對上氣道咳嗽綜合征患者使用小柴胡湯加減方進行治療的效果探討

祁小鷗，秦海英

（1.新疆軍區(qū)總醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，新疆 烏魯木齊 830000；2.烏魯木齊市第四人民醫(yī)院康復(fù)科，新疆 烏魯木齊 830002）

上氣道咳嗽綜合征又被稱為鼻后滴流綜合征。該病是由于患者罹患鼻部疾病導(dǎo)致其鼻腔內(nèi)分泌物倒流，引起慢性咳嗽所致[1]。據(jù)統(tǒng)計，由該病所致的慢性咳嗽患者約占慢性咳嗽患者總數(shù)的25%。目前，臨床上對上氣道咳嗽綜合征患者常使用西藥進行治療，但可對其肝、腎等臟器造成嚴重的不良影響。有研究資料顯示，使用小柴胡湯加減方治療上氣道咳嗽綜合征的效果很好。為此，筆者對2016年1月至2017年4月期間某醫(yī)院收治的100例上氣道咳嗽綜合征患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年4月期間某醫(yī)院收治的100例上氣道咳嗽綜合征患者作為研究對象。這些研究對象的納入標準為：1）經(jīng)檢查確診其病情為上氣道咳嗽綜合征。2）均簽署了對參與本次研究的知情同意書。將這些研究對象隨機分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。在對照組患者中，有男性患者28例，女性患者22例；其年齡為37～49歲，平均年齡為（42.6±1.3）歲。在觀察組患者中，有男性患者32例，女性患者18例；其年齡為36～52歲，平均年齡為（43.1±1.8）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者使用西藥進行治療。具體的方法為：讓患者口服阿莫西林（生產(chǎn)單位：石藥集團中諾藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H13021770），2粒/次，每6～8小時服用一次，治療8天為1個療程，連續(xù)治療2個療程。為觀察組患者使用小柴胡湯加減方進行治療。小柴胡湯加減方的組成及用法為：柴胡12 g，黃芩15 g，黨參12 g，半夏15 g，甘草6 g,杏仁15 g，桔梗15 g，前胡15 g，蜜麻黃5～8 g，五味子6～10 g。若患者具有鼻塞、流涕的癥狀，在上述組方中酌量加入蒼耳子、辛夷；若患者具有胸悶的癥狀，在上述組方中酌量加入瓜萎皮、枳殼；若患者具有怕冷的癥狀，在上述組方中酌量加入黃芪、防風、白術(shù)；若患者具有頭痛的癥狀，在上述組方中酌量加入白芷、葛根。將上述中藥用水煎煮兩次后去渣取汁，每天服用1劑，分3次服用，治療8天為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標

根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》將兩組患者治療的效果分為治愈、顯效及無效。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)（P＞0.05）。

3 討論

上氣道咳嗽綜合征患者的臨床表現(xiàn)為咳嗽、聲音嘶啞等。目前，臨床上治療此病尚無公認有效的治療方法。對上氣道咳嗽綜合征患者進行治療需結(jié)合其病史及其經(jīng)影像學檢查的結(jié)果。治療該病的基本原則為抑制患者的炎癥反應(yīng)，減少其鼻腔內(nèi)的分泌物，矯正其鼻部的異常結(jié)構(gòu)。在臨床上對上氣道咳嗽綜合征患者常使用西藥進行治療，但效果并不理想且時間較長。西醫(yī)治療的原則是針對病因進行治療。但由于該病的病因復(fù)雜，發(fā)病機制尚不明確，難以確保治療的效果?；颊卟〕痰难娱L會增加其經(jīng)濟負擔，使其產(chǎn)生不良情緒導(dǎo)致病情加重。西醫(yī)治療上氣道咳嗽綜合征主要對患者使用抗炎、抗組胺的藥物或糖皮質(zhì)激素類藥物進行治療。該療法可導(dǎo)致患者發(fā)生不良發(fā)應(yīng)。有研究資料顯示，用小柴胡湯加減方治療上氣道咳嗽綜合征的效果很好。小柴胡湯是《傷寒論》中記載治療少陽病的主要方劑。《傷寒論》中指出[3]，該方具有溫里散寒、攻補兼濟的功效。對久咳的患者使用該組方，可提高患者治療的有效率。小柴胡湯的藥物組成為：柴胡、黃芩、黨參、半夏、甘草、杏仁、桔梗、前胡、蜜麻黃及五味子。方中黨參具有補中益氣、和胃生津、祛痰止咳的作用；半夏具有燥濕化痰、降逆止嘔的作用；甘草具有潤肺止咳的作用；杏仁具有止咳平喘、潤腸通便的作用；桔梗具有治療咳嗽痰多、胸悶不暢、咽痛，音啞的作用；前胡具有治療痰熱喘滿的作用；蜜麻黃為麻黃的炮制品，具有宣肺平喘、利水消腫的作用；五味子具有斂肺止咳的作用。上述諸藥合用，具有化痰止咳、滋陰潤肺、改善聲音嘶啞的作用。該方中的藥物不會對患者產(chǎn)生毒副作用，不會導(dǎo)致其發(fā)生不良發(fā)應(yīng)[4-5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者。兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。本次研究結(jié)果與彭萬強[6]等人的研究結(jié)果一致。綜上所述，對上氣道咳嗽綜合征患者使用小柴胡湯加減方進行治療的效果顯著，可降低其不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生率。