中西醫(yī)結(jié)合治療小兒細(xì)菌性痢疾的效果分析

高 榮* 萬 勇 祖麗皮亞·達(dá)木拉

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001）

小兒細(xì)菌性痢疾是一種常見的由痢疾桿菌引起的腸道傳染性疾病，多發(fā)于春秋兩季，其臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者會出現(xiàn)感染性休克、中毒性腦病等病癥，對患兒及其家屬的生活質(zhì)量造成威脅[1-2]。頭孢類藥物在臨床上被廣泛應(yīng)用于小兒細(xì)菌性痢疾的治療過程中，效果較好，但長期使用抗生素類藥物，會使病菌的耐藥性增高，不利于后續(xù)的治療工作[3]。本文選擇我院在2015年1月至2018年2月期間收治的48例細(xì)菌性痢疾患兒為研究目標(biāo)，分析中西醫(yī)結(jié)合治療小兒細(xì)菌性痢疾的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇我院在2015年1月至2018年2月期間收治的48例細(xì)菌性痢疾患兒為研究目標(biāo)，隨機(jī)分為各24例患兒的對照組和觀察組，對照組男性患兒15例、女性患兒9例，年齡范圍在8個月～16歲、平均年齡（3.5±1.1）歲，患病時間在1～5 d，平均患病時間（2.8±0.7）d；觀察組男性患兒13例、女性患兒11例，年齡范圍在10個月～15歲、平均年齡（3.3±1.2）歲，患病時間在1～5 d，平均患病時間（2.6±0.8）d；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，兩組患兒的資料無差異，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①所有患兒均符合西醫(yī)兒科學(xué)和中醫(yī)病證下小兒細(xì)菌性痢疾的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果確診；②在本次研究前未接受其他抗生素治療；③患兒及家屬均同意并支持本次研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他嚴(yán)重腸道疾病者；②對本次藥物過敏者。

1.2 方法：對所有患兒均給予低蛋白、低脂肪的食物，并適當(dāng)給予無機(jī)鹽等營養(yǎng)補(bǔ)充，對出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患兒采取適當(dāng)降溫措施。

對照組采用單一西醫(yī)療法，靜脈滴注頭孢曲松鈉（國藥準(zhǔn)字H20003286；上海新亞藥業(yè)有限公司），1次40～60 mg/kg，每天1次。觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合療法。在對照組治療的基礎(chǔ)上，給予黃連素（杭州賽諾菲民生健康藥業(yè)有限公司（國產(chǎn)），國藥準(zhǔn)字H33021708）灌腸治療，10 mg/kg黃連素+ 10 mL生理鹽水，每次30 min，每天2次。兩組患者均治療7 d。

1.3 評價指標(biāo)[5]：①治療效果評價：患兒的腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等臨床癥狀消失、大便鏡檢正常，病菌培養(yǎng)3次均為陰性，即為顯效；患兒的腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等臨床癥狀有所改善、大便鏡檢正常，即為有效；患兒的臨床癥狀與大便鏡檢均無變化，即為無效；總有效率為顯效率與有效率的和。②觀察并對比兩組患兒的體溫恢復(fù)時間、大便次數(shù)恢復(fù)正常時間、大便性狀恢復(fù)正常時間和大便鏡檢恢復(fù)正常時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析此次研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（有效率、顯效率、無效率、總有效率）、計量資料（體溫恢復(fù)時間、大便次數(shù)恢復(fù)正常時間、大便性狀恢復(fù)正常時間和大便鏡檢恢復(fù)正常時間）分別用百分率、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行卡方、t檢驗，P＜0.05表明統(tǒng)計學(xué)差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的治療效果對比：觀察組患兒的治療總有效率95.83%（23/24）高于對照組患兒79.17%（19/24），統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒的臨床癥狀改善時間對比：觀察組患兒的體溫恢復(fù)時間、大便次數(shù)恢復(fù)正常時間、大便性狀恢復(fù)正常時間和大便鏡檢恢復(fù)正常時間均短于對照組，統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

小兒細(xì)菌性痢疾是一種兒科常見的傳染性疾病，因腸道受痢疾桿菌感染引發(fā)，患兒主要表現(xiàn)出黏液膿血便、腹瀉、嘔吐等臨床癥狀，若不及時采取有效的治療措施，患兒易出現(xiàn)呼吸衰竭、休克等危重情況，嚴(yán)重影響著患兒的生命安全[6]。常規(guī)治療小兒細(xì)菌性痢疾主要采取抗生素類藥物，雖短期內(nèi)治療效果顯著，患者滿意度較高，但長期使用，機(jī)體內(nèi)病菌對抗生素的耐藥性逐漸增加，療程加長，患者的依從性較差[7-8]。近年來，中西醫(yī)結(jié)合療法在臨床上應(yīng)用廣泛，中醫(yī)藥在增加治療效果的同時，減少了西醫(yī)治療所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道，在小兒細(xì)菌性痢疾的治療過程中，采用自擬中藥湯劑聯(lián)合常規(guī)西藥頭孢克肟，治療總有效率達(dá)90.0%以上，顯著高于單純西藥治療，同時，患兒的大便轉(zhuǎn)陰時間、退熱時間等指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)治療組[9-10]。本文研究結(jié)果顯示，采用中西醫(yī)結(jié)合療法的觀察組患兒治療總有效率95.83%（23/24）高于采用單一西醫(yī)療法的對照組患兒79.17%（19/24），統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P＜0.05）；與此結(jié)果一致。本文研究還發(fā)現(xiàn)觀察組患兒的體溫恢復(fù)時間、大便次數(shù)恢復(fù)正常時間、大便性狀恢復(fù)正常時間和大便鏡檢恢復(fù)正常時間均短于對照組，統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P＜0.05）。表明，頭孢曲松鈉聯(lián)合黃連素治療小兒細(xì)菌性痢疾，在提高治療效果的同時，縮短了治療時間，在一定程度上能夠增加患兒治療的依從性，應(yīng)用前景較好。

表1 兩組患兒的治療效果對比[n（%）]

表2 兩組患兒的治療效果對比[（x-±s），d]

綜上所述，在小兒細(xì)菌性痢疾的治療過程中，采用中西醫(yī)結(jié)合療法可有效提高患兒的治療效果，且縮短了體溫恢復(fù)時間、大便次數(shù)恢復(fù)正常時間、大便性狀恢復(fù)正常時間和大便鏡檢恢復(fù)正常時間，臨床應(yīng)廣泛使用。

[1] 王海龍.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒細(xì)菌性痢疾的臨床實用價值分析[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,36(7):894-896.

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[3] 王彩虹.中西醫(yī)結(jié)合治療急性細(xì)菌性痢疾臨床觀察[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(8):734-735.

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[6] 呂建強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合治療小兒細(xì)菌性痢疾的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3(11):41-43.

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[8] 張連濤,ZhangLiantao.頭孢曲松鈉肛門滴入治療小兒細(xì)菌性痢疾的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(22):3393-3394.

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[10] 鐘德華.黃連素灌腸治療小兒細(xì)菌性痢疾的臨床療效觀察[J].中國抗生素雜志,2013,29(13):423-425.