住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員對醫(yī)患關(guān)系的認知情況調(diào)查及教育探討

羅增香，邢國平，劉國艷，孟慧娟，袁相鳳

在醫(yī)院內(nèi)，醫(yī)患關(guān)系一直是一種特定且特殊的關(guān)系，其是通過健康而建立的醫(yī)生和患者之間的關(guān)系，但卻在整個社會存在著千絲萬縷的關(guān)系[1-2]。醫(yī)患關(guān)系處理不當(dāng)，不僅對患者的臨床診療結(jié)果產(chǎn)生影響，也會對醫(yī)務(wù)工作人員的正常生活和工作產(chǎn)生干擾，從而阻礙我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展[3-5]。住院學(xué)員作為未來人力資源和一線醫(yī)務(wù)工作者，牽動著未來我國醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建，同時，住院學(xué)院以青年為主，這個年齡段也是形成人生觀、價值觀和世界觀的關(guān)鍵時期，因此當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系認識和教育的培養(yǎng)對未來醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展有著深刻的影響，因此本研究對住院醫(yī)師規(guī)范化學(xué)員在當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系的認識和教育情況進行調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月～2017年12月期間在濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、濰坊市人民醫(yī)院、濰坊市中醫(yī)院規(guī)培的學(xué)員300名作為研究對象，以濰坊醫(yī)學(xué)院在校大學(xué)生300名作為對照。

1.2 研究方法

1.2.1 規(guī)范化培訓(xùn) 培訓(xùn)周期為1個月，培訓(xùn)內(nèi)容分為兩部分，一部分是專業(yè)技能，由各個醫(yī)院職能部門進行牽頭，組織各個科室專業(yè)技能人員進行培訓(xùn)，明確培訓(xùn)目標(biāo)，設(shè)計專業(yè)技能知識考核，主要內(nèi)容涵蓋病史書寫、心電圖、心肺復(fù)蘇等臨床技能，一部分是社會溝通技能，加強醫(yī)療法規(guī)教育和醫(yī)風(fēng)醫(yī)德培訓(xùn)，邀請相關(guān)心理、社會關(guān)系處理專家進行相關(guān)培訓(xùn)，內(nèi)容主要包含如何處理醫(yī)務(wù)工作者與患者的關(guān)系、醫(yī)學(xué)倫理、個人管理和醫(yī)院管理有機結(jié)合等。

1.2.2 問卷設(shè)計 問卷調(diào)查表通過查閱相關(guān)文獻和小組成員反復(fù)探討形成初表，然后與相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者進行交流，反復(fù)修改，達成一致意見，最終形成調(diào)查表。采用單選題對住院學(xué)員的醫(yī)患關(guān)系的認知、醫(yī)德的看法以及對紅包的看法和了解醫(yī)患關(guān)系的途徑進行調(diào)查。

1.2.3 問卷收發(fā)控制 每個醫(yī)院選擇兩個調(diào)查員進行問卷進行收發(fā)，安排住院學(xué)員進行集中地點和集中時間進行問卷發(fā)放，要求所有住院學(xué)員認真、獨立、完整的進行問卷填寫，問卷填寫完成后當(dāng)場收回。本研究調(diào)查問卷均100%發(fā)放和收回，所有問卷填寫均符合要求。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 16.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，其中P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院學(xué)員和在校大學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系認識情況對比 和在校大學(xué)生相比，住院學(xué)員認為醫(yī)患關(guān)系緊張的人數(shù)較多（P＜0.05），認為醫(yī)生是個高危職業(yè)（P＜0.05），在工作中精神壓力較大（P＜0.05），但是對醫(yī)患關(guān)系改善保持著樂觀的情緒（P＜0.05），且認為醫(yī)患糾紛中醫(yī)生處于主要角色（P＜0.05），見表1。

表1 住院學(xué)員和在校大學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系認識情況對比[n（%）]Table 1 Comparison of the relationship between hospitalized students and college students on doctor-patient relationship[n(%)]

2.2 住院學(xué)員和在校大學(xué)生對醫(yī)德看法的比較 通過對比住院學(xué)員和在校大學(xué)生在對“醫(yī)德重要性”和“如何看待紅包”方面情況，結(jié)果顯示住院學(xué)員和在校大學(xué)生均認為醫(yī)德及其重要，且都對收紅包深惡痛絕，兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.3 住院學(xué)員和在校大學(xué)生了解醫(yī)患關(guān)系的途徑比較 對于醫(yī)患關(guān)系了解途徑調(diào)查結(jié)果顯示，住院學(xué)員60.0%通過醫(yī)師言傳身教，33.3%通過網(wǎng)絡(luò)媒體，而在校大學(xué)生60.0%通過網(wǎng)絡(luò)媒體，30.0%通過醫(yī)師言傳身教。兩組經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

隨著接觸一線醫(yī)院工作，了解醫(yī)生日常的工作生活，住院學(xué)員對醫(yī)患關(guān)系的認識處于悲觀的一種狀態(tài)，這可能是住院學(xué)員開始更多的接觸到臨床實踐，親身經(jīng)歷或者目睹到了患者及其家屬的無理取鬧，甚至有的學(xué)員也遭受到患者或者家屬的辱罵和毆打，所以認為醫(yī)生是一個高危的行業(yè)，精神壓力巨大，但是通過對學(xué)員進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，對學(xué)員處理醫(yī)患關(guān)系的技巧進行培養(yǎng)，建立起信心，從而有效的提高了其對醫(yī)患關(guān)系改善的信心。此外在實際工作當(dāng)中，學(xué)員跟隨的臨床導(dǎo)師也會潛移默化的進行影響，從而輔助其熱愛本職工作，建立信心[6]。

隨著社會的發(fā)展，在醫(yī)患關(guān)系高度緊張和利益膨脹的社會風(fēng)氣影響下，對住院學(xué)員職業(yè)道德的培養(yǎng)也迫在眉睫[7]，盡管住院學(xué)員和在校大學(xué)生均對醫(yī)德的重要性和對收紅包的深惡痛絕意見一致，但仍有部分人員對醫(yī)德和收紅包潛在的意識重視不夠，因此仍需要加強對這方面的培訓(xùn)，重視醫(yī)德建設(shè)。本研究通過對住院學(xué)員和在校大學(xué)生了解醫(yī)患關(guān)系的途徑進行調(diào)查，結(jié)果顯示住院學(xué)員60.0%通過醫(yī)師言傳身教，33.3%通過網(wǎng)絡(luò)媒體，而在校大學(xué)生60.0%通過網(wǎng)絡(luò)媒體，30.0%通過醫(yī)師言傳身教。說明帶教醫(yī)生對住院學(xué)員的重要性，其帶教醫(yī)生對住院學(xué)員有著潛移默化的影響，而在校大學(xué)生更多的是通過網(wǎng)絡(luò)媒體的報道。因此帶教醫(yī)生在日常的工作生活中，不僅需要對住院學(xué)員的專業(yè)技能進行教育，更需要在處理醫(yī)患關(guān)系等和患者及其家屬溝通交流中起到模范作用，對住院學(xué)員進行積極的引導(dǎo)，控制好自己的情緒，做出表率，避免在學(xué)員面前發(fā)牢騷，用一種積極樂觀的態(tài)度去分享工作中遇到的挫折、教訓(xùn)以及如何處理，另外在面對學(xué)員負面情緒時，要耐心聆聽，積極交流溝通，從而讓學(xué)員對職業(yè)的認同感和滿意度進行提升[8]。作為公眾媒體，也應(yīng)該去正面的報道，多維度的去分析醫(yī)患關(guān)系，堅持爭取的社會價值取向，加強自律，引導(dǎo)醫(yī)患關(guān)系向健康和諧的方向發(fā)展。

表3 住院學(xué)員和在校大學(xué)生了解醫(yī)患關(guān)系的途徑比較[n（%）]Table 3 Comparison between hospital students and college students in understanding doctor-patient relationship[n(%)]

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