沉重的童年兒童肥胖恐懼癥

茱莉亞·科赫

胖子更加懶惰、愚蠢、貪婪？就連小寶寶都不得不背負(fù)世間對(duì)胖子的成見和惡意。嚴(yán)重超重的兒童對(duì)他們生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)和患有癌癥的同齡人一樣糟糕。

第一次意識(shí)到自己太胖時(shí).拉臘還是個(gè)小學(xué)生。一切是如何開始的，她早已忘記——是一個(gè)女孩在爭(zhēng)吵中罵她“肥豬”，一個(gè)同學(xué)說她跑步時(shí)得捧著自己的肚子.還是某次在兒科稱重后傷心逃離的時(shí)候？“似乎每個(gè)人都可以非難我.我實(shí)在不想再聽到那些話了。”她回憶道。

如今，11歲的她非常重視和伙伴們保持步調(diào)一致?！拔业呐笥褌兌己苁?，”拉臘說，“我常常想，只有我和他們不一樣。”購(gòu)物時(shí)，她常常害怕買不到合身的衣服（“那太尷尬，太讓人難受了”）。體育課上，她不喜歡攀爬或蕩秋千，盡管她喜歡運(yùn)動(dòng)?！霸诩視r(shí)我會(huì)做些運(yùn)動(dòng)，因?yàn)槲也恍枰械叫呃?。”她說。她會(huì)在祖父母那里玩蹦床。

拉臘有長(zhǎng)長(zhǎng)的黑發(fā)和深邃的棕色眼睛.穿著一件黑色的褲子和淺灰色夾克。作為一個(gè)11歲的小姑娘，她個(gè)子很高。不僅她自己，醫(yī)生也認(rèn)為她太重了。每周三，這個(gè)六年級(jí)學(xué)生都會(huì)和母親一起前往北威州達(dá)特爾恩市的兒科診所。內(nèi)分泌科醫(yī)生托馬斯·萊納爾于約20年前為拉臘這樣的孩子開發(fā)出一種培訓(xùn)課程——“Obeldicks”。如今它是德國(guó)為超重兒童和青少年量身打造的最成熟的研究項(xiàng)目之一。共有約30家機(jī)構(gòu)提供這種培訓(xùn)，并且培訓(xùn)費(fèi)能夠醫(yī)保報(bào)銷。

萊納爾穿著白大褂，坐在診所一層的寫字臺(tái)邊，墻上掛著達(dá)芬奇的著名作品《維特魯威人》——一個(gè)赤裸的男人被嵌入一個(gè)圓形和一個(gè)方形中，該畫展示著約1490年人們心中的完美人體。

剛開始，萊納爾的員工就告訴父母，最重要的是孩子們不再長(zhǎng)胖。在理想情況下，繼續(xù)發(fā)育的孩子們就會(huì)逐漸變?yōu)檎ｓw重。但是即使是Obeldicks項(xiàng)目也無法讓一個(gè)120公斤重的青少年變成一個(gè)瘦子?！安簧偃藭?huì)因此流淚?！毙睦韺W(xué)家芭芭拉·迪里斯說。

對(duì)于萊納爾和迪里斯來說.比減肥更重要的是男孩女孩們接受他們自己的身體。在診所的健身房中，孩子們將體驗(yàn)到運(yùn)動(dòng)的快樂。這里沒有旁觀者投來奇怪的目光，他們通過角色扮演游戲練習(xí)如何反駁愚蠢的譏諷。“我們只會(huì)表揚(yáng)孩子們，”醫(yī)生萊納爾解釋道，“這些孩子總是被貶低，很多完全沒有自信?！倍孕耪撬麄?nèi)松凶钚枰臇|西。研究和調(diào)查表明，大部分胖小孩的童年都充滿永無止境的侮辱、傷害和排擠。

不管怎樣，越來越多的兒科醫(yī)生、心理學(xué)家和社會(huì)學(xué)家認(rèn)識(shí)到這種心理煎熬對(duì)孩子成長(zhǎng)的可怕負(fù)面影響，呼吁不僅要治療孩子身體上的肥胖，還要重視其引發(fā)的心理問題。因?yàn)樽尫逝终咄纯嗟牟粌H有超重可能帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)，還有巨大的心理壓力。

去年11月.以德克薩斯州奧斯汀市戴爾兒童醫(yī)學(xué)中心的兒科醫(yī)生斯特芬·蓬特為首的研究者們?cè)趯I(yè)雜志《兒科學(xué)》上公開了一項(xiàng)聲明，要求兒科醫(yī)生改變和肥胖兒童及青少年之間的交流方式。

迄今為止廣為流行的“被越頻繁指出其肥胖的人，越有減肥意愿”的說法是錯(cuò)誤的。嘲笑和排擠更容易造成沮喪型暴飲暴食，而不是成功刺激肥胖者減重：慢慢地.很多肥胖青少年開始排斥就醫(yī)，而這更加劇了他們的健康問題。

薩比娜·費(fèi)舍爾6歲開始超重，但她是個(gè)愛運(yùn)動(dòng)的孩子?！拔?guī)缀趺刻於紩?huì)跳舞和打排球?！彼貞浀?，“但是在舞團(tuán)登場(chǎng)表演時(shí)，我常常被排除在外，因?yàn)槲璧竻f(xié)會(huì)的人覺得我的參與讓團(tuán)隊(duì)變得不夠美觀。而如今最糟糕的是，只要我走出家門，就會(huì)馬上有人評(píng)價(jià)我的體重?！?/p>

費(fèi)舍爾的女兒迪亞拉今年5歲，體重正常，有棕色頭發(fā)和大大的笑臉。在小女孩進(jìn)入小學(xué)前，費(fèi)舍爾想增加她的自信，讓她能夠更加從容地應(yīng)對(duì)新同學(xué)對(duì)她肥胖母親的指指點(diǎn)點(diǎn)。母女倆只會(huì)在假期去一個(gè)小農(nóng)場(chǎng)游泳，那里設(shè)有室內(nèi)游泳池?！拔覀兊却绻鞖庾銐蚝?，就不會(huì)有其他人來這里游泳?！辟M(fèi)舍爾說。

薩比娜·費(fèi)舍爾經(jīng)歷的這種傷害就是肥胖兒童的日常。研究表明，被同齡人欺侮的可能性隨著身體質(zhì)量指數(shù)的增加而上升。因體重受到嘲笑的人，更容易產(chǎn)生自殘和自殺的想法。比起體重正常的孩子，教師傾向于主觀認(rèn)為肥胖學(xué)生的成績(jī)更差，而不管他們真實(shí)的測(cè)試結(jié)果如何.同時(shí)也認(rèn)為他們的道德行為更糟糕。在研究中受訪的超重青少年中約40%表示，他們?cè)蝮w型被自己的父母羞辱。嚴(yán)重超重的兒童和青少年對(duì)他們生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)和患有癌癥的同齡人一樣糟糕。

蓬特表示，醫(yī)生應(yīng)該了解這些研究結(jié)果，改變自己和病人說話的方式.例如比起“肥胖”或“體重問題”，更多地使用“身體質(zhì)量指數(shù)”或“體重”等詞，“有超重問題的孩子”比“肥胖的孩子”的表達(dá)更好。而這會(huì)是一個(gè)新的開始。

一個(gè)連父母的支持都無法獲得的孩子.會(huì)一生都帶著肥胖的陰影生活?！拔业哪赣H給我買很小的衣服，說我必須減肥才能穿上?！卑材取ざ鄻窢柼鼗貞浀?，她不愿意透露自己的真實(shí)姓名。如今她也已經(jīng)成年，盡管嘗試過各種各樣的減肥食譜，卻仍然超重。小學(xué)時(shí)她每天都要承受被人罵作“肥豬”的侮辱.直到有一天她痛毆了其中一個(gè)罵她的男孩。

在德國(guó).關(guān)于如何和肥胖人群交往的討論也正在進(jìn)行中。《反對(duì)歧視，促進(jìn)肥胖兒童和青少年發(fā)育》是研究超重原因的烏爾姆大學(xué)醫(yī)院醫(yī)生馬汀·瓦比奇撰寫的一篇專業(yè)論文?！拔覍⒆约阂暈楹⒆觽兊拇匀?。”他說。他的大多數(shù)病人都曾多年飽受節(jié)食之苦，他首先對(duì)他們這么多年積極面對(duì)體重問題表示了贊賞。“大部分病人還從來沒有從醫(yī)生那里聽到過積極正面的評(píng)價(jià)?！蓖弑绕嬲f。

有嚴(yán)重超重問題的青少年可以在他那里參與一個(gè)項(xiàng)目，該項(xiàng)目的第一目標(biāo)并不是減重，而是幫助病人找到一個(gè)培訓(xùn)機(jī)會(huì)。“我們必須學(xué)會(huì)接受這些孩子的存在，”他說，“他們也能過上很好的生活?！痹卺槍?duì)這些病人的減肥項(xiàng)目中，沒有一個(gè)能讓他們長(zhǎng)期擁有被周圍環(huán)境視為正常的體重。

“在我們生活的很多領(lǐng)域中，反歧視的斗爭(zhēng)都取得了巨大成功，”法蘭克福應(yīng)用科學(xué)大學(xué)教師羅策·羅斯說，“但是對(duì)肥胖者的歧視問題一直沒有引起足夠的重視?！?/p>

2017年11月中旬，以“肥胖研究”為主題的國(guó)際研討會(huì)在慕尼黑召開.羅斯和其他科學(xué)家對(duì)此進(jìn)行了討論。這個(gè)年輕的學(xué)科還研究書籍、電影或藝術(shù)品中是如何表現(xiàn)肥胖者的，肥胖人群在社會(huì)上的刻板印象是如何影響人們對(duì)他們的看法和態(tài)度的。

克勞蒂亞·盧克一西科爾斯基在圖林根州格臘市健康大學(xué)研究對(duì)肥胖人群的歧視問題.此外她還在萊比錫大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)著一個(gè)關(guān)于這個(gè)主題的學(xué)科接班人團(tuán)隊(duì)。她發(fā)現(xiàn)，受訪者對(duì)肥胖的孩子給出的負(fù)面評(píng)價(jià)甚至比肥胖的成人還要多。“對(duì)于孩子們來說，這是非常悲慘的?！边@位心理學(xué)家這樣說道。

肥胖者可能因?yàn)樽约旱捏w重而受到嚴(yán)厲批評(píng)。羅斯認(rèn)為，每個(gè)人都能覺察到自身體重的輕微變化，很容易因此得出錯(cuò)誤的結(jié)論，比如“超重的人應(yīng)該改變自己的命運(yùn)，減肥是很容易的事”。然而，實(shí)際上并沒有那么簡(jiǎn)單。一個(gè)孩子是不是肥胖，起決定性作用的并不是他愛吃薯?xiàng)l還是水果沙拉.基因、孕期影響、壓力以及離異或死亡等重大家庭變故也會(huì)產(chǎn)生影響。

“對(duì)于遺傳學(xué)，我們的了解才剛剛開始?！眱嚎漆t(yī)生萊納爾說。當(dāng)體重超標(biāo)，間腦深處數(shù)千年前就開始幫助我們的祖先維持新陳代謝正常的調(diào)節(jié)機(jī)制就會(huì)發(fā)揮作用?！绑w重會(huì)被維持原狀，哪怕已經(jīng)太重，”肥胖研究者瓦比奇說.“減肥的努力也因此往往收效甚微?！?img alt="" src="https://cimg.fx361.com/images/2018/06/15/qkimageshwwzhwwz201806hwwz20180601-4-l.jpg"/>

在人們的腦海中，如今的孩子越來越胖，有必要制止這種可怕趨勢(shì)的繼續(xù)發(fā)展，這樣的觀念已經(jīng)根深蒂固。在德國(guó)，在孩子中蔓延的肥胖“疫情”似乎也已經(jīng)抵達(dá)了頂峰。但實(shí)際上，小學(xué)入學(xué)體檢結(jié)果表明，在大多數(shù)德國(guó)聯(lián)邦州，肥胖兒童的數(shù)量都有所減少，和其他年齡層相比，超重兒童所占比例也一直保持穩(wěn)定，甚至還有所降低。

現(xiàn)在我們知道了.導(dǎo)致超重的原因有很多，而且我們的孩子不是都越來越胖，那么像來自魯爾區(qū)的拉臘這樣的孩子有望在這個(gè)問題上放松一些了嗎？遺憾的是，并不能。醫(yī)生君特·弗蘭克的診所位于海德堡內(nèi)卡河岸。他表示，體重這個(gè)主題對(duì)于他的病人們而言越來越重要，而這和他們的實(shí)際健康狀況無關(guān)，和他們是否真的太胖也無關(guān)。

“如今，不夠精力充沛和苗條的人，被賦予了一種懺悔者的形象。”弗蘭克說，他寫了關(guān)于這個(gè)主題的書，喜歡在脫口秀中斥責(zé)苗條熱潮。他表示，尤其是孩子們受到了極大的影響。“我們養(yǎng)育的這代人因他們的體重而不幸?！彼f，“如果連體重正常的小學(xué)生都認(rèn)為自己必須節(jié)食減肥.厭食癥會(huì)愈演愈烈?！?/p>

在德國(guó)，有一半體重正常的女孩覺得自己太胖，男孩的這個(gè)比例是1/4。這并不令人感到奇怪，這些孩子的很多偶像都在節(jié)食。來自奧爾登堡大學(xué)的安雅·赫爾曼在童書和兒童電影中尋找胖胖的小明星，結(jié)果收獲甚少。“超重的孩子根本找不到和自己相似的形象?！边@位藝術(shù)史學(xué)家說。如果一本童書中出現(xiàn)了一個(gè)超重的角色.那么他肯定是對(duì)故事發(fā)展無關(guān)緊要的人物。

當(dāng)達(dá)特爾恩市的心理學(xué)家迪里斯在她的“Obeldicks”項(xiàng)目中詢問.比別人更重是否也能帶來某種優(yōu)勢(shì)時(shí).孩子們往往會(huì)陷入沉默。但是不久之后，往往是小學(xué)生先想到了點(diǎn)什么：“我不會(huì)那么容易凍壞”或是“我能更穩(wěn)地踢足球”.還有——當(dāng)然不能真的這樣做——“如果有人太讓我生氣了.我可以撞倒他。”

如何幫助您的孩子健康飲食

教育而不是嘮叨“如果你不能把盤子里的食物吃光，那就……”之類的警告常常不起作用。父母應(yīng)該采用更加明智的策略，比如：“在徹底拒絕吃某種食物前，必須先嘗兩口?！?img alt="" src="https://cimg.fx361.com/images/2018/06/15/qkimageshwwzhwwz201806hwwz20180601-5-l.jpg"/>

共同烹飪

孩子應(yīng)該參與做菜過程，這樣他們不僅能夠更好地認(rèn)識(shí)出現(xiàn)在他們盤子中的食物，還能體會(huì)到做飯需要付出怎樣的勞動(dòng)。同時(shí)，他們也能更有針對(duì)性地提出自己的餐飲愿望和喜好。

設(shè)置誘惑

撒上綠色香蒜醬的面條聽起來就很單調(diào)，哪怕它吃起來其實(shí)味道不錯(cuò)?！案改?jìng)兛梢詮膹V告中學(xué)習(xí)，為健康食品發(fā)展出自己的營(yíng)銷策略。”飲食專家安奈特·赫爾比格說。充滿想象力的名稱可以將孩子不喜歡的食物變成可口的佳肴。例如，意大利面可以被稱為“小蟲沙拉”，香蒜醬可以被稱為“銀河系的番茄醬”。

關(guān)注味覺發(fā)育過程

人類味覺會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生改變。孩子對(duì)口味更敏感，西蘭花和球芽甘藍(lán)等帶有苦味的蔬菜種類常常會(huì)讓他們聯(lián)想到毒品或腐爛的食物。對(duì)此，專家給出的建議是：給孩子吃單一的食物，以便他對(duì)一種食物的味道進(jìn)行歸類，使得他知道自己喜歡吃什么，不喜歡吃什么。

要有耐心

如果一個(gè)孩子偏食或進(jìn)食不規(guī)律，不需要太過擔(dān)心。在成長(zhǎng)的過程中，一個(gè)孩子對(duì)能量的需求常常波動(dòng)得很厲害。父母在嘗試讓孩子接受新的健康食物時(shí)，不要太快放棄。“在孩子信任一種新食物之前，有時(shí)甚至需要嘗試多達(dá)15次?！憋嬍硨＜沂鏍柎摹ち_曼說。

循序漸進(jìn)

不一定要禁食玉米片和吐司面包等孩子最愛的食物，但可以漸漸將之轉(zhuǎn)換為更加健康的食物。例如，含糖豐富、營(yíng)養(yǎng)貧乏的早餐谷物可以用堅(jiān)果和水果代替，吐司面包也可以換成全麥的品種。這樣，一頓飯所包含的營(yíng)養(yǎng)成分就會(huì)一步步變得更加健康。

不將不健康食物設(shè)為獎(jiǎng)勵(lì)

甜食不能被作為獎(jiǎng)勵(lì)，因?yàn)橐坏┻@樣做，它們就會(huì)變成孩子更渴望的特殊食物。但是，可以讓孩子在一定條件下吃巧克力和果味橡皮糖。對(duì)此，專家的建議是：每天吃5次果蔬和一個(gè)小甜點(diǎn)。

成為榜樣

“平日不喝水、只喝酒的父母無法說服他們的孩子形成健康的飲食習(xí)慣?！憋嬍硨＜沂鏍柎囊涣_曼說。孩子們通過觀察和模仿來學(xué)習(xí)，因此在孩子們建立平衡飲食規(guī)律的過程中，父母的榜樣作用意義重大。

正確詮釋信號(hào)

“再吃一小勺……”等餐桌游戲式的說服策略會(huì)影響孩子天然的饑餓一飽腹機(jī)制，而孩子，尤其是幼兒自主進(jìn)食獲得的能量正是他們所需要的量。

豐富菜肴品種

孩子需要了解多樣化的果蔬選擇以及其豐富的烹飪方式。不同的蔬菜品種可以作為沙拉生吃，也可以作為配菜熟吃。父母可以嘗試不同的食物形式、顏色和粘稠度，豐富菜肴的烹飪方式。畢竟很多時(shí)候并不是孩子不喜歡吃胡蘿卜，而是父母做得不好吃。

建立規(guī)則

孩子喜歡重復(fù)可靠的行為模式。一種規(guī)則一旦被建立起來，他們就會(huì)自動(dòng)遵守。父母可以在進(jìn)行飲食教育時(shí)利用這一點(diǎn)，通過引入規(guī)則，為孩子建立起健康的飲食習(xí)慣。對(duì)此，專家的建議是：固定用餐時(shí)間，3次正餐，兩次餐間點(diǎn)心，或是午餐和早餐至少要包含一份蔬菜。

促進(jìn)決策能力的發(fā)展

孩子吃飯時(shí)，父母不總是能陪在旁邊。如果父母能為孩子提供均衡的飲食供他們自行選擇哪種食物分別吃多少，就能夠促進(jìn)他們決策能力的發(fā)展。

讓進(jìn)餐時(shí)間變?yōu)轶w驗(yàn)時(shí)光

吃飯不僅僅關(guān)乎能量攝取，還關(guān)乎家庭團(tuán)聚。共同進(jìn)餐的時(shí)光能給每個(gè)家庭成員帶來快樂，促進(jìn)家庭飲食和餐桌文化的發(fā)展。因此，父母應(yīng)該營(yíng)造安靜的進(jìn)餐環(huán)境和美好的進(jìn)餐氛圍。菜肴應(yīng)賣相好看，讓孩子充滿食欲。

[編譯自德國(guó)《明鏡周刊》]