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    精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值

    2018-06-14 03:57:22李春瑞
    關(guān)鍵詞:神經(jīng)內(nèi)科病房精細(xì)化

    李春瑞

    (河南省許昌市中心醫(yī)院 許昌461001)

    精細(xì)化管理是以科技為基礎(chǔ),采用各種資源加強(qiáng)協(xié)作,提高組織執(zhí)行能力,進(jìn)一步降低成本,提升工作的質(zhì)量和效率。神經(jīng)內(nèi)科患者具有一定的特殊性,病情較為危重,多伴有一定的功能障礙,對(duì)護(hù)理服務(wù)要求更高、更嚴(yán)格[1]。而科學(xué)的、高質(zhì)量的護(hù)理管理模式對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量至關(guān)重要。本研究以我院神經(jīng)內(nèi)科80例患者為研究對(duì)象,探討精細(xì)化管理護(hù)理質(zhì)量改善中的應(yīng)用價(jià)值?,F(xiàn)報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 取我院神經(jīng)內(nèi)科2014年6月~2016年6月收治的80例患者為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組各40例。觀察組男21例,女19例;年齡23~69歲,平均年齡(43.9±9.1)歲;病程 1~5 年,平均病程(2.5±0.7)年。對(duì)照組男23例,女17例;年齡21~72歲,平均年齡(42.8±10.3)歲;病程 1~4年,平均病程(2.3±0.6)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

    1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法,根據(jù)患者疾病類型實(shí)施相應(yīng)護(hù)理干預(yù),如功能鍛煉、口腔護(hù)理、健康宣教、用藥指導(dǎo)等。觀察組在精細(xì)化管理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù),主要措施如下。(1)人員管理:遵循精細(xì)化管理理念,推行護(hù)理長(zhǎng)-責(zé)任組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士-助理護(hù)士逐級(jí)負(fù)責(zé)制度;護(hù)士長(zhǎng)主要職能是全面掌控護(hù)理質(zhì)量,及時(shí)監(jiān)督各護(hù)理小組的工作情況;責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)責(zé)任床患者的護(hù)理服務(wù),并監(jiān)督責(zé)任小組其他護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量;責(zé)任護(hù)士重點(diǎn)做好各責(zé)任床患者的護(hù)理工作,配合醫(yī)師的診療活動(dòng),時(shí)刻關(guān)注患者病情變化、心理狀態(tài)等;助理護(hù)士負(fù)責(zé)為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù),并在責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下完成相關(guān)護(hù)理工作。(2)流程管理:采用循證護(hù)理為依托,整體護(hù)理為指導(dǎo),與神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)疾病知識(shí)相結(jié)合,制定詳細(xì)的工作流程表。在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí),要注意觀察患者可能發(fā)生的并發(fā)癥,全面、動(dòng)態(tài)進(jìn)行評(píng)估。落實(shí)專科護(hù)理計(jì)劃的同時(shí)還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理及健康教育。護(hù)理計(jì)劃開始實(shí)施后,要注意對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià),及時(shí)處理存在的不合理之處。(3)風(fēng)險(xiǎn)管理:護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)做好年輕護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)教育工作,幫助這類護(hù)理人員早日了解病房常見的危險(xiǎn)因素,例如:燙傷、墜床、自傷、壓瘡等,從而樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),掌握風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)方法。通過(guò)小組討論的方式,提高護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估能力。根據(jù)本科室患者具有多器官功能衰竭、年齡大等情況,在容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的地方設(shè)置提示標(biāo)語(yǔ),例如:小心地滑,預(yù)防跌倒等;對(duì)存在墜床風(fēng)險(xiǎn)的患者可設(shè)置床欄、約束帶等進(jìn)行預(yù)防。

    1.3 觀察指標(biāo) (1)經(jīng)過(guò)3個(gè)月的護(hù)理,采用本院自擬的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表對(duì)患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,主要包括病房管理、護(hù)理文書、護(hù)理操作、安全防護(hù)四個(gè)指標(biāo),每項(xiàng)值為0~25分,總分為100分。(2)采用本院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度,滿分為100分,非常滿意>90分,70分≤較為滿意≤90分,不滿意<70分。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究所有數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料用()表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組病房管理、護(hù)理文書、安全防護(hù)及護(hù)理操作評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,P<0.05。見表 1。

    表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較(分,)

    表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較(分,)

    分組 n 病房管理 護(hù)理操作 安全防護(hù) 護(hù)理文書觀察組對(duì)照組40 40 t P 22.1±1.9 17.9±2.2 9.138<0.05 23.5±1.6 17.8±3.1 10.334<0.05 23.3±1.7 18.7±1.5 12.832<0.05 20.9±3.2 16.3±2.7 6.494<0.05

    2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,P<0.05。見表2。

    表2 兩組護(hù)理滿意度比較

    3 討論

    隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高,人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高。在這種形勢(shì)下,護(hù)理人員需要了解自身的重要職責(zé),擁有較強(qiáng)的責(zé)任心尤為重要。在神經(jīng)內(nèi)科,大多數(shù)患者會(huì)接受長(zhǎng)時(shí)間的治療,其承受的心理壓力及生理疼痛可想而知,特別是在患者面對(duì)陌生的醫(yī)療環(huán)境時(shí)[3]。精細(xì)化護(hù)理是以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ),采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念,通過(guò)及時(shí)發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)問(wèn)題而制定的一套全面護(hù)理方案,符合“生物-心理-醫(yī)學(xué)”模式及人性化管理理念[4]。實(shí)施過(guò)程中要求護(hù)理人員態(tài)度精心、過(guò)程精細(xì),優(yōu)化護(hù)理人員工作態(tài)度,細(xì)化各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié),使各個(gè)護(hù)理問(wèn)題得到及時(shí)、妥善的解決,如安全管理、工作流程管理等,進(jìn)一步改善護(hù)患關(guān)系,提升臨床護(hù)理質(zhì)量和效率,促進(jìn)患者早期康復(fù)。本研究表明,觀察組病房管理、安全防護(hù)、護(hù)理文書等評(píng)分及護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組,P<0.05。由此表明,對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行精細(xì)化管理效果顯著。總之,神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理管理中行精細(xì)化管理,能有效提升安全防護(hù)、病房管理等評(píng)分,提高臨床護(hù)理滿意度,值得推廣應(yīng)用。

    [1]靳勝燕.精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(32):180-182

    [2]廖麗麗.精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科44例中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2016,25(2):142-143

    [3]安長(zhǎng)霞.精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(19):223

    [4]郭琳華,石有澤.神經(jīng)內(nèi)科推行精細(xì)化護(hù)理服務(wù)的成效[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2014,46(12):1523-1525?

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