體育活動(dòng)對(duì)自閉癥兒童的干預(yù)效果研究——以南京市寧馨陽光家園殘疾人服務(wù)中心為例

蔣 豐，徐東芹

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體育活動(dòng)對(duì)自閉癥兒童的干預(yù)效果研究——以南京市寧馨陽光家園殘疾人服務(wù)中心為例

蔣 豐1，徐東芹2

1.南京體育學(xué)院，江蘇 南京，210014；2.鹽城市東臺(tái)市廉貽中學(xué)，江蘇 鹽城，224002。

目的：研究體育活動(dòng)對(duì)改善自閉癥的效果，以及不同活動(dòng)方式對(duì)自閉癥程度改善效果的差異。方法：本文主要采用文獻(xiàn)資料法、專家訪談法、實(shí)驗(yàn)法、數(shù)理統(tǒng)計(jì)法等方法，調(diào)查對(duì)象為南京市殘疾人服務(wù)中心的40名自閉癥兒童。結(jié)果：（1）參與體育活動(dòng)的30名被試者在經(jīng)過為期3個(gè)月的干預(yù)后，自閉癥改善的程度明顯優(yōu)于10名未進(jìn)行體育活動(dòng)的對(duì)照組；（2）在30名實(shí)驗(yàn)組的被試者中，采用合作模式體育游戲活動(dòng)方式對(duì)自閉癥的改善效果最佳，其次是足球，再其次是健美操；（3）在30名被試者中，進(jìn)行活動(dòng)頻率為每周3次的效果要好于活動(dòng)頻率為每周1次的被試。結(jié)論：（1）體育活動(dòng)能改善自閉癥程度；（2）合作模式的體育游戲活動(dòng)改善自閉癥效果最佳；（3）活動(dòng)頻率能影響改善自閉癥的效果，中高頻比低頻的效果好。

自閉癥；兒童；體育活動(dòng)；干預(yù)；效果

自閉癥又稱孤獨(dú)癥，是神經(jīng)系統(tǒng)廣泛發(fā)育性障礙，核心癥狀主要體現(xiàn)在社交溝通障礙、行為刻板和興趣局限[1]?；疾∮?歲前，男孩患病率是女孩的4—6倍，近十年來患病率有明顯增高趨勢(shì)[2]。由于自閉癥病因和發(fā)病機(jī)制至今不明，所以對(duì)于核心癥狀缺乏有效的醫(yī)學(xué)治療和干預(yù)手段，主要依靠特殊教育方法進(jìn)行康復(fù)干預(yù)[3]。李榮源等在2005年對(duì)廣州市的50名自閉癥兒童的體質(zhì)進(jìn)行了測(cè)試，結(jié)果顯示自閉癥兒童的體質(zhì)合格率明顯偏低[4]。因此，自閉癥兒童迫切需要通過體育活動(dòng)來幫助其改善自閉現(xiàn)狀。

據(jù)研究，體育活動(dòng)有改善情緒和個(gè)性的作用。體育活動(dòng)是所研究的10種行為中對(duì)情緒進(jìn)行自我調(diào)節(jié)最有效的手段[5]。美國健康和人類服務(wù)中心的研究報(bào)告指出，體育活動(dòng)對(duì)情緒狀態(tài)有改善作用，會(huì)減少焦慮和抑郁程度[6]。自閉癥的核心癥狀中，社交障礙和興趣局限等，均與情緒狀態(tài)有明顯的關(guān)聯(lián)。因此，可以推測(cè)，體育活動(dòng)可以通過改善自閉癥患者的情緒，進(jìn)而緩解自閉癥癥狀。

如果通過體育活動(dòng)能改善自閉癥兒童的自閉癥程度，由于體育活動(dòng)的易操作性，將會(huì)給眾多的自閉癥兒童家庭帶去極大的勇氣和改變兒童的希望。因此，本研究旨在通過對(duì)比參加與不參加體育活動(dòng)、不同體育活動(dòng)形式、不同體育活動(dòng)頻率對(duì)自閉癥癥狀改善的影響。給改善自閉癥兒童的自閉癥程度提供一些參考。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

本研究的被試者為40名自閉癥兒童，年齡為12—18歲。這40名被試者均來自南京市寧馨陽光家園殘疾人服務(wù)中心，進(jìn)行為期3個(gè)月的觀察。其中，對(duì)照組10名，不參加體育活動(dòng)；實(shí)驗(yàn)組30名，分成3組，每組10名。其中實(shí)驗(yàn)1組為10名，以體育游戲?yàn)橹?，具體采用陸地上合作模式體育游戲，如兩人三足、拉網(wǎng)捕魚、喊數(shù)抱團(tuán)等[7][8][9]；實(shí)驗(yàn)2組為10名，以足球形式為主，具體采用傳接球、運(yùn)球、足球射門比拼等[10][11]；實(shí)驗(yàn)3組為10名，以健美操形式，具體采用徒手有氧健美操的練習(xí)，學(xué)習(xí)健美操的時(shí)候有音樂伴練，如小蘋果、七彩陽光等練習(xí)[12][13]。每組10名被試中，5名每周活動(dòng)1次，5名每周活動(dòng)3次。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法 通過在圖書館借閱資料、中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)資源搜索引擎等，收集自閉癥兒童的體育活動(dòng)的相關(guān)文獻(xiàn)，為論文撰寫提供理論依據(jù)。

1.2.2 錄像資料法 根據(jù)研究任務(wù)需要，觀看學(xué)習(xí)了Dr.魏的“公益中國九人行之孤獨(dú)的希望”訪談欄目。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)法 對(duì)照組在3個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，不進(jìn)行體育活動(dòng)的干預(yù)；實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行3個(gè)月的干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組1采用合作模式體育游戲，組2采用足球，組3采用健美操。每組頻率每周1次和每周3次各一半。由于自閉癥兒童的活動(dòng)意愿較正常人低，甚至活動(dòng)能力也弱于正常人，因此，每次活動(dòng)的時(shí)間不宜過長；但時(shí)間過短則不利于人際互動(dòng)的展開，可能人際互動(dòng)剛熱身活動(dòng)就結(jié)束了。所以，本次活動(dòng)確定強(qiáng)度為低度到中度（心率控制在90-120次/min之間），每次活動(dòng)時(shí)間為1h。實(shí)驗(yàn)過程：在進(jìn)行體育活動(dòng)的過程時(shí)，準(zhǔn)備部分：做準(zhǔn)備活動(dòng)15min（慢跑400m，關(guān)節(jié)拉伸操8節(jié)）；基本部分：35min，實(shí)驗(yàn)1組進(jìn)行合作模式體育游戲（喊數(shù)抱團(tuán)、拉網(wǎng)捕魚等）；實(shí)驗(yàn)2組進(jìn)行足球練習(xí)（傳接球、運(yùn)球等）；實(shí)驗(yàn)3組進(jìn)行健美操練習(xí)（小蘋果、七彩陽光等），結(jié)束部分，放松活動(dòng)10min（拉伸操、瑜伽等）。實(shí)驗(yàn)前和3個(gè)月的實(shí)驗(yàn)后由家長代為參加測(cè)試和評(píng)定。

1.2.4 量表測(cè)量法 根據(jù)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，實(shí)驗(yàn)前和實(shí)驗(yàn)后由南京市寧馨陽光家園殘疾人服務(wù)中心的40位自閉癥兒童的父母填寫《孤獨(dú)癥（自閉癥）行為量表（ABC量表）》。孤獨(dú)癥（自閉癥）行為量表（ABC量表）是一對(duì)孤獨(dú)癥具有診斷價(jià)值的量表，由學(xué)者Krug于1978年所編制。ABC量表簡(jiǎn)便易行、穩(wěn)定良好，共有57個(gè)項(xiàng)目，包括了感覺、情緒、語言、行為等方面的異常表現(xiàn)，歸納為感覺（S）、交往（R）、軀體運(yùn)動(dòng)（B）、語言（L）及生活自理（S）5個(gè)因子。分值越高，說明癥狀越嚴(yán)重?？偡?7分為篩查分、67分為診斷分。

1.2.5 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法 對(duì)于所得數(shù)據(jù)資料，根據(jù)需要應(yīng)用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)輸入，轉(zhuǎn)入SPSS進(jìn)行分析。具體分析：實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)前后的均值差異性T檢驗(yàn)，對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前后的均值差異性T檢驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組實(shí)驗(yàn)后的均值差異性T檢驗(yàn)；三種不同體育活動(dòng)干預(yù)方式組之間的方差檢驗(yàn)；兩種活動(dòng)頻率組之間的均值差異性T檢驗(yàn)。

2 結(jié)果與分析

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組成員實(shí)驗(yàn)前的差異

表1 兩組人員實(shí)驗(yàn)前的差異

從表1可以看出，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組成員的自閉癥均屬于陽性（>53），程度中等（53～68）。該批被試具有很好的代表性。在實(shí)驗(yàn)前的自閉癥得分差異非常小，P=0.923，遠(yuǎn)小于0.05，兩組被試差異不顯著，可以認(rèn)為，兩組人員的初始狀態(tài)基本一致。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前后的差異

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前后的差異性T檢驗(yàn)

從表2可以看出，對(duì)照組在3個(gè)月前后的得分沒有明顯差異，實(shí)驗(yàn)組在3個(gè)月的干預(yù)之后，得分明顯下降，達(dá)到顯著性水平。自閉癥的形成有一個(gè)過程，一旦形成，有其穩(wěn)定性，如果不作任何干預(yù)，難有改觀，甚至有可能惡化。在本次研究中，對(duì)照組的10名成員，可能是被挑選參與了本次實(shí)驗(yàn)，并且前后兩次參與了測(cè)驗(yàn)。因此，這種被關(guān)注感略微改善了一點(diǎn)他們的自閉程度，但是不明顯。當(dāng)然，還存在另一種可能性：兒童的自閉癥有可能會(huì)隨著年齡的增長而逐漸減輕癥狀。對(duì)照組3個(gè)月干預(yù)后自閉程度明顯低于開始干預(yù)前，差異的顯著性P=0.032<0.05，達(dá)到顯著性水平?？梢哉J(rèn)為，連續(xù)3個(gè)月的體育活動(dòng)的干預(yù)有效的降低了實(shí)驗(yàn)組成員的自閉癥程度。至于體育活動(dòng)降低自閉癥程度的原因，有以下幾種可能：（1）體育活動(dòng)提高了參與者的喚醒水平，喚醒水平的提升使參與者的情緒興奮性提高，參與者在興奮的情緒下，與周圍人交往的動(dòng)機(jī)水平上升；（2）體育活動(dòng)的過程中，為了完成體育活動(dòng)本身的任務(wù)，參與者必須與他人交流和配合，而且，這種交流和配合是有體育活動(dòng)作為載體的，不需要參與者另找話題，因此比較自然。在活動(dòng)的過程中，人際互動(dòng)開始增加；（3）12-18歲的年齡正是一個(gè)人性格形成和初步定型的年齡，同時(shí)也說明一個(gè)人的性格在此時(shí)具有很大的可塑性，為期3個(gè)月的體育活動(dòng)，通過一次次的參與引起參與者的情緒的改變，持續(xù)頻繁的情緒改變逐漸引起性格的改變。

2.3 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組實(shí)驗(yàn)后的差異

表3 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組實(shí)驗(yàn)后的差異性T檢驗(yàn)

從表3可以看出，兩組自閉癥兒童雖然在3個(gè)月后的自閉癥程度雖然都有所下降，但對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組成員在實(shí)驗(yàn)后的自閉癥得分相差較大，實(shí)驗(yàn)組得分明顯低于對(duì)照組，差異達(dá)到顯著性水平。因此，這種明顯的差異可以排除年齡增長導(dǎo)致的可能性?？梢哉J(rèn)為，導(dǎo)致這種明顯差異的原因是為期3個(gè)月的體育活動(dòng)。自閉癥兒童因?yàn)椴荒苡行У睾退诉M(jìn)行人際交往，拒絕和他人進(jìn)行對(duì)話，這使得一些談話類手段改善自閉癥往往不能順利展開。體育活動(dòng)可以讓參與者在運(yùn)動(dòng)中自然而然地開始融入到人際互動(dòng)中來，同時(shí)可以通過提高參與者的喚醒水平，來提高他們情緒的興奮性，改善他們的情緒。因此，在今后對(duì)自閉癥兒童的幫助中，體育活動(dòng)不僅肩負(fù)著教會(huì)兒童運(yùn)動(dòng)技能、增強(qiáng)身體素質(zhì)的任務(wù)，還可以起到矯正自閉癥兒童的性格、改善他們的自閉癥癥狀的作用。因此，可以考慮增加自閉癥兒童的體育活動(dòng)頻率。

2.4 不同體育活動(dòng)干預(yù)方式的效果差異

表4 不同體育活動(dòng)干預(yù)方式組之間的方差檢驗(yàn)

從表4可以看出，采用合作模式體育游戲活動(dòng)方式對(duì)自閉癥的改善效果最佳，其次是足球，再其次是健美操。三組被試在3個(gè)月后的自閉癥程度差異達(dá)到顯著性水平?？梢哉J(rèn)為，合作模式體育游戲更加適合改善自閉癥兒童的自閉癥狀。

為了檢驗(yàn)表4中的差異性具體來自于哪兩組之間，我們對(duì)三組體育活動(dòng)組進(jìn)行兩兩差異性T檢驗(yàn)，結(jié)論如下：

表5 不同體育活動(dòng)干預(yù)方式組之間的差異性T檢驗(yàn)

從表5可以看出，合作模式體育游戲組和足球組之間的差異P=0.762>0.05，差異不顯著，合作模式體育游戲組和健美操之間的差異值P=0.023<0.05，差異達(dá)到顯著性水平；足球組和健美操組之間的差異值P=0.046<0.05，達(dá)到顯著性水平。這說明，合作模式體育游戲組和足球組改善自閉癥程度的效果要明顯優(yōu)于健美操組。體育游戲改善自閉癥程度的效果略好于足球。思考其原因，很可能是因?yàn)楹献髂Ｊ襟w育游戲和足球這兩類體育活動(dòng)，除了具有一般體育活動(dòng)的參與性等特點(diǎn)以外，還具有較強(qiáng)的人與人之間的人際互動(dòng)，這種互動(dòng)是在活動(dòng)中自發(fā)產(chǎn)生、并且以體育活動(dòng)為載體，因此，在潛移默化中引導(dǎo)了參與者之間的發(fā)生，這種互動(dòng)對(duì)于自閉癥患者來說，具有極強(qiáng)的作用。與此對(duì)應(yīng)，健美操是單人進(jìn)行，參與者不必與其他人進(jìn)行人際互動(dòng)，所以，3個(gè)月的干預(yù)后，其自閉程度的改善遠(yuǎn)不如其他兩組。另外，雖然體育游戲和足球都需要一定的人際互動(dòng)，但足球的運(yùn)動(dòng)量更大、參與者的空間位移較頻繁也較廣，因此，人際互動(dòng)的難度較體育游戲組要大。與此相對(duì)應(yīng)的是，體育游戲過程中，運(yùn)動(dòng)量相對(duì)小，人際互動(dòng)更頻繁，對(duì)改善自閉癥的效果也更好。從這三組的對(duì)比中，我們可以看出，體育活動(dòng)中人際互動(dòng)越多的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，改善自閉癥的效果就越好。

2.5 不同活動(dòng)頻率組之間的差異

表6 兩種活動(dòng)頻率組之間的均值差異性T檢驗(yàn)

從表6可以看出，每周3次比每周1次的實(shí)驗(yàn)后得分要低，差異值P=0.006<0.01，達(dá)到極其顯著性水平，因此可以認(rèn)為，每周3次的效果明顯優(yōu)于每周1次。體育活動(dòng)的確可以改善情緒、進(jìn)而影響性格，但一次體育活動(dòng)的這種效果是有限的，這種效果的持續(xù)時(shí)間也有限。體育活動(dòng)停止24h內(nèi)，焦慮程度會(huì)回到活動(dòng)前的水平[14]。因此，想要鞏固體育活動(dòng)對(duì)改善自閉癥的效果，建議適當(dāng)?shù)卦黾芋w育活動(dòng)的頻率。從本次研究的數(shù)據(jù)來看，似乎頻率與干預(yù)效果之間呈正比例關(guān)系。但是否會(huì)出現(xiàn)到達(dá)一定頻率后效果下降，本次研究無法驗(yàn)證，可以通過后期跟進(jìn)研究來探明兩者的關(guān)系。

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié) 論

（1）體育活動(dòng)能明顯地改善自閉癥兒童的自閉癥狀。而且，體育活動(dòng)具有的非言語交流特點(diǎn)以及娛樂性等特點(diǎn)，使它在吸引自閉癥兒童參與進(jìn)來方面具有很大的優(yōu)勢(shì)。因?yàn)樽蚤]癥兒童有拒絕與人交流的強(qiáng)烈傾向，并且人際交流能力也較常人明顯薄弱，因此，體育活動(dòng)有效的避免了自閉癥兒童的這兩個(gè)弱點(diǎn)，使他們可以自然的加入進(jìn)來。

（2）在本次對(duì)比研究中的三項(xiàng)體育活動(dòng)中，合作模式體育游戲?qū)τ诟纳谱蚤]癥兒童的效果最為明顯，其次是足球，再次是健美操。這個(gè)排序或許揭示了，影響合作模式體育游戲?qū)τ诟纳谱蚤]癥兒童效果的潛在變量是體育活動(dòng)中包含的人際互動(dòng)量及娛樂性成分的多少。今后，可以對(duì)比更多的體育活動(dòng)項(xiàng)目，例如籃球、游泳之類，來驗(yàn)證這個(gè)假設(shè)。

（3）體育活動(dòng)改善自閉癥兒童的癥狀需要一定的活動(dòng)頻率。雖然結(jié)論1顯示，體育活動(dòng)可以改善自閉癥兒童的癥狀，但是一次活動(dòng)的改善效果持續(xù)時(shí)間有限，而這些兒童想要獲得更持久的效果，達(dá)到最終擺脫自閉癥，重返家庭和社會(huì)，需要更加頻繁的體育活動(dòng)。至于哪種頻率是最佳的，也有待后期的研究來驗(yàn)證。

3.2 建 議

（1）建議加大對(duì)自閉癥兒童的體育活動(dòng)的干預(yù)，可以增加他們的體育活動(dòng)課時(shí)和機(jī)會(huì)，給他們提供更多的體育活動(dòng)的場(chǎng)地和器材，吸引他們主動(dòng)加入體育活動(dòng)。

（2）在創(chuàng)設(shè)供自閉癥兒童選擇的體育活動(dòng)項(xiàng)目時(shí)，盡量選擇人際互動(dòng)較多的體育項(xiàng)目，而不要選用單人進(jìn)行的體育項(xiàng)目。

（3）體育活動(dòng)改善自閉癥癥狀的效果需要鞏固，這就需要一定的頻率、持續(xù)較長的時(shí)間，因此，建議通過課程化來督促他們進(jìn)行，當(dāng)他們逐漸接受后，通過課外活動(dòng)課、自由活動(dòng)等形式，慢慢地將他們從他律走向真正的自己喜歡和堅(jiān)持。

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Intervention effect of Physical Exercise on Autistic Children——Taking Nanjing Ningxin Service Center as an Example

JIANG feng1, XU Dongqin2

1.Nanjing Sports Institue, Nanjing Jiangsu, 210014, China; 2.Lianyi Middle School of Dongtai City, Yancheng Jiangsu, 224002, China.

This paper mainly adopts the methods of literature, expert interview method, experimental method, mathematical statistics method to the service center of Nanjing disabled 40 autistic children physical exercise effect, exercise on the influence degree of autism and different exercise on the influence degree of improvement of autism. The results showed that: 1, physical exercise in 30 subjects after 3 months of intervention, the degree of autism improved significantly better than the 10 who did not exercise control group; 2, in 30 of the subjects in experimental group, the exercise mode of cooperation in the best sports game of autism in effect, followed by football, followed by aerobics; 3, in 30 subjects, better exercise frequency is 3 times a week in the exercise frequency is 1 times a week the subjects. Conclusion: 1, sports activities can improve the degree of autism; 2, cooperative sports games play the best role in improving autism. 3, activity frequency can affect the effect of improving autism, and the effect of middle and high frequency is better than that of low frequency.

Autism; Children; Physical exercise; Intervention; Effect

1007―6891（2018）03―0051―04

10.13932/j.cnki.sctykx.2018.03.14

G804.82

A

2018-01-31

2018-03-05

本研究受“江蘇高校品牌專業(yè)建設(shè)工程資助項(xiàng)目”（PPZY2015C255）資助。