對(duì)實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的高齡BNP患者術(shù)后發(fā)生出血原因的分析

王天巧

（平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院泌尿外科，甘肅 平?jīng)?744000）

前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BNP）是一種男性常見(jiàn)的慢性疾病。此病難以治愈，可對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。在臨床上，治療BNP的方法主要為經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（transurethral resection of the prostate，TURP）等手術(shù)療法。TURP具有微創(chuàng)、效果確切、患者在術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，在臨床上的應(yīng)用十分廣泛[2]。但是，對(duì)高齡BNP患者實(shí)施TURP后其較易發(fā)生局部出血等并發(fā)癥。本次研究主要探討高齡BNP患者進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后其發(fā)生出血的原因。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究的對(duì)象為2015年6月至2016年6月在平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院泌尿外科接受TURP的1100例高齡BNP患者。這些患者的年齡為68～95歲，其平均年齡為（80.2±2.1）歲；其病程為6～35年，平均病程為（15.6±1.3）年。

1.2 方法

對(duì)本組1100例高齡前列腺增生患者施行TURP。在術(shù)中應(yīng)用連續(xù)沖洗氣化電切鏡切除其前列腺組織，進(jìn)行氣化切割的功率為260 W，電凝功率為70 W。在術(shù)后為患者留置雙腔氣囊導(dǎo)尿管，在2～3 d內(nèi)對(duì)其進(jìn)行持續(xù)的膀胱沖洗，在一個(gè)星期后為其拔除導(dǎo)尿管。密切觀察本組患者發(fā)生術(shù)后出血的情況。在患者的導(dǎo)尿管內(nèi)若突然出現(xiàn)顏色較深的血色液體、血液或血凝塊，或其導(dǎo)尿管被血凝塊堵塞，即可判定其發(fā)生術(shù)后出血。分析本組患者在術(shù)后發(fā)生出血的原因。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究中收集的數(shù)據(jù)錄入excel表格中，采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)其進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)本組患者發(fā)生術(shù)后出血情況的分析

本組患者中有116例患者（占10.55%）發(fā)生術(shù)后出血，其中在術(shù)后24 h內(nèi)發(fā)生出血的患者有78例（占67.24%），在術(shù)后發(fā)生遲發(fā)性出血的患者有38例（占32.76%）。詳情見(jiàn)表 1。

表1 對(duì)本組患者發(fā)生術(shù)后出血情況的分析

2.2 對(duì)本組患者發(fā)生術(shù)后出血原因的分析

本組患者發(fā)生術(shù)后出血的原因主要為術(shù)中進(jìn)行止血操作不徹底、腺體殘留、術(shù)后過(guò)度活動(dòng)、導(dǎo)尿管脫落、膀胱充盈過(guò)度、出現(xiàn)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、發(fā)生慢性咳嗽、在排便時(shí)用力過(guò)度、發(fā)生膀胱炎及一些其他因素，其占比分別為6.9%、3.45%、13.79%、10.34%、10.34%、25.87%、8.63%、10.34%、5.17%及5.17%。導(dǎo)致本組患者發(fā)生術(shù)后出血最主要的原因是出現(xiàn)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥。詳情見(jiàn)表2。

表2 對(duì)本組患者發(fā)生術(shù)后出血原因的分析

3 討論

對(duì)高齡BNP患者實(shí)施TURP后其發(fā)生出血的原因較復(fù)雜。在本次研究中，我們對(duì)116例接受TURP后的高齡BNP患者發(fā)生出血的原因進(jìn)行分析，并根據(jù)導(dǎo)致其發(fā)生術(shù)后出血的相關(guān)因素制定了相應(yīng)的護(hù)理方案[3]，這些護(hù)理方案是：1）病情觀察。對(duì)接受TURP后的高齡BNP患者進(jìn)行搬運(yùn)、翻身等操作易導(dǎo)致其血壓升高，進(jìn)而可使其發(fā)生出血。因此，護(hù)理人員應(yīng)限制患者在術(shù)后進(jìn)行活動(dòng)的幅度，密切觀察其血壓，盡可能將其血壓控制在90～105/60～90 mmHg的范圍內(nèi)[4]。2）預(yù)防感染的護(hù)理。在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行膀胱沖洗操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作的規(guī)范，確保引流暢通，以免因膀胱充盈過(guò)度而誘發(fā)出血。應(yīng)每天對(duì)患者的尿道口進(jìn)行清潔處理，積極預(yù)防細(xì)菌感染[5]。3）飲食護(hù)理。在術(shù)后根據(jù)患者胃腸功能恢復(fù)的情況讓其攝入蔬菜、水果及清淡的飲食，囑其忌食辛辣、有刺激性及油炸的食物，并保持排便通暢。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，接受TURP后的高齡BNP患者發(fā)生出血的幾率較高，約為67.24%。此類患者發(fā)生術(shù)后出血的原因主要為術(shù)后過(guò)度活動(dòng)、導(dǎo)尿管脫落、膀胱充盈過(guò)度、出現(xiàn)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、在排便時(shí)用力過(guò)度等，其中最常見(jiàn)的原因是出現(xiàn)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥。