隱形眼鏡健康驗(yàn)配4步走之“專業(yè)配鏡”

文/博士倫專業(yè)事務(wù)部

隱形眼鏡作為第三類醫(yī)療器械產(chǎn)品，產(chǎn)品屬性決定了其驗(yàn)配必須以精準(zhǔn)驗(yàn)光、嚴(yán)格專業(yè)為前提，規(guī)范的護(hù)理流程和定期復(fù)查機(jī)制為保障，才能確保安全健康的使用。本期我們依據(jù)《軟性接觸鏡安全監(jiān)控倡議書(shū)》繼續(xù)闡述健康4步走的第2步——專業(yè)配鏡，它主要體現(xiàn)在專業(yè)場(chǎng)所、專業(yè)設(shè)備、專業(yè)人員、專業(yè)流程、專業(yè)產(chǎn)品。

專業(yè)場(chǎng)所

軟性隱形眼鏡對(duì)于驗(yàn)配場(chǎng)所資質(zhì)有嚴(yán)格的要求：經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地總面積不低于40平方米，應(yīng)設(shè)置隱形眼鏡專用柜臺(tái)、檢查室、驗(yàn)光室和配戴室（包括洗手池、烘手器和紫外線消毒燈），各室之間應(yīng)有明顯區(qū)域劃分和標(biāo)識(shí)，良好的環(huán)境及衛(wèi)生條件，配戴器具專人專用，不得混合使用。同時(shí)還要有嚴(yán)格的驗(yàn)配管理規(guī)范流程，使用產(chǎn)品銷售跟蹤記錄，對(duì)所有配戴者建立檔案（包括配戴者編號(hào)、姓名、性別、年齡、驗(yàn)配日期、驗(yàn)配機(jī)構(gòu)、驗(yàn)配人員、產(chǎn)品名稱、規(guī)格等），保存驗(yàn)配記錄、復(fù)查記錄。只有具備了上述資質(zhì)的場(chǎng)所才可以進(jìn)行軟性隱形眼鏡的驗(yàn)配。

建議消費(fèi)者要到具有專業(yè)資質(zhì)的驗(yàn)配場(chǎng)所完成眼部健康檢查或復(fù)查，在有驗(yàn)光處方及專業(yè)人士的建議和指導(dǎo)下，選擇具有醫(yī)療器械許可的專業(yè)機(jī)構(gòu)或者線上有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證、品牌方直接授權(quán)的正規(guī)電商平臺(tái)選配隱形眼鏡及其護(hù)理產(chǎn)品。

專業(yè)設(shè)備

隱形眼鏡的驗(yàn)配過(guò)程需要借助多種專業(yè)儀器設(shè)備輔助完成，除了門(mén)店常見(jiàn)的視力表、鏡片箱、電腦驗(yàn)光儀、綜合驗(yàn)光儀，還需要角膜曲率計(jì)、裂隙燈顯微鏡、檢眼鏡等設(shè)備。

角膜曲率計(jì)：用于測(cè)定角膜前表面中央?yún)^(qū)的曲率，為選擇適合的軟性接觸鏡基弧提供依據(jù)，也可通過(guò)角膜曲率儀檢查得到的K值計(jì)算角膜散光度，為精準(zhǔn)驗(yàn)光提供可靠依據(jù)。通過(guò)角膜曲率計(jì)的測(cè)量，可以得到適合的基弧參考數(shù)值，基弧越大，鏡片更平坦，配適更松；基弧越小，鏡片更陡峭，配適更緊。有經(jīng)驗(yàn)的驗(yàn)配師會(huì)根據(jù)基弧、總直徑、矢高的相互影響來(lái)調(diào)整隱形眼鏡的配適狀態(tài)，從而實(shí)現(xiàn)驗(yàn)配成功。

在角膜曲率測(cè)量的過(guò)程中，對(duì)于存在≥-0.75D角膜散光的屈光不正患者，為了有效減少散光癥狀對(duì)于眼睛健康及日常生活的影響，可以優(yōu)先考慮選配軟性散光隱形眼鏡進(jìn)行矯正，博士倫散光系列能很好地滿足消費(fèi)者散光矯正的需求。

裂隙燈顯微鏡：軟性隱形驗(yàn)配中最為重要的一步，用于評(píng)估眼前段眼部組織的健康狀況，以及輔助評(píng)估隱形眼鏡驗(yàn)配后的配適。配適評(píng)估是接觸鏡驗(yàn)配成功的關(guān)鍵所在，只有符合配適評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的接觸鏡才能被配發(fā)。

在舊鏡評(píng)估中，對(duì)于鏡片有過(guò)多沉積物、護(hù)理依從性差的用戶，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)隱形眼鏡護(hù)理的重要性，建議選擇更換頻率更快的短期拋棄型隱形眼鏡，如博士倫清朗一日或博樂(lè)純?nèi)諕?；?duì)于因缺氧引起的結(jié)膜充血、角膜輕度水腫等消費(fèi)者，可建議選擇硅水凝膠高透氧的隱形眼鏡產(chǎn)品。

有些門(mén)店和視光中心還會(huì)使用檢眼鏡&眼底照相機(jī)等專業(yè)設(shè)備進(jìn)一步檢查眼底（視盤(pán)、視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜）的健康狀況。

專業(yè)人員

眼鏡零售店應(yīng)至少配備1名中專以上學(xué)歷或初級(jí)以上職稱的相關(guān)專業(yè)人員（眼視光學(xué)、視光與配鏡、眼科學(xué)和光學(xué)儀器），另外至少配備1名中級(jí)以上（含中級(jí)）的驗(yàn)光員（勞動(dòng)部門(mén)認(rèn)可資質(zhì)），而從事隱形眼鏡驗(yàn)配的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)配備至少1名眼科醫(yī)師+1名中級(jí)以上（含中級(jí)）的驗(yàn)光員。

在進(jìn)行隱形眼鏡驗(yàn)配過(guò)程中，專業(yè)人員除了需要具備全面的視功能檢查、眼部裂隙燈顯微鏡檢查、鏡片的配適評(píng)估、并發(fā)癥的鑒別診斷技能之外，還要擁有豐富的產(chǎn)品知識(shí)和良好的溝通技巧，根據(jù)消費(fèi)者的需求推薦適合的鏡片。除此之外，門(mén)店還應(yīng)具備初級(jí)眼保健的功能，對(duì)眼病及相關(guān)慢性病作出初級(jí)診斷及管理，這也是國(guó)家提出的分級(jí)診療制度中不可或缺的一環(huán)。

專業(yè)人員對(duì)于隱形眼鏡的驗(yàn)配成功起著重要作用，尤其在功能性隱形眼鏡，比如清朗漸進(jìn)多焦點(diǎn)的驗(yàn)配方面。

專業(yè)流程

軟性隱形眼鏡的驗(yàn)配是一個(gè)嚴(yán)格而科學(xué)的醫(yī)療過(guò)程，須經(jīng)過(guò)一系列的專業(yè)檢查，科學(xué)地確定鏡片類型、配戴方式和護(hù)理系統(tǒng)，才能對(duì)配戴效果有更高的可預(yù)見(jiàn)性。本章節(jié)重點(diǎn)講述“問(wèn)診、眼部健康檢查、試戴配適評(píng)估”。

問(wèn)診：目的在于了解消費(fèi)者的具體配鏡需求，既往隱形眼鏡配戴史（年限、品牌、類型、屈光度、如何配戴/護(hù)理、戴鏡過(guò)程中遇到的困難等）；了解消費(fèi)者的生活/工作環(huán)境、配鏡意愿、逗留時(shí)間等；以及既往病史（全身/眼部健康狀況、用藥情況），這些信息為選擇適合的隱形眼鏡提供依據(jù)。某些特殊情況還需要引起注意，如有鼻竇炎、嚴(yán)重糖尿病、正在使用激素、阿托品等眼科局部藥物、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，或者有精神病史、處于妊娠期等情況，都不建議配戴隱形眼鏡。對(duì)于年老、年幼等操作不便者、個(gè)人衛(wèi)生不良者、依從性低、長(zhǎng)期處于粉塵環(huán)境、酸堿及揮發(fā)性化學(xué)物環(huán)境中的人群，也不建議配戴隱形眼鏡。

眼部健康檢查：目的是為了檢查消費(fèi)者眼睛的健康狀況、測(cè)量眼部參數(shù)。對(duì)配戴者的雙眼進(jìn)行全面健康檢查，按照從右到左，先健眼后患眼，從前到后的順序，通常遵循：眼瞼—瞼緣—睫毛—淚器—瞼結(jié)膜—球結(jié)膜—結(jié)膜囊—角膜鞏膜緣—淚膜—角膜—前房—前房角—虹膜—瞳孔—后房—晶狀體。檢查完畢，根據(jù)眼科CCLRU 分級(jí)記錄并描述清晰，告知眼睛健康檢查的結(jié)果，并根據(jù)檢查給予專業(yè)配鏡的建議。

對(duì)于淚膜破裂時(shí)間及淚液量低于標(biāo)準(zhǔn)的，以及容易出現(xiàn)眼干的用戶，可以推薦選擇低含水高透氧隱形眼鏡產(chǎn)品，比如博士倫純視2代硅水凝膠月拋型；若配戴者眼睛健康狀況完全符合軟性接觸鏡的驗(yàn)配要求，進(jìn)一步對(duì)眼部進(jìn)行配戴參數(shù)的測(cè)量，除了測(cè)量角膜和瞳孔直徑、瞼裂大小和張力外，還要了解配戴者的角膜曲率和角膜地形：角膜曲率計(jì)正常范圍測(cè)得角膜基弧一般為7.3mm～8.3mm，軟鏡比角膜曲率計(jì)讀數(shù)平坦約0.6mm～0.8mm，軟鏡基弧的選擇可以此作為參考。

在眼部健康檢查中如發(fā)現(xiàn)有干眼癥、眼瞼閉合不全、慢性淚囊炎、結(jié)膜或角膜急慢性炎癥和眼部器質(zhì)性病變等，不建議選配隱形眼鏡。

試戴、配適評(píng)估：試戴可以幫助提前預(yù)估鏡片在眼內(nèi)的表現(xiàn)，提高配鏡成功率。通常配適評(píng)估需在戴鏡后15分鐘進(jìn)行，特殊鏡片如散光鏡片、高含水鏡片等，建議在20～30分鐘后再進(jìn)行評(píng)估為宜。

隱形眼鏡配適評(píng)估通常包括：1.中心定位和覆蓋度：中心定位良好的鏡片相對(duì)位于角膜的中心，完全覆蓋角膜，超出角鞏膜緣0.5mm～2mm。眼球向正前方注視時(shí)，鏡片中心位于角膜中心，瞬目后鏡片返回中心位置。2.移動(dòng)度：一般移動(dòng)度小于0.5mm為配適過(guò)緊，移動(dòng)度大于2.0mm為配適過(guò)松。鏡片能跟隨眼球上下或水平轉(zhuǎn)動(dòng)，但滯后約0.5mm～1.0mm為宜，也可以使用“下瞼上推實(shí)驗(yàn)”來(lái)評(píng)估軟鏡配適松緊度。3.主觀感覺(jué)：包括戴鏡視力清晰度不低于驗(yàn)光矯正視力清晰度，戴鏡舒適度感覺(jué)良好。

視光師還應(yīng)對(duì)消費(fèi)者進(jìn)行期望值的管理及規(guī)范護(hù)理的指導(dǎo)，這樣才能保證消費(fèi)者“安全”“健康”地使用隱形眼鏡，享受到隱形眼鏡帶來(lái)的清晰、方便和舒適。

專業(yè)產(chǎn)品

隨著科技水平的不斷提升，接觸鏡出現(xiàn)了很多創(chuàng)新材料、新型生產(chǎn)工藝、新的鏡片設(shè)計(jì)等，能更好地滿足消費(fèi)者對(duì)于視力和健康方面的需求，也為視光師提供了多種可選擇的解決方案。如以博士倫純視2代、純視2代散光為代表的硅水凝膠月拋型鏡片，通過(guò)硅膠材料的加入，大大提升了鏡片透氧性能，能滿足消費(fèi)者角膜健康氧供的需求。

設(shè)計(jì)靈感源自人類眼睛生物學(xué)的博樂(lè)純?nèi)諕佇彤a(chǎn)品，采用新一代材料超水膠 HyperGel，78%的含水量與角膜含水量保持一致；4倍鎖水、全天水潤(rùn)舒適。博士倫蕾絲系列彩片采用先進(jìn)色素包覆式工藝，色素不直接接觸雙眼，讓配戴可以兼顧美麗和健康。

消費(fèi)者需求在不斷提升，越來(lái)越多的消費(fèi)者在選擇購(gòu)買(mǎi)隱形眼鏡時(shí)首要考慮的就是驗(yàn)配機(jī)構(gòu)的專業(yè)性，除了專業(yè)的場(chǎng)所、專業(yè)的設(shè)備，最重要的是專業(yè)的人員、專業(yè)的流程，能夠提供專業(yè)的產(chǎn)品。只有如此，才能正確傳遞給消費(fèi)者愛(ài)眼、護(hù)眼知識(shí)，和切實(shí)有效且個(gè)性化的視力問(wèn)題綜合解決方案。?