青少年體質(zhì)健康測試中對脊柱異常篩查必要性及可行性的探討

李同澤 宋淑華

摘 要：醫(yī)學研究表明，脊柱異常將可能縮短人類1/3的壽命，因此，被稱為“人體第二道生命線”的脊柱健康與否直接關(guān)系人們的生活質(zhì)量。體質(zhì)健康測試一直是國家關(guān)注的重點內(nèi)容，尤其是學生的體質(zhì)健康狀況。近三十年來，我國已經(jīng)開展了七次國民體質(zhì)普查，卻從未包括人體脊柱的健康普查。隨著現(xiàn)代生活的轉(zhuǎn)變，電子設(shè)備等的介入，使一部分學生體育鍛煉時間減少，再加上久坐少動，坐姿不良的惡習，使得這部分學生脊柱出現(xiàn)異常。青少年學生的年齡一般處于青春發(fā)育的中后期，因此對于出現(xiàn)的非遺傳因素引起的脊柱異常問題通過測試篩查出，然后加以正確的科學干預(yù)得以糾正。

關(guān)鍵詞：青少年 脊柱異常 必要性 可行性

中圖分類號：G804 文獻標識碼：A 文章編號：2095-2813（2018）12（b）-0228-02

正常人的脊柱從前后看都是直立的，沒有任何的偏斜，但是當脊柱出現(xiàn)異常時，可以明顯的發(fā)現(xiàn)在正常站立狀態(tài)下會出現(xiàn)高低肩，胸部不對稱，腰凹不等高，甚至嚴重的會出現(xiàn)脊柱側(cè)凸現(xiàn)象。處于青春發(fā)育期的青少年，身高快速增長，骨骼不斷長長，但是脊柱兩側(cè)肌肉的發(fā)育跟不上快速增長的骨骼的需要[1]，再加上背肌缺乏鍛煉，不良身體姿勢等的影響，從而造成脊柱出現(xiàn)異常。

1 必要性

1.1 青少年脊柱異?，F(xiàn)狀

余紅等3對廈門市116907名中小學生進行脊柱側(cè)凸的普查結(jié)果顯示，中小學生體檢陽性為5229例，陽性率為4.53%；李衛(wèi)平[2]等分別于1996年及2005年對廣州市7～15歲的在校兒童進行了脊柱側(cè)凸患病率的調(diào)查，結(jié)果患病率分別為1.07%和1.215%，其中特發(fā)性脊柱側(cè)凸又分別為96.95%和97.81%；晏靜[3]對石家莊1665名小學生進行脊柱形態(tài)研究發(fā)現(xiàn)，正常人數(shù)僅占到12.3%，處于直背的人數(shù)比例最高，占總?cè)藬?shù)的72.3%，出現(xiàn)駝背的人數(shù)接近總?cè)藬?shù)的1/10，同時還有一部分小學生出現(xiàn)了腰椎前凸和鞍背；鄧萬霞等[3]對襄陽市區(qū)2054名7～17歲的中小學生進行脊柱彎曲異常篩查，結(jié)果中小學生脊柱彎曲異常檢出率為4.92%。根據(jù)以上研究顯示青少年脊柱異常是嚴重的公共衛(wèi)生問題，應(yīng)該把糾正學生錯誤的坐立行走姿勢以及加強體育鍛煉作為防治工作的重點。

1.2 引發(fā)青少年脊柱異常的主要因素

1.2.1 背包方式

對稱性和非對稱性兩種背包方式均會對青少年的脊柱形態(tài)造成影響，導(dǎo)致?lián)p傷。例如國外學者Heidi[4]對青年女性雙肩背包的研究中顯示，在21min的行走之后，受試者胸椎到腰椎的彎曲度明顯增加，作者表明背包負重或許會造成脊柱損傷，特別是上胸椎和上腰椎。Korovessi等[5]對12～18歲的少年兒童背包研究發(fā)現(xiàn)，書包會使兒童肩部和背向上移動。由此可見，雙肩背包仍會對人體脊柱形態(tài)產(chǎn)生影響，尤其是負重背包對人體脊柱造成的損傷會更大。

非對稱性背包及單肩背包，長時間的單肩背包對肩膀肌肉、關(guān)節(jié)的損害不僅是包的重量，還有一個主要原因是：為避免包的滑落，往往會習慣性聳起包所在一側(cè)的肩膀，使得斜方肌長期處于收縮狀態(tài)，形成疲勞。處于青春期的青少年，正是脊柱發(fā)育的旺盛期，一旦不注意背包細節(jié)，輕則形成明顯的高低肩，重則導(dǎo)致脊柱側(cè)彎，損害健康。

1.2.2 課桌椅的高度

青少年正處于青春發(fā)育的重要時期，適宜的課桌椅高度和良好的坐姿有助于他們形成正確的身體形態(tài)。如果課桌過低，青少年身體上半部分向前傾，長時間的彎腰低頭會導(dǎo)致脊柱向后凸，形成駝背；課桌過高，兩肩易向上聳，形成聳肩，同時桌椅過低，容易引起青少年產(chǎn)生疲勞。因此，課桌椅的高度與青少年身高的比例是否適宜，對青少年的生長發(fā)育具有重要意義[6]。

1.2.3 缺乏體育鍛煉

我國青少年體質(zhì)測試結(jié)果顯示學生體質(zhì)逐年下降，其原因為學習時間過長，身體活動減少，生活方式不健康等[7]，例如電子產(chǎn)品的發(fā)展使越來越多的青少年出現(xiàn)屏前行為；低頭學習；癱坐在沙發(fā)上看電視等現(xiàn)象。經(jīng)常參加體育鍛煉能夠提高脊柱兩側(cè)肌肉的穩(wěn)定性以及韌帶的彈性和伸展性，有利于關(guān)節(jié)、肌肉以及骨骼的勻稱與協(xié)調(diào)發(fā)展，幫助青少年形成正確的體態(tài)和健美的形體。

2 可行性

2.1 測試方法

目前國內(nèi)學者對于兒童青少年的脊柱異常的測試方法有目測法、彎腰實驗（Adam）、波紋圖像法、脊柱側(cè)凸測量儀以及X線片。目測法即被查者上身暴露，呈立正姿勢，背向檢查者，觀察皮膚、毛發(fā)有無分布異常，測試者通過目測檢查被查者雙肩是否等高、肩胛是否對稱、兩側(cè)腰凹是否等高、左右髂棘是否等高、骨盆及雙下肢是否對稱。彎腰實驗（Adam）即被查者兩足并攏，兩膝伸直，兩臂自然下垂，兩掌對合一起，脊柱向前屈曲90°，檢查者從背后觀察。脊柱測量儀可以測量被查者脊柱T1-S1之間各個椎體節(jié)段椎間角度的變化，體位包括直立位、前屈位和后伸位。波紋圖像法是脊柱異常的普查方法，該方法檢出脊柱異常的準確性比彎腰實驗高，但該方法需要專門的設(shè)備和人員，不易搬動，容易損壞[8]。X線片是確定診斷的依據(jù)，但受試者要接受放射線，而且還需要一定的費用，這種方法應(yīng)用在青少年體質(zhì)測試中的可行性不高。筆者認為，采用目測法、彎腰實驗以及脊柱測量儀是目前學校開展學生脊柱異常篩查最好的辦法。

2.2 解決途徑

2.2.1 脊柱穩(wěn)定肌練習進入體育課程

為了達到預(yù)防和糾正的目的，可在學校體育課程當中加入對學生脊柱穩(wěn)定肌的練習。通過體育教師的講授，讓學生掌握脊柱穩(wěn)定肌的練習要領(lǐng)和方法。

2.2.2 開展脊柱異常知識的普及教育

青春期是青少年脊柱異常發(fā)生的高峰期，所以應(yīng)加強對青少年正確身體姿勢的培養(yǎng)和教育，學校應(yīng)和家長合作，對學生進行家校雙重監(jiān)督，從而避免脊柱異常的發(fā)生。同時學校可以相應(yīng)減少學生的課業(yè)負擔，減輕學生的負重，鼓勵學生去參加體育鍛煉。

2.2.3 課桌椅的設(shè)計與調(diào)整

桌椅高度的設(shè)計應(yīng)與學生的身高成比例，盡量做到個性化。避免課桌過高導(dǎo)致的聳肩以及課桌過低導(dǎo)致的駝背。

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié)論

青少年脊柱異常是嚴重的公共衛(wèi)生問題，但是目前在全國體質(zhì)調(diào)查中，脊柱異常篩查還未列入其中。不良的身體姿勢、背包方式、課桌椅的高度以及缺乏體育鍛煉都會導(dǎo)致這一問題的發(fā)生。青春發(fā)育期內(nèi)個體的肌肉、骨骼都快速增長，因此要在青少年日常生活學習及體育鍛煉中幫助他們養(yǎng)成正確的站、立、跑、跳姿勢，對于已經(jīng)出現(xiàn)的脊柱異常問題可以在鍛煉中得到矯正。

3.2 建議

利用目測法、彎腰實驗（Adam）以及脊柱測量儀這三種方法可以完成對青少年脊柱健康狀況的篩查。建議學校在體育課程中加入對青少年脊柱穩(wěn)定肌的練習、開展脊柱異常知識的普查教育以及設(shè)計符合人體力學、適應(yīng)不同個體的課桌椅。

參考文獻

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