夠刺激體內(nèi)相關(guān)介素的釋放，進(jìn)一步緩解各種癥狀，從而達(dá)到標(biāo)本兼治、滋補(bǔ)肝腎、調(diào)理沖任、培元固本的功效。了解女性體內(nèi)相關(guān)的激素水平，有利于判定治療效果。研究已證實(shí)，圍絕經(jīng)期綜合征患者體內(nèi)FSH和LH水平較高，此二者主要作用于卵巢，對(duì)卵泡的發(fā)育具有促進(jìn)作用，受到下丘腦促性腺激素釋放激素及卵巢雌激素的協(xié)同調(diào)控；圍絕經(jīng)期婦女的卵巢功能低下，卵泡分泌的雌激素水平較低，血清中E2水平低于年輕女性[15-17]。本研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者的E2水平均高于治療前、LH、FSH水平均低于治療前（P均<0.05），且研究組均優(yōu)于對(duì)照組（P均<0.05）；本研究中研究組的總有效率為83.33%，高于對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)明電針結(jié)合穴位埋線能夠改善圍絕經(jīng)期女性體內(nèi)的雌激素及黃體生成素及卵泡刺激素水平，進(jìn)而能夠減輕患者的相關(guān)癥狀，臨床療效較為顯著。

綜上所述，電針結(jié)合穴位埋線治療圍絕經(jīng)期綜合征可提高患者的E2水平，并降低LH、FSH水平，臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-12-27）