風(fēng)險管理在消化內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用

王丹

消化內(nèi)科中病種繁多，患者的病情復(fù)雜多樣，治療療程普遍較長，消化內(nèi)科的患者一般年齡加大，合并諸多的基礎(chǔ)病、慢性病，在治療期間極易出現(xiàn)各種風(fēng)險，同時在人們生活質(zhì)量不斷提升的大背景下，人們對于護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，因此消化內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量對于患者的病情恢復(fù)以及生命安全具有至關(guān)重要的意義[1-2]。本研究為了辯論風(fēng)險管理在消化內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，特擷取本院消化內(nèi)科收治的60例患者查究，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 臨床資料 擷取本院消化內(nèi)科收治的60例患者，擷取時間是自2015年6月～2017年3月，分組原則以抽簽法為主，分研究組（n=30）和對照組（n=30）。研究組男女比例19:11，年齡59～73歲，平均年齡（66.09±6.95）歲；疾病類型：7例胃潰瘍、13例十二指腸潰瘍、8例消化道出血、2例慢性胃炎。對照組男女比例20:10，年齡60～71歲，平均年齡（65.52±4.28）歲；疾病類型：8例胃潰瘍、11例十二指腸潰瘍、9例消化道出血、2例慢性胃炎。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有優(yōu)異的可比價值。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①臨床均以胃腸鏡檢查確診；②得到倫理委員會批準(zhǔn)；③家屬、患者均知情，并對《知情同意書》予以簽字。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①腎功能、肝功能不健全的；②存在認(rèn)知障礙、精神疾病、溝通障礙的；③哺乳期、妊娠期的女性；④合并幽門梗阻、胃穿孔、消化道大出血的。

1.4 方法

1.4.1 對照組 遵照相關(guān)流程對患者進(jìn)行常規(guī)的診療服務(wù)。

1.4.2 研究組

（1）分析護(hù)理風(fēng)險因素：①護(hù)理人員缺乏專業(yè)知識，面臨疑難問題、危急情況的處理能力較差。②護(hù)理人員的責(zé)任心、職業(yè)道德相對較低，為了減輕工作壓力，降低工作難度，會簡化相應(yīng)的護(hù)理流程[3]。③對護(hù)理風(fēng)險的認(rèn)識程度較低，不能及時的預(yù)見各種風(fēng)險因素，同時對健康知識的宣教也不到位。④與患者之間缺乏溝通，交流技巧不成熟，態(tài)度一般。根據(jù)上述風(fēng)險因素，結(jié)合患者的具體情況予以針對性的風(fēng)險管理。

（2）風(fēng)險管理措施：①加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，切實提高其專業(yè)知識，增加其對消化內(nèi)科常見病的了解。在具體的臨床工作中，由老年資的護(hù)士帶領(lǐng)新上崗的護(hù)理人員，不斷的傳授自身的經(jīng)驗；對護(hù)理人員進(jìn)行定期或者不定期的考察，切實提升其工作質(zhì)量，提高對急危重癥的預(yù)見性[4]。②建立健全規(guī)章制度：結(jié)合科室的具體情況，不斷的建立健全消化內(nèi)科的科室管理制度，實行彈性排班制度，減輕護(hù)理人員的工作負(fù)荷[5]。③健康教育：及時的與患者取得聯(lián)系，詳細(xì)的向患者介紹與患者疾病相關(guān)的知識，包括該病的發(fā)生原因、臨床癥狀、治療方法、注意事項以及預(yù)后等，促使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。④改進(jìn)溝通技巧：護(hù)理人員要掌握多樣化的溝通方式，通過肢體、眼神、表情、口形、手勢、撫觸等形式與患者取得聯(lián)系，加強(qiáng)對患者的健康教育，文明用語，多理解、關(guān)心患者[6]。

1.5 評價指標(biāo)

1.5.1 不安全事件發(fā)生率 包括監(jiān)護(hù)不到位、意外跌倒/墜床、藥物使用錯誤、病情觀察不詳。

1.5.2 護(hù)理滿意度 自制問卷調(diào)查表，對服務(wù)態(tài)度、心理護(hù)理、治療性操作、健康教育、環(huán)境護(hù)理五方面進(jìn)行評價，有不滿意和滿意兩項。

1.5.3 護(hù)理質(zhì)量 對護(hù)理書寫規(guī)范性、應(yīng)急能力、主動服務(wù)性、溝通能力、責(zé)任心、操作熟練度六方面的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分，100分的滿分，分值的高低與護(hù)理質(zhì)量的高低成正比。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 23.0軟件統(tǒng)計，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不安全事件發(fā)生率比較 研究組比對照組的低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不安全事件發(fā)生率比較（n）Table 1 Comparison of the incidence of unsafe incidents in the two groups(n)

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 服務(wù)態(tài)度、心理護(hù)理、治療性操作、健康教育、環(huán)境護(hù)理方面的滿意度：研究組比對照組的高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較（n）Table 2 Comparison of nursing satisfaction between the two groups(n)

2.3 兩組護(hù)理質(zhì)量比較 護(hù)理書寫規(guī)范性、應(yīng)急能力、主動服務(wù)性、溝通能力、責(zé)任心、操作熟練度的護(hù)理質(zhì)量：研究組比對照組的高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

護(hù)理是一項充滿技術(shù)性的工作，護(hù)理質(zhì)量的高低與醫(yī)院的聲譽(yù)以及患者的健康具有極為密切的聯(lián)系。當(dāng)前，隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，在診斷、治療過程中對護(hù)理服務(wù)在質(zhì)量、職業(yè)道德、技術(shù)水平等多方面提出了更高的要求。護(hù)理過程中如果任何一項出現(xiàn)差錯或者失誤，均會對患者的生命安全構(gòu)成威脅，同時會損傷患者的心理和生理。消化內(nèi)科的環(huán)境較為特殊，護(hù)理風(fēng)險管理的質(zhì)量顯得至關(guān)重要，高效的護(hù)理措施，可加快患者病情的恢復(fù)，提高醫(yī)療水平，使得患者的住院成本明顯降低，護(hù)理風(fēng)險減少[7-8]。

表3 兩組護(hù)理質(zhì)量比較（x±s）Table 3 Comparison of nursing quality between the two groups(x±s)

風(fēng)險管理最早提出于20世紀(jì)80年代，起始于歐美，是指對風(fēng)險因素進(jìn)行預(yù)見、發(fā)現(xiàn)并評價，積極的尋找出一種有效的管理措施。風(fēng)險管理有效的避免了各種危險事件的發(fā)生，將患者在經(jīng)濟(jì)與身體方面的損失降至最低，切實深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵[9]。風(fēng)險管理建立健全了消化內(nèi)科的護(hù)理管理機(jī)制，提升了護(hù)理人員的護(hù)理技能與風(fēng)險意識，在護(hù)理工作中可及早的發(fā)現(xiàn)潛在的危險因素，全方位、多角度的改進(jìn)護(hù)理措施，多途徑的與患者取得聯(lián)系，贏得患者的信任，將護(hù)理糾紛的發(fā)生率降至最低，安全性更高[10]。故本文研究示：護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度：研究組的均比對照組的高；不安全事件發(fā)生率：研究組的均比對照組的低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。證實了護(hù)理風(fēng)險管理在消化內(nèi)科管理中的可行性和安全性，在臨床中具有較高的借鑒價值。

綜上所述，消化內(nèi)科管理中應(yīng)用風(fēng)險管理，不安全事件明顯減少，護(hù)理質(zhì)量顯著提高，家屬、患者的好評度較高，效果確切，廣大患者值得信賴并予以推廣。

[1] 黃妹娣.消化內(nèi)科的臨床風(fēng)險控制與護(hù)理管理[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(24):81-83.

[2] 李莉.消化內(nèi)科常見的護(hù)理風(fēng)險及護(hù)理管理策略[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2017,2(3):160-162.

[3] 方冬梅.消化內(nèi)科護(hù)理常見安全隱患及防范管理對策分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2017,2(18):165-166.

[4] 王海素.護(hù)理風(fēng)險管理在預(yù)防消化內(nèi)科老年患者跌倒中的效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2017,24(16):81-82.

[5] 劉蓉.消化內(nèi)科風(fēng)險控制與護(hù)理管理探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(8):109-110.

[6] 謝菊麗,宋進(jìn)如.風(fēng)險管理在消化內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,36(4):505-507.

[7] 吳芳,殷春蓮.消化內(nèi)科常見的護(hù)理風(fēng)險及護(hù)理管理策略[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(7):184-186.

[8] 董佩.消化內(nèi)科風(fēng)險控制措施的實施效果[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(11):154-155.

[9] 嵇艷艷.細(xì)節(jié)護(hù)理管理在消化內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(18):111-112.

[10]史愛云.消化內(nèi)科常見的護(hù)理風(fēng)險及臨床護(hù)理管理對策分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(28):33-34.