兩種不同藥物治療陰性癥狀為主的精神分裂癥的療效及安全性比較

李學(xué)欣，夏存華

在當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的背景下，當(dāng)代人的生活壓力不斷增加，很多人出現(xiàn)了精神分裂癥，對于現(xiàn)代人的身心健康造成了嚴(yán)重的威脅。同時也有研究直接表明，由精神分裂所造成的功能性損害與慢性病程都會對患者的生活質(zhì)量造成極為嚴(yán)重的影響[1]。氯氮平作為當(dāng)前精神科臨床較為常見的非典型性治療精神分裂癥的藥物，其對于陰性癥狀有著良好的治療效果，但若長期服用，則會產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)。而氨磺必利作為第二代的抗精神病藥物，也叫阿米舒必利，其具有很高的安全性，不會產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)，在精神病治療的過程中得到了廣泛的應(yīng)用。特別是在國外醫(yī)療學(xué)界得到了廣泛的應(yīng)用。但是當(dāng)前我國卻沒有對其進(jìn)行深入的研究[2]。為了解氨磺必利與氯氮平對于以陰性為主的精神分裂癥的臨床治療效果與安全性，特選取本院所收治的以陰性為主的精神病患者進(jìn)行相關(guān)的藥物療效與安全性的研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將于2016年5月～2017年5月本院所收治的主要是陰性癥狀的精神分裂癥患者作為研究對象，共有100例患者，為研究更加便利，將50例患者作為對照組，其余的作為觀察組。在患者入院之后，均被診斷為精神分裂癥的相關(guān)患者。而在被陰性癥狀評定量表（SANS）進(jìn)行評定以后，所有得分高的患者，就被診斷為陰性為主的精神分裂癥患者。觀察組患者中，男30例，女20例?；颊吣挲g18～60歲，平均（32.6±5.9）歲?；颊卟〕?～20年，平均（6.9±2.6）年?；颊叩淖≡捍螖?shù)都在1次以上，平均（4.6±1.6）次。而對照組患者中，男29例，女21例?；颊吣挲g18～58歲，平均（35.1±2.1）歲?；颊卟〕?～18年，平均（7.2±1.6）歲?；颊呋疾〈螖?shù)則在2～15次，平均（5.0±1.8）次。所有患者都沒有心腦血管及腎臟等其他軀體方面的疾病。同時將存在酒精耐用以及存在藥物依賴與會對藥物過敏的患者進(jìn)行組內(nèi)排除，并且患者不能同時存在其他種類的精神疾病。

1.2 藥物治療方法 對對照組使用氯氮平這類抗精神病藥物進(jìn)行有效的治療，最初對患者進(jìn)行治療的過程中，要每天使用25 mg的劑量，并在治療2周以后，增加用藥劑量，但最大用藥劑量不能高于400 mg/d，并且要分3次進(jìn)行服用，療程為12周。并在治療的過程中，持續(xù)性的對患者的治療效果進(jìn)行觀察記錄。

而在對觀察組患者進(jìn)行治療的過程中，則需要對氨磺必利進(jìn)行有效的應(yīng)用。在療程開始的時間內(nèi)，其用藥劑量為每天50 mg，并在2周內(nèi)增加用藥劑量，但需要注意的是，但是其用藥劑量最大不能超出300 mg/d，同時需要分3次進(jìn)行服用。此外，要在療程內(nèi)，對患者進(jìn)行持續(xù)性的觀察記錄。

1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：以SANS評分量表的評分作為評斷療效的標(biāo)準(zhǔn)，減分率若為≥75%，評定為痊愈；減分率在50%～75%之間，評定為有效；若其減分率＜25%，評定為為無效。要對陰性癥狀進(jìn)行評定：在患者進(jìn)行治療之前，治療4周及治療12周的患者，利用SANS量表了解患者治療之后的陰性癥狀治療情況，具體的內(nèi)容為情感淡漠、思維貧乏和意志的缺乏，還需要對患者興趣社交缺乏以及注意障礙等各個方面進(jìn)行有效的判斷，其中則分別有24個項(xiàng)目內(nèi)容，其評判總分是120分，分值越高則表明沒有良好的改善效果[3-4]。

此外，還要對患者治療過程中所產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行評價(jià)，主要包括唾液增多、心動過速、血壓下降、失眠等情況，分析對比兩組患者用藥后的不良反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者的治療有效率進(jìn)行對比分析 見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果（n）

2.2 兩組患者的SANS的評分對比情況 隨著治療時間的增加，兩組患者的SANS量表中的指標(biāo)評分都有明顯的降低，與治療前相比，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而經(jīng)過治療，對照組患者的情感平淡與遲鈍，還有注意障礙的評分都要高于觀察組患者的評分，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的SANS的評分對比情況（x±s）

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)的治療情況 在對患者進(jìn)行相關(guān)藥物的治療過程中，其兩組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生情況之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)的治療情況（n）

3 討論

精神分裂癥患者在精神學(xué)科臨床上通常表現(xiàn)為陽性癥狀為主的急性期與陰性癥狀為主的慢性期。而以陽性癥狀為主的精神分裂癥患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為妄想、幻覺以及其他的怪異行為，主要體現(xiàn)在行為、情感及觀念等方面的異常情況[5-6]。氯氮平作為臨床較為常見的非典型類的抗精神病藥物，對于難治性的精神分裂癥有著一定的治療效果，其能夠?qū)τ诨颊叩纳钯|(zhì)量進(jìn)行有效的改善。但若長久使用，則都會導(dǎo)致患者產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。而氨磺必利作為第二代的抗精神病藥物，其能夠使以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者的SANS評分得到有效的改善，從而實(shí)現(xiàn)對于患者認(rèn)知功能的有效改善，并且其臨床治療效果與安全性均要由于氯氮平的治療效果[7-8]。

綜上所述，在對以陰性癥狀為主的精神分裂癥進(jìn)行治療的過程中，氨磺必利和氯氮平都具有良好的臨床治療效果，但是氨磺必利對于精神分裂患者的情感淡漠，以及注意障礙有著良好的改善效果，并且患者的心電圖異常發(fā)生幾率與不良反應(yīng)的發(fā)生率也較低，因此應(yīng)該在臨床進(jìn)行有效的推廣與應(yīng)用。

[1] 李靜,袁捷,周雪麗,等.氨磺必利與氯氮平治療陰性癥狀為主的精神分裂癥的療效及安全性比較[J].藥物評價(jià)研究,2017,40(5):691-695.

[2] 陳佳佳.氨磺必利與氯氮平治療陰性癥狀為主的精神分裂癥的療效對比研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(2):201-203,206.

[3] 謝光平,劉建飛,秦燕.氨磺必利與奮乃靜治療精神分裂癥的療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(32):149-150.

[4] 王秀莉.氨磺必利與氯氮平治療慢性精神分裂癥對照研究[J].中國健康心理學(xué)雜志,2013,21(5):641-643.

[5] 易海華.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效和安全性對照研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(10):155-156.

[6] Tardy M,Leucht S,Potapov A,et al.Perphenazine versus low-potency first-generation antipsychotic drugs for schizophrenia[J].Cochr Dat Systc Rev,2014,8(8):77-79.

[7] Gamal MMA, Tayebani MMA, Bassim RE.Schizophrenia-negative symptoms[J]. Middle East Curr Psych,2014,21(1):11-21.

[8] Consortium SWGOG.Biological insights from 108 schizophrenia-associated genetic loci[J].Nature,2014,511(7510):421-427.