在對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后盆底肌力康復治療中對其實施盆底肌訓練和盆底電刺激的可行性探討

盧天英

（什邡市婦幼保健院，四川 德陽 618400）

盆底功能障礙性疾病主要包括盆腔器官脫垂、性功能障礙及壓力性尿失禁。由分娩導致的盆底肌力降低是誘發(fā)此病的主要原因[1]。因此，尋找一種有效的方法改善產(chǎn)婦盆底的肌力對預防其在日后發(fā)生盆底功能障礙性疾病具有重要的臨床意義[2]。目前，臨床上常用盆底肌訓練法和盆底電刺激療法對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后盆底肌力康復治療，以恢復其盆底的肌力。為了進一步探討這兩種方法在對產(chǎn)婦進行盆底肌力康復治療中的應用價值，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年2月至2017年12月期間在什邡市婦幼保健院進行分娩的96例產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦均為足月妊娠。將這些產(chǎn)婦平均分為觀察組和對照組。觀察組產(chǎn)婦的平均年齡為（26.21±2.26）歲，其平均孕次為（1.25±1.22）次，其新生兒的平均體重為（3.25±0.35）kg。對照組產(chǎn)婦的平均年齡為（26.52±2.39）歲，其平均孕次為（1.30±1.09）次，其新生兒的平均體重為（3.38±0.28）kg。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在這些產(chǎn)婦分娩后的第42 d，對對照組產(chǎn)婦進行盆底肌訓練。進行盆底肌訓練的內(nèi)容包括Kegel運動和陰道啞鈴訓練。進行Kegel運動的方法是：指導產(chǎn)婦取平臥位，告知其放松身體，將雙腿屈曲、張開。指導產(chǎn)婦在呼氣時收縮盆底的肌肉（時間為6 s），在呼氣時放松盆底的肌肉（時間為6 s）。然后休息6 s，再重復做上述訓練。每日訓練3次，每次訓練的時間為30 min，共訓練5周。進行陰道啞鈴訓練的方法是：指導產(chǎn)婦取仰臥位，讓其將雙腿分開，將適量的潤滑液涂抹在陰道啞鈴上，將陰道啞鈴緩慢地送入產(chǎn)婦的陰道內(nèi)，將陰道啞鈴的繩子留在其體外。然后，讓產(chǎn)婦取站立位，讓其將兩腿分開，與肩同寬。指導產(chǎn)婦進行盆底肌的收縮、放松訓練，每次收縮、放松盆底肌的時間均為5 s。產(chǎn)婦首次進行陰道啞鈴訓練的時間為10 min，然后根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況將其每次訓練的時間延長至30 min。每日指導產(chǎn)婦進行1次陰道啞鈴訓練，共訓練5周。同時告知產(chǎn)婦在進行陰道啞鈴訓練期間要盡量減少坐臥的時間。對觀察組產(chǎn)婦進行盆底肌訓練和盆底電刺激治療。進行盆底肌訓練的方法與對照組產(chǎn)婦相同。使用神經(jīng)肌肉電刺激儀對該組產(chǎn)婦進行盆底電刺激治療。具體的治療方法是：指導產(chǎn)婦取膀胱截石位。對神經(jīng)肌肉電刺激治療儀的電極進行消毒后，將電極緩慢地放入產(chǎn)婦的陰道內(nèi)。根據(jù)產(chǎn)婦進行盆底肌力試驗的結(jié)果合理調(diào)整進行盆底電刺激治療時的各項參數(shù)。每次治療的時間為20 min，每周治療2次，共治療5周。

1.3 療效判定標準

使用《會陰肌力測定法》[3]對兩組產(chǎn)婦的臨床療效進行評估。具體的療效判定標準是：1）無效。接受治療后，產(chǎn)婦陰道的前后壁未緊貼，并出現(xiàn)膨出的情況，其盆底的肌力無明顯改善。2）有效。接受治療后，產(chǎn)婦陰道的前后壁雖緊貼，但出現(xiàn)膨出的情況，其盆底的肌力未超過3級。3）顯效。接受治療后，產(chǎn)婦陰道的前后壁緊貼度高，未出現(xiàn)膨出的情況，其盆底的肌力超過3級。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

接受治療后，觀察組產(chǎn)婦治療的總有效率高于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦臨床療效的比較

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)產(chǎn)婦在分娩后可出現(xiàn)盆底肌力降低的癥狀。盆底肌力降低是誘發(fā)盆底功能障礙性疾病的主要原因。盆底功能障礙性疾病的發(fā)生可對產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量造成影響。因此，在產(chǎn)婦分娩后，對其進行有效的盆底肌力康復治療具有重要的臨床意義[4]。研究發(fā)現(xiàn)，在產(chǎn)后的早期，對產(chǎn)婦進行盆底肌康復治療的效果十分明顯，可有效地促進其盆底肌力的恢復，降低其罹患盆底功能障礙性疾病的風險[5]。在本次研究中，為兩組產(chǎn)婦均使用陰道啞鈴訓練法和Kegel運動法進行盆底肌訓練，對產(chǎn)婦進行陰道啞鈴訓練，可刺激其盆底與盆骨的肌肉，進而提高其盆底的肌力。盆底電刺激療法是臨床上常用的一種治療盆底功能障礙的方法。在對產(chǎn)婦進行盆底電刺激治療期間，使用不同頻率的電流對其盆底的肌肉進行刺激，可使此處的肌肉進行規(guī)律性的收縮，提高其盆底肌肉的興奮度，進而促進其盆底肌力的恢復。

本次研究的結(jié)果證實，在對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后盆底肌力康復治療中對其實施盆底肌訓練和盆底電刺激治療的效果較為理想，具有可行性。