康婦消炎栓聯(lián)合阿奇霉素序貫治療對急性盆腔炎患者炎癥反應(yīng)的影響

李宜萍

急性盆腔炎為婦科臨床多發(fā)病、常見病，其具發(fā)病急、進展快等特點，且該病無典型特征，極易導致誤診誤治，使患者引發(fā)感染性休克、敗血癥等并發(fā)癥[1]。中醫(yī)學認為此病因?qū)贌岱?、毒邪感染，對患者氣血運行產(chǎn)生影響，導致充任受損、氣血瘀滯而致[2]。本文就選取的62例急性盆腔炎行康婦消炎栓與阿奇霉素序貫聯(lián)合治療，且取得顯著療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對本院2016年10月～2017年10月接收的124例急性盆腔炎患者資料予以探究，依據(jù)治療方案不同分為兩組，將簽署知情同意書者、無藥物過敏史者納入，將存在嚴重精神障礙者、合并心、腎等重要器質(zhì)功能異常者排除；各62例；對照組年齡18～50歲，平均（30.12±3.56）歲，病程2～28 h，平均（10.85±1.42）h；實驗組年齡20～52歲，平均（31.45±3.20）歲，病程2～29 h，平均（10.96±1.25）h；其中36例未婚，88例已婚；兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組單純予阿奇霉素序貫治療，首先靜脈滴注500 mg注射用阿奇霉素[東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字H20000426，按阿奇霉素計0.25 g（25萬單位）]，1次/d，之后口服250 mg阿奇霉素片（輝瑞制藥有限公司，H10960167，0.25 g×6 s），1次/d，持續(xù)治療1周。實驗組于此基礎(chǔ)上聯(lián)合康婦消炎栓（伊春葵花藥業(yè)集團有限公司,國藥準字Z23022143，2 g×9 s）治療，睡前于肛門給藥，1支/晚；持續(xù)治療9 d。

1.3 觀察指標 比對兩組治療前后血清炎癥因子[IFN-?（干擾素?）、CRP（血清C反應(yīng)蛋）、IL-1β（白介素1β）]指標與外周血T細胞亞群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）]水平變化情況；觀察且比對兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清炎癥指標水平變化情況比較 治療后兩組IFN-?、CRP及IL-1β水平均較治療前顯著降低，但實驗組降低幅度較之對照組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見 表1。

表1 兩組血清炎癥指標水平變化情況比較（x±s）Table 1 Comparison of changes in serum inflammation index levels in two groups(x±s)

2.2 兩組外周血T細胞亞群變化情況比較 治療后兩組CD4+、CD4+/CD8+水平較治療前均顯著提高，且CD8+均顯著降低，但實驗組各指標改善幅度較對照組顯著更大，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組外周血T細胞亞群變化情況（x±s）Table 2 Comparison of peripheral blood T-cell subsets in two groups(x±s)

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較 實驗組不良反應(yīng)總發(fā)生概率6.45%較之對照組22.58%顯著更低，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，χ2=6.4990），見表3。

表3 比較兩組不良反應(yīng)情況[n（%）]Table 3 Comparison of adverse reactions in two groups[n(%)]

3 討論

祖國中醫(yī)學將盆腔炎歸為“帶下”、“癥瘕”及“痛經(jīng)”等范疇，其發(fā)病機制是因胞宮、盆腔受邪毒侵襲，致使?jié)駸崽N結(jié)于下焦，氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)受阻[3]。氣機阻滯即腰腹疼痛，濕熱下注即帶下黃稠，日久血瘀成塊，從而產(chǎn)生嚴重壓痛[4]。中醫(yī)治療急性盆腔炎主要遵循培元補腎、清熱利濕及痛經(jīng)活絡(luò)等原則。為此，本文就選取的62例急性盆腔炎患者行康婦消炎栓聯(lián)合阿奇霉素序貫治療，并取得良好效果。

本研究選取的阿奇霉素序貫療法是先行靜脈滴注阿奇霉素注射液，以改善患者炎癥、發(fā)熱等癥狀，之后經(jīng)阿奇霉素片口服用藥，進一步鞏固療效[5]?？祴D消炎栓屬于中藥制劑，其包含的藥物成分苦參屬君藥，具殺蟲止癢、清熱燥濕之功效；紫花地丁、豬膽粉、蒲公英、敗醬草等均屬臣藥，具消腫止痛、清熱涼血等功效；蘆薈、紫草均屬佐藥，具瀉下通便、清熱涼血等功效；以上各藥合用，發(fā)揮殺蟲止癢、利濕散結(jié)、清熱解毒等功效[6]。IFN-?為促炎細胞因子，當機體受感染后即產(chǎn)生IFN-?，用以抵御病毒的入侵，從而促使機體的免疫功能維持平衡狀態(tài)；CRP為機體炎癥反應(yīng)敏感指標，其與炎癥反應(yīng)嚴重程度密切相關(guān)；IL-1β是由小膠質(zhì)細胞、巨噬細胞分泌，其為致炎細胞因子，一旦組織受損，IL-1β水平即顯著上升，同時介導其他各種炎癥因子的釋放，從而加劇炎癥反應(yīng)[7]?，F(xiàn)代醫(yī)藥學研究結(jié)果表明[8]，康婦消炎栓的中藥成分苦參堿抗炎作用顯著，紫花地丁可消炎，且抗內(nèi)毒素；紫草、敗醬草、豬膽粉等具抗炎作用；蘆薈則可對機體的免疫功能予以調(diào)節(jié)。加之使用康婦消炎栓時為直腸給藥，能夠使得藥物通過直腸黏膜吸收直達病灶，從而發(fā)揮促進血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)等效果[9]。機體對抗感染是通過免疫系統(tǒng)進行，主導免疫反應(yīng)為T淋巴細胞亞群，而T淋巴細胞亞群包含CD8+抑制亞群與CD4+輔助亞群，正常機體兩者成一定比例，但機體出現(xiàn)炎癥時，CD4+與CD8+比值即隨之降低[10]。經(jīng)綜合調(diào)查、分析，本研究結(jié)果顯示：治療后兩組IFN-?、CRP及IL-1β水平均較治療前降低，但實驗組降低幅度較之對照組更大；治療后兩組CD4+、CD4+/CD8+水平較治療前均顯著提高，且CD8+均顯著降低，但實驗組各指標改善幅度較對照組顯著更大；實驗組不良反應(yīng)總發(fā)生概率較之對照組更低；提示急性盆腔炎患者行康婦消炎栓與阿奇霉素序貫聯(lián)合治療可有效減輕其炎癥反應(yīng)，改善免疫功能，并減少不良反應(yīng)的發(fā)生，這與戴鶯鶯[11]文獻結(jié)果相一致。本文因受選取的樣本量過少、時間短等因素限制，未對兩組復發(fā)情況予以調(diào)查，待進一步隨訪再作報告。

綜上所述，康婦消炎栓與阿奇霉素序貫聯(lián)合治療急性盆腔炎患者，不僅能夠減輕其炎癥反應(yīng)，提高免疫功能，而且有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，從而提高臨床療效，值得臨床推廣、應(yīng)用。

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