“重女輕男”的腱鞘炎

陳 輝 張秋霞

受訪專家：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨傷中心主任 黃 楓

很多人對腱鞘炎這個病名還有些陌生，但是對腱鞘炎的別名“鍵盤手”“鼠標(biāo)手”一定是耳熟能詳了。腱鞘炎除了疼痛外，相關(guān)手指的功能受影響，不能自如活動、不能用力。好不容易好了，又容易復(fù)發(fā)。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨傷中心主任黃楓將告訴患者腱鞘炎為啥重女輕男，得了腱鞘炎該如何治療，以及如何預(yù)防復(fù)發(fā)。

腱鞘炎為啥重女輕男？

人們的肌腱呈束狀，好像寶劍一樣，“腱鞘”顧名思義就是包繞肌腱的鞘狀結(jié)構(gòu)，好比寶劍的劍鞘。

一般來說，肌腱在短期內(nèi)活動頻繁、用力過度或受慢性寒冷刺激，腱鞘組織會發(fā)生炎性反應(yīng)、纖維變性。這常見于一些需要長期重復(fù)活動，易導(dǎo)致肌腱勞損的職業(yè)的從業(yè)人員，如器樂演奏家、銀行工作人員、貨物搬運工或需要長時間操作電腦者等。

如今，由于人們對電腦鍵盤、鼠標(biāo)、手機的過度使用，也會讓手指長時間、重復(fù)、用力地屈伸，出現(xiàn)肌腱過度摩擦，導(dǎo)致腱鞘炎。孕期、哺乳期及更年期的女性更易發(fā)病，這與女性激素水平等變化有密切關(guān)系。

治療：急、慢性期方法不同

得了腱鞘炎該如何治療？黃楓介紹，如果患處仍有紅、腫、熱、痛，說明是在急性發(fā)作期；如果紅、腫、熱已消失，但仍有疼痛不適，以及屈伸障礙，則說明進(jìn)入了慢性期。在腱鞘炎急性發(fā)作期，治療的原則是以活血化瘀為主，可選擇雞血藤、乳香、沒藥、桑枝等草藥煎水熏洗；腱鞘炎進(jìn)入慢性期后，治療的原則是以溫經(jīng)通絡(luò)為主，可選擇相關(guān)藥材煎水熏洗。

在治療時，首先患者可以通過外貼膏藥的方法來緩解疼痛和治療手腕腱鞘炎，通過把膏藥貼在疼痛的部位來達(dá)到活血化瘀以及消腫止痛的目的，并且調(diào)理氣血，讓氣血保持通暢，從而使受損組織得以修復(fù)最終治愈。也可以用熱療加按摩的方式來治療腱鞘炎，但是要特別注意在治療期的3周內(nèi)不要有任何手腕部的手工勞動，要采用針對性的治療，這樣才能夠使治療達(dá)到最好的效果。

有的人如果出于職業(yè)的需要，要求快速好轉(zhuǎn)，可以選擇西醫(yī)“打封閉”的方式，即將激素類藥物按一定的比例調(diào)配后直接注射到患部，起到快速消炎止痛的作用。

預(yù)防：改變用手習(xí)慣

腱鞘炎患者最關(guān)心的問題是如何預(yù)防復(fù)發(fā)。改變原有的用手習(xí)慣是預(yù)防腱鞘炎復(fù)發(fā)最根本的措施。如果是與職業(yè)有關(guān)的腱鞘炎，有的人在更換工種后，腱鞘炎就不再復(fù)發(fā)了；如果沒有條件更換，可以使用護(hù)手工具或采取其他輔助措施加強對手的保護(hù)。

另外，寒冷刺激也容易使腱鞘炎復(fù)發(fā)，所以洗碗、洗衣服時盡量用熱水。若必須用冷水，則最好戴上橡膠手套。平時洗手之后，要立即擦干，有條件的最好將手烘干、烘熱，再搽些護(hù)手霜。

對連續(xù)保守治療3個月無效的患者，或腱鞘炎反復(fù)發(fā)作，手指或手腕屈伸有障礙，屈伸時也無彈響的患者，可以考慮小針刀治療。小針刀外形如針灸針，前端平口帶刃，扎刺患處，可鉤開腱鞘狹窄處，解除腱鞘對肌腱的卡壓。有些反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重者可選擇手術(shù)治療。