鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅在小兒肺炎中的療效觀察及安全性研究

陳靜靜

（河南省信陽市淮濱縣人民醫(yī)院 兒科，河南 信陽 464400）

小兒肺炎是嬰幼兒時期常見的疾病，主要是由病原體感染、異物吸入及過敏反應等因素導致的肺部炎癥，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘憋以及肺部啰音等，如不及時治療會危及生命[1]。常規(guī)對癥治療雖然可以緩解患兒的臨床癥狀，但是遠期療效欠佳。本院以鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅應用于小兒肺炎的治療，效果理想[2]。本研究以2016年7月-2017年7月收治的小兒肺炎患兒100例為研究對象，探討鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅在小兒肺炎中的療效及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月-2017年7月本院收治的小兒肺炎患兒100例為研究對象，采用隨機數(shù)字法將其分為對照組和觀察組。入選標準：均符合小兒肺炎臨床診斷標準者；伴有發(fā)熱、咳嗽、喘憋、肺部啰音等癥狀者。排除標準：伴有心血管疾病者；合并其他呼吸道疾病者。對照組50例，男27例，女23例；年齡4個月～6歲（3.00±0.34）歲；病程1～8（3.11±0.97）d。觀察組50例，男28例，女22例；年齡4個月～6歲（3.00±0.35）歲；病程2～8（3.21±1.03）d。本課題在倫理委員會批準、監(jiān)督下進行；患兒家屬對本研究知情同意，兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后均完善相關檢查，并給予常規(guī)對癥治療，包括給予頭孢和青霉素鈉靜脈滴注進行抗感染治療、體溫高于39℃時給予物理降溫、有缺氧表現(xiàn)時給予吸氧等[3-5]。觀察組在常規(guī)對癥治療基礎上給予鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療，具體為：給予鹽酸丙卡特羅口服溶液（廣東大冢制藥有限公司，國藥準字H20053903），口服，6 歲以下患兒每次用量為0.25 ml/kg，2次/d。同時給予鹽酸氨溴索口服溶液（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國藥準字H20031314），口服，1～2 歲患兒2.5 ml/次，2次/d；2～6歲患兒2.5 ml/次，3次/d。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒退熱時間、喘憋緩解時間、咳嗽消失時間及肺部啰音消失時間[6-7]；對兩組患兒治療3 d后不良反應發(fā)生情況進行比較（具體不良反應有惡心、頭暈、胃腸道反應及皮疹等）。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料以百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果情況比較

觀察組患兒退熱時間、喘憋緩解時間、咳嗽消失時間及肺部啰音消失時間均顯著低于對照組患兒，兩組患兒退熱時間、喘憋緩解時間、咳嗽消失時間及肺部啰音消失時間比較差異均有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表 1。

表1 兩組患兒臨床治療效果情況比較 （x±s, d）

2.2 兩組患兒治療3 d后不良反應發(fā)生情況比較

觀察組治療3 d后不良反應發(fā)生率（如：惡心、頭暈、胃腸道反應及皮疹等）為12%（6/50），略低于對照組的14%（7/50）；兩組患兒不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）；兩組患兒均未發(fā)生嚴重不良反應，且在停藥后癥狀很快消失。見表2。

表2 兩組患兒治療3 d后不良反應發(fā)生情況比較 例

3 討論

嬰幼兒呼吸道具有黏膜柔嫩、血管豐富以及管腔狹窄等特點，發(fā)生小兒肺炎時容易造成黏液阻塞[8]。而且嬰幼兒呼吸道平滑肌偏小，咳嗽反應較弱，排痰能力較差，對氣道通氣能力影響較大，因此在小兒肺炎的治療中，平喘止咳成為一個重要的環(huán)節(jié)。鹽酸氨溴索是一種常見的祛痰藥物，可有效促進呼吸液和活性物質(zhì)的分泌及纖毛運動，因此具有顯著的黏痰溶解作用及潤滑呼吸道作用。而鹽酸丙卡特羅是一種選擇性β2受體激動劑，可有效擴張支氣管，具有平喘、止咳及祛痰的作用[9]。文獻報道顯示，鹽酸氨溴索和鹽酸丙卡特羅聯(lián)合使用，可發(fā)揮互補、協(xié)同作用，能有效緩解喘憋、排除痰液，但是研究中并未對患兒的臨床癥狀改善情況進行研究，導致研究相對局限性及片面性[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒退熱時間、喘憋緩解時間、咳嗽消失時間及肺部啰音消失時間均顯著低于對照組患兒（P ＜0.05），以上結(jié)果說明鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅應用于小兒肺炎療效理想。觀察組治療3 d后不良反應發(fā)生率（如：惡心、頭暈、胃腸道反應及皮疹等）為12%，略低于對照組的14%（P ＞0.05）；兩組患兒均未發(fā)生嚴重不良反應，且在停藥后癥狀很快消失。說明鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅不良反應較輕，安全性較高。但是，本研究過程中尚存在許多不足，一方面研究中病例數(shù)相對較少，需要大樣本容量進一步驗證；另一方面，本課題在對數(shù)據(jù)進行采集及統(tǒng)計時存在較大人為誤差，均需要進一步研究與探討。

綜上所述，鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅在小兒肺炎中的療效確切，可有效緩解患兒的癥狀，且不良反應輕微，安全性較高，值得推廣應用。

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