運(yùn)用合理情緒療法解決大一新生適應(yīng)問(wèn)題的案例報(bào)告

徐微雅

【摘要】本文將分析一名大一新生王某，因高考不理想未能到自己喜歡的專業(yè)就讀耿耿于懷，無(wú)心學(xué)習(xí)，平時(shí)在班級(jí)里獨(dú)來(lái)獨(dú)往，出現(xiàn)了自卑、情緒低落、人際交往不適、睡眠質(zhì)量差一系列適應(yīng)問(wèn)題。王某主動(dòng)前來(lái)咨詢，咨詢師通過(guò)合理情緒療法，幫助王某客觀認(rèn)識(shí)自己，改變非理性觀念，重樹(shù)自信心，解決了情緒和行為上的問(wèn)題。

【關(guān)鍵詞】新生適應(yīng)不良;合理情緒療法;案例報(bào)告

一、求助者基本資料

（一）本人情況

王某，女，19歲，身高157cm，某高校大一學(xué)生，獨(dú)生子女，單親家庭，母親務(wù)農(nóng)，求助者主動(dòng)前來(lái)咨詢。

（二）大學(xué)生心理普測(cè)結(jié)果

總共4份問(wèn)卷：大學(xué)生人格問(wèn)卷（UPI）、大學(xué)生入學(xué)普查、癥狀自評(píng)量表（SCL-90）、人口學(xué)統(tǒng)計(jì)量表，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)下表。

抑郁均2.5、焦慮均2.1、偏執(zhí)均2，其余各項(xiàng)因子分均小于2，有輕度抑郁、焦慮癥狀，以抑郁癥狀為主。

二、求助者主訴和個(gè)人陳述

（一）主訴

主要是由于沒(méi)能考入自己喜歡的專業(yè)，導(dǎo)致厭學(xué)和自卑、進(jìn)而產(chǎn)生抑郁情緒;不能夠全面的、正確的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)自己，自我封閉，外加缺乏人際交往，失去繼續(xù)就讀大學(xué)的信心。

（二）個(gè)人陳述

我從小性格比較內(nèi)向。因?yàn)槭菃斡H家庭，媽媽在家務(wù)農(nóng)，所以家里經(jīng)濟(jì)條件比較差，我從小生活也比較節(jié)儉。但是我很愛(ài)學(xué)習(xí)，從小學(xué)到高中學(xué)習(xí)成績(jī)雖然不是數(shù)一數(shù)二但是成績(jī)一直保持在前5名左右，是老師、家人都很放心的孩子。從小到大，我的夢(mèng)想就是成為一名幼師，可是我的高考沒(méi)發(fā)揮好成績(jī)不理想，沒(méi)能考入自己喜歡的學(xué)前教育專業(yè)，最后分配到了物流管理專業(yè)，我感到很慚愧很懊惱，在新班級(jí)根本沒(méi)什么心思和別人交往。我一心想開(kāi)學(xué)后馬上試試申請(qǐng)轉(zhuǎn)專業(yè)，但是學(xué)校規(guī)定每學(xué)年的11月底才能申請(qǐng)轉(zhuǎn)專業(yè)，而且不是100%都能成功的。我覺(jué)得我最后的希望一下子沒(méi)了，再加上開(kāi)學(xué)以來(lái)，我每天都在想我根本就不喜歡這個(gè)專業(yè)，所以老師上課我根本不感興趣也不想聽(tīng)，集體活動(dòng)也不愿意參加，每天獨(dú)來(lái)獨(dú)往過(guò)得很煎熬。有時(shí)候我會(huì)想如果不能轉(zhuǎn)專業(yè)成功，我真的就不想讀了。我不知道自己以后應(yīng)該怎么辦，我就想和其他同學(xué)一樣開(kāi)心的讀大學(xué)。

三、咨詢師的觀察和他人反映

（一）咨詢師的觀察

求助者衣著整齊，邏輯思維正常，情緒低落，聊天的過(guò)程中一直低頭，躲避目光交流，感覺(jué)很緊張，雙手一直在弄頭發(fā)。語(yǔ)言清晰并明確表達(dá)自己有困擾，希望得到幫助，有很強(qiáng)的求助欲。

（二）同學(xué)的反映

在班級(jí)里一直很安靜，沒(méi)有存在感，看上去一直悶悶不樂(lè)，感覺(jué)有心事，不主動(dòng)與人說(shuō)話，與她打招呼感覺(jué)回應(yīng)也比較平淡、遲緩，上課的時(shí)候喜歡坐在最后一排角落，經(jīng)常發(fā)呆，老師有次點(diǎn)名她都沒(méi)反應(yīng)。平時(shí)上課、吃飯、回寢室都是獨(dú)自一人。

四、評(píng)估與診斷

初步診斷是：一般心理問(wèn)題。

（一）診斷依據(jù)：

1.根據(jù)“病與非病”三原則：該求助者知情意統(tǒng)一，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病性障礙。

2.心理問(wèn)題性質(zhì)：由于該求助者沖突與現(xiàn)實(shí)處境相連，涉及公認(rèn)的生活事件，屬于常形沖突，因此可排除神經(jīng)癥和神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。

3.病程：求助者問(wèn)題持續(xù)不足三個(gè)月，無(wú)泛化現(xiàn)象，社會(huì)功能輕度受損，因此排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。

根據(jù)以上的材料分析及鑒別情況：求助者心理初步診斷為因自我認(rèn)知不良造成一般心理問(wèn)題，主要表現(xiàn)為抑郁、自卑、社交不良。

五、咨詢目標(biāo)的制定

根據(jù)求助者心理問(wèn)題的性質(zhì)和程度，雙方協(xié)商后確定如下咨詢目標(biāo)：

（一）具體目標(biāo)：通過(guò)合理情緒療法，增強(qiáng)求助者的自信心，改變非理性信念，改善其情緒問(wèn)題、學(xué)習(xí)動(dòng)力問(wèn)題、人際關(guān)系問(wèn)題。

（二）近期目標(biāo)：找出求助者的自卑原因，使其從自卑和抑郁的情緒中走出來(lái)，對(duì)自己有更客觀的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)，找回學(xué)習(xí)動(dòng)力。

（三）最終目標(biāo)：徹底消除求助者的新生適應(yīng)困難難題，解決了情緒和行為上的問(wèn)題。使求助者形成正確的認(rèn)知觀念，達(dá)到自我成長(zhǎng)的目的。

六、咨詢方案的制定

（一）咨詢方法

與求助者協(xié)商，使用合理情緒療法較為合適。

（二）咨詢的次數(shù)與時(shí)間安排

每周1次，每次50分鐘左右，共四次。

（三）咨詢的具體方法、操作過(guò)程和原理

1.合理情緒療法的具體方法與操作過(guò)程如下：

（1）診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段

（2）心理幫助階段

（3）結(jié)束與鞏固階段

2.合理情緒療法基本原理

美國(guó)著名心理學(xué)家亞伯·埃利斯創(chuàng)立了理性情緒行為療法，其核心理論就是ABC理論：

（1）A表示誘發(fā)性事件：就是我們感覺(jué)到存在的事實(shí)。

（2）B表示信念：即表示個(gè)體對(duì)誘發(fā)事件A所持的態(tài)度和觀點(diǎn)。

（3）C表示情緒和行為：表示在A事件后，自己產(chǎn)生的情緒反映和行為結(jié)果。

一般情況下，人們都認(rèn)為是事件A直接引起情緒和行為反應(yīng)的結(jié)果C，即A→C。而ABC理論認(rèn)為，事件A只是引起情緒和行為反應(yīng)的間接原因，而人們對(duì)事件所持的信念、看法和解釋B才是引起人的情緒和行為反應(yīng)的更直接的原因，即B→C。相同事件A，由于不同的認(rèn)知觀念B，就會(huì)導(dǎo)致不同的情緒結(jié)果C。如果“B”是合理的、現(xiàn)實(shí)的，那么就會(huì)產(chǎn)生積極的情緒，由此產(chǎn)生的“C”也就是適應(yīng)的。如果“B”是不合理的、非理性的想法，那么就會(huì)產(chǎn)生消極的情緒，甚至?xí)?dǎo)致情緒困擾和不適應(yīng)的行為。

因此合理情緒療法就是通過(guò)改變求助者的非理性信念從而改善其情緒困擾和不適應(yīng)的行為，從而提高求助者的心理狀況。

本案例中誘發(fā)性事件A是求助者高考成績(jī)不理想導(dǎo)致不能進(jìn)入喜歡的專業(yè)就讀。不合理信念B是糟糕至極，認(rèn)為一旦未能進(jìn)入期望的專業(yè)就讀，整個(gè)大學(xué)生活都是灰暗的，結(jié)果將是難以想象的;過(guò)分概括，認(rèn)為自己只有去學(xué)前教育專業(yè)，之前的努力學(xué)習(xí)才是值得的;絕對(duì)化要求，其他專業(yè)都不考慮;主觀推斷，只有學(xué)前教育專業(yè)才是最好的，最適合自己的。C是最終無(wú)心學(xué)習(xí)、失眠、獨(dú)來(lái)獨(dú)往。

七、咨詢過(guò)程

（一）診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段（2017年9月21日）

第一次咨詢?cè)谡?qǐng)教校心理咨詢中心的意見(jiàn)后，在咨詢前，我先通過(guò)其同學(xué)和室友側(cè)面了解求助者的實(shí)際現(xiàn)狀。在充分尊重與理解學(xué)生的基礎(chǔ)上進(jìn)行第一次談話，談話過(guò)程中采用換位思考的方法，仔細(xì)聆聽(tīng)求助者的主要問(wèn)題，求助者慢慢向我表達(dá)心聲，良好的咨詢關(guān)系初步建立;通過(guò)咨詢分析，初步形成診斷（一般心理問(wèn)題）。同時(shí)向求助者說(shuō)明ABC理論，通過(guò)舉例讓求助者明白誘發(fā)事件不會(huì)直接引起結(jié)果，而是認(rèn)知信念引起結(jié)果，初步讓求助者了解情緒ABC理論以及合理情緒療法。

（二）心理幫助階段：領(lǐng)悟階段（2017年9月28日）

在第二次咨詢中，我引導(dǎo)求助者自己找出不合理信念。根據(jù)ABC理論，幫助求助者明白產(chǎn)生負(fù)面情緒的誘發(fā)事件A（高考成績(jī)不理想），全面分析了解求助者自己本人對(duì)事件A的認(rèn)知B（糟糕至極、過(guò)分概括化、絕對(duì)化要求等不合理信念），并與其討論B與產(chǎn)生的C（自卑、抑郁、不合群、孤僻）之間的關(guān)系。讓求助者領(lǐng)悟到到不良情緒體驗(yàn)不是因?yàn)楦呖汲煽?jī)不理想而發(fā)生的，而是因?yàn)榍笾咦约捍嬖诘倪@些不合理的信念B引起的。求助者開(kāi)始明白自己對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)負(fù)有責(zé)任，只有他自己改變想法才能慢慢減輕他目前存在的各種適應(yīng)不良的問(wèn)題。

（三）心理幫助階段：修通階段（2017年10月10日）

第三次咨詢主要是幫助求助者和自己的不合理信念進(jìn)行斗爭(zhēng)，鼓勵(lì)她要充滿自信，勇于挑戰(zhàn)自我，學(xué)會(huì)用合理的信念代替不合理的信念。經(jīng)過(guò)上次咨詢的談話，求助者很好地了解自己應(yīng)該對(duì)自己的不好的情緒和行為反應(yīng)負(fù)責(zé)，同樣一件事情看法不同結(jié)果就不同。在談話過(guò)程中，我引導(dǎo)求助者去發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點(diǎn)，學(xué)會(huì)正確評(píng)價(jià)自己，看到自己的潛力。在溝通的過(guò)程中，每當(dāng)求助者有進(jìn)步時(shí)，我都對(duì)其進(jìn)行具體的表?yè)P(yáng)和肯定，以增強(qiáng)其自信心，經(jīng)過(guò)辯論，求助者自己建立了合理的信念。

（四）結(jié)束與鞏固階段（2017年10月19日）

最后一次咨詢，我讓求助者回憶整個(gè)咨詢過(guò)程，讓其自己總結(jié)自身在咨詢過(guò)程中的積極改變。隨著求助者的不合理信念的消除，負(fù)面情緒逐漸減少，睡眠問(wèn)題得到解決，整個(gè)人開(kāi)朗不少，自信心明顯提高。談話過(guò)程氛圍更輕松，我引導(dǎo)求助者平時(shí)多嘗試主動(dòng)和別人交流，并鼓勵(lì)求助者多看到自己優(yōu)點(diǎn)長(zhǎng)處，學(xué)會(huì)客觀的認(rèn)識(shí)自己，進(jìn)行積極的自我暗示，也可以多多觀察并向自信的人學(xué)習(xí)。在平時(shí)可以利用放松訓(xùn)練等方法幫助自己調(diào)節(jié)不良情緒。

八、咨詢總結(jié)

本次咨詢效果較好，經(jīng)過(guò)2個(gè)多月的努力，求助者終于從自卑、焦慮的情緒中走出來(lái)，重新獲得自信，正真意義上的開(kāi)啟大學(xué)校園生活。

（一）求助者的自評(píng)

求助者：“我感覺(jué)以前自己太轉(zhuǎn)牛角尖了，一次失敗不代表什么。如果永遠(yuǎn)想著不好的，永遠(yuǎn)把事情往最糟糕的方向去想，那么最痛苦只能是自己?，F(xiàn)在我已經(jīng)想通了，雖然學(xué)前教育專業(yè)我還是很喜歡，我會(huì)繼續(xù)關(guān)注，去考普通話證書，但不會(huì)再覺(jué)得自己很差勁了。物流專業(yè)也是一次機(jī)遇，我會(huì)去努力學(xué)習(xí)了解，寢室里的X同學(xué)對(duì)我很好，我們現(xiàn)在已經(jīng)成閨蜜啦，我想目前我會(huì)繼續(xù)留在物流專業(yè)?！?/p>

（二）他人評(píng)估

1、家人反應(yīng)：

求助者母親反應(yīng)求助者不再只想著做幼師，并愿意去更多的了解和接觸物流專業(yè)。

2、任課老師反應(yīng)：

任課老師反應(yīng)求助者上課表現(xiàn)出現(xiàn)明顯變化，不再請(qǐng)假，不再坐在最后一排，學(xué)習(xí)積極性明顯提高。

3、班級(jí)同學(xué)反應(yīng)：

同學(xué)表示以前求助者一直獨(dú)來(lái)獨(dú)往，現(xiàn)在會(huì)主動(dòng)找他們聊天，參與班級(jí)的活動(dòng)，開(kāi)朗許多。

（三）咨詢師的評(píng)估

通過(guò)回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，不再排斥目前專業(yè)，學(xué)習(xí)動(dòng)力提高，求助者原有的不合理信念已經(jīng)基本消除，人際交往向良性轉(zhuǎn)變。