肢體間不對(duì)稱與運(yùn)動(dòng)能力

喻伯海 張仁祥 常健康 余洲

摘 要：肢體間不對(duì)稱可能潛在地對(duì)損傷風(fēng)險(xiǎn)，以及運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)產(chǎn)生負(fù)面影響。通常制定訓(xùn)練計(jì)劃以減少這些左右差異。雙邊和單側(cè)力量、跳躍、平衡和核心訓(xùn)練均可以用來減少肢內(nèi)差異。但是，尚不清楚是否降低肢體間差異可以提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)，需要進(jìn)一步研究證實(shí)。因此，在減少肢體間非對(duì)稱性問題時(shí)，訓(xùn)練計(jì)劃應(yīng)考慮每個(gè)小周期的目標(biāo)，以及項(xiàng)目需求的特異性。

關(guān)鍵詞：下肢非對(duì)稱性 功能測(cè)試 運(yùn)動(dòng)成績(jī)

中圖分類號(hào)：G804 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-2813（2018）12（b）-0013-03

Abstract： Inter-limb asymmetries have the potential negative effects of on injury risk and physical performance. In general， designing training interventions reduced these differences.Bilateral and unilateral strength and plyometric training， balance and core training have all been used to reduce inter-limb differences. However， it is unknown that whether or not minimising inter limb differences can results in improved physical performance. Further research is warranted to determine this problem. So， with regard to reduction of inter-limb asymmetries the training programs should consider the aims of each small period and specificity needs of the sports.

Key Words：Inter-limb asymmetries； Functional test； Exercise perforance

肢體不對(duì)稱已被廣泛研究，涉及到一側(cè)肢體相對(duì)于另一側(cè)肢體的表現(xiàn)。但迄今為止，大多數(shù)研究普遍強(qiáng)調(diào)了任務(wù)和身體能力方面肢內(nèi)差異上普遍性，而不是關(guān)注這些差異是否對(duì)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)產(chǎn)生影響[1]。

對(duì)于一些研究來說，不對(duì)稱主要采用力量和跳躍任務(wù)進(jìn)行量化的。一般而言，可能會(huì)認(rèn)為肢體之間的顯著差異對(duì)運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)有害；然而，很少有研究進(jìn)行精確的評(píng)定。力量方面的肢內(nèi)差異6%～8%已被證明與跳躍成績(jī)和運(yùn)動(dòng)特定技能（如踢球準(zhǔn)確性）呈負(fù)相關(guān)[2]。但采用各種單側(cè)跳躍任務(wù)評(píng)定肢內(nèi)差異時(shí)，存在爭(zhēng)議。從單腿反向運(yùn)動(dòng)跳躍（single leg countermovement jumps，SLCMJ）或單腿下降跳躍（single leg drop jumps，SLDJ）的跳躍高度量化的峰值功率差異表明，不對(duì)稱達(dá)10%對(duì)變向（change of direction speed，CODS）運(yùn)動(dòng)成績(jī)是不利的[3]。相比之下，多平面單側(cè)跳躍研究報(bào)告顯示跳躍高度和距離的不對(duì)稱性高達(dá)11.4%，對(duì)直線速度和CODS成績(jī)沒有不利影響[4]。

同樣的，前期的研究強(qiáng)調(diào)了不對(duì)稱和傷害風(fēng)險(xiǎn)之間的差異。在各種跳躍測(cè)試中，提出超過15%的閾值會(huì)增加傷害風(fēng)險(xiǎn)，但在康復(fù)期間采用不對(duì)稱<10%作為目標(biāo)[1]。鑒于這些不一致性，應(yīng)謹(jǐn)慎解釋和應(yīng)用與風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)的特定閾值，但目前缺乏與不對(duì)稱和損傷的發(fā)生率相關(guān)的前瞻性數(shù)據(jù)。盡管存在這些不一致，但仍評(píng)定肢體間的差異，確保不會(huì)超出可能被視為“高風(fēng)險(xiǎn)閾值”的范圍。如果不解決肢內(nèi)差異，可能會(huì)妨礙運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)，并增加損傷的風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此，有必要采取旨在減少不對(duì)稱性的具體方法，提高訓(xùn)練的針對(duì)性。

1 通過訓(xùn)練減少肢內(nèi)不對(duì)稱

目前，通過訓(xùn)練如何減少肢內(nèi)不對(duì)稱的研究資料相對(duì)較少。一項(xiàng)研究[5]采用了為期7周的后背深蹲訓(xùn)練計(jì)劃（每周兩次），來檢查背部下蹲1次重復(fù)最大值（Repetition maximum，RM）和膝關(guān)節(jié)90°和120°時(shí)雙側(cè)等長(zhǎng)峰值力不對(duì)稱的影響。根據(jù)在120°等長(zhǎng)蹲下測(cè)試期間獲得的峰值力數(shù)據(jù)，將受試者分為強(qiáng)組和弱組。在兩個(gè)等距條件下，較弱組的不對(duì)稱性顯著降低（P<0.05）（90°=4.60%～3.95%；120°=3.91%～1.89%），較強(qiáng)組沒有變化。但較強(qiáng)的群體的不對(duì)稱得分較低（1.89%～2.23%）低于其較弱的群體。此外，所有不對(duì)稱值在干預(yù)開始之前報(bào)告為<5%，表明無論力量能力如何，肢體間差異較小。盡管如此，雙側(cè)背蹲訓(xùn)練可以被認(rèn)為是減少肢體間不對(duì)稱的可行方法；對(duì)于力量較弱的受試者可能更有效。

另外，一項(xiàng)研究[6]設(shè)計(jì)了一個(gè)為期6周的平衡訓(xùn)練干預(yù)，每周進(jìn)行兩次，以減少不對(duì)稱性，通過測(cè)定單腿跳和側(cè)向跳距離，以及青少年網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員的4m側(cè)向前進(jìn)CODS測(cè)試。干預(yù)方案包括單邊和雙邊強(qiáng)化練習(xí)和跳躍練習(xí)（如直線前進(jìn)和對(duì)角線）。強(qiáng)化練習(xí)主要側(cè)重于使用不穩(wěn)定輔助工具。研究結(jié)果顯示干預(yù)組顯著（P<0.05）減少了不對(duì)稱性（單腿跳=9.0%～3.7%；側(cè)跳=10.8%～3.2%；CODS= 7.2%～2.7%），對(duì)照組無顯著變化。研究表明短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行的單側(cè)和雙側(cè)強(qiáng)化和跳躍運(yùn)動(dòng)的組合（均與穩(wěn)定性有關(guān)）是減少肢體間差異的有效方法。但是，不能明確區(qū)分哪種訓(xùn)練模式更有效。但是，鑒于下肢力量和速度與CODS之間的關(guān)系，訓(xùn)練干預(yù)措施可以更好地用于發(fā)展力量和爆發(fā)力以提高運(yùn)動(dòng)的性能。最近，Gonzalo等人[7]比較了單側(cè)與雙側(cè)力量和爆發(fā)力訓(xùn)練計(jì)劃，以確定單側(cè)下蹲最大力量不對(duì)稱的變化。兩個(gè)訓(xùn)練計(jì)劃每周進(jìn)行兩次，持續(xù)六周，并且涉及雙側(cè)或單側(cè)下蹲，CMJ和下降跳躍。通過單側(cè)下蹲測(cè)試來量化不對(duì)稱，與雙邊組（6.9%～4.4%）相比，單側(cè)訓(xùn)練組（9.6%～4.8%）的不對(duì)稱性減少得更多。表明單側(cè)訓(xùn)練有利于以減少肢體間的爆發(fā)力方面的不對(duì)稱性。此外，對(duì)單側(cè)施加負(fù)荷，整體上平衡能力[9]和下肢爆發(fā)力變化[10-11]，可能存在“交互現(xiàn)象”，從而影響單側(cè)或雙側(cè)訓(xùn)練的效果。

現(xiàn)有證據(jù)表明單側(cè)和雙側(cè)均能夠均有效減少肢內(nèi)差異。但研究資料較少，很難得出確定的結(jié)果。此外，減少肢間不對(duì)稱是否合理，也缺少證據(jù)支持。

2 是否需要減少肢間不對(duì)稱的相關(guān)考慮

現(xiàn)實(shí)中，如果出現(xiàn)明顯的肢內(nèi)不對(duì)稱，通常被認(rèn)為是“不受歡迎的”。并且會(huì)通過訓(xùn)練計(jì)劃干預(yù)以最小化減少肢體間的差異。但是，Sannicandro等[7]人在確定糾正肢體間差異是否對(duì)青少年網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員的身體表現(xiàn)產(chǎn)生影響時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)盡管不對(duì)稱性顯著減少，但方向速度、10或20m沖刺的運(yùn)動(dòng)能力未發(fā)生改變。相比之下，Brown等[12]人的干預(yù)，可顯著提高最大速度和最大爆發(fā)力。鑒于研究存在不一致，需要進(jìn)一步的研究來確定最小化肢體間差異是否會(huì)改善運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。

另外，必須考慮運(yùn)動(dòng)控制方面變化的問題。例如，通常對(duì)于短距離跨欄運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行單側(cè)跳躍測(cè)試。如果運(yùn)動(dòng)員處于比賽期，距比賽僅幾個(gè)月時(shí)間。運(yùn)動(dòng)員的前導(dǎo)腿右側(cè)，其跳躍高度為36cm，而起跳腿高度為40cm，不對(duì)稱性為10%[1]。一般認(rèn)為應(yīng)需要減少肢體的差異。然而這有可能改變運(yùn)動(dòng)控制，需要學(xué)習(xí)如何將新的力量水平整合到他們的跨欄技術(shù)中，可能會(huì)嚴(yán)重降低表現(xiàn)[1]。在這種情況下，必須決定所識(shí)別的不對(duì)稱是否是一個(gè)問題，并且如果試圖在未受傷的運(yùn)動(dòng)員中“修復(fù)”諸如此類的不平衡，應(yīng)該整體上考慮職業(yè)生涯，因?yàn)榭赡墚a(chǎn)生不利的影響。但基本運(yùn)動(dòng)技能訓(xùn)練是非常重要的[13]。

此外，應(yīng)在進(jìn)一步考慮損傷的風(fēng)險(xiǎn)的背景。Gray等[14]人研究了25名青少年板球快速投球手（16名和9名沒有疼痛）的腹部肌肉對(duì)稱性與下背部疼痛的關(guān)系。在優(yōu)勢(shì)和非優(yōu)勢(shì)兩側(cè)進(jìn)行內(nèi)/外斜肌和腹橫肌的超聲成像。研究結(jié)果顯示對(duì)于沒有下背痛的快速投球手，測(cè)試肌肉的組合厚度在非優(yōu)勢(shì)側(cè)顯示更大（P=0.02），而且對(duì)于有疼痛的投球手而言是對(duì)稱的。不對(duì)稱性同樣表現(xiàn)在保齡球選手中[3]。因此，應(yīng)該注意通過有針對(duì)性的訓(xùn)練干預(yù)來糾正左右差異可能并不總是符合項(xiàng)目的需求。

除了不對(duì)稱運(yùn)動(dòng)，還有相當(dāng)一部分的對(duì)稱運(yùn)動(dòng)，如跑步，負(fù)重站立[15-16]，負(fù)重行軍等，尤其負(fù)重狀態(tài)下，身體的姿勢(shì)力學(xué)發(fā)生改變[17]，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間不等[18，19]。但目前尚不清楚，減少肢體間不對(duì)稱是否有助于提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)，以及減少下肢的損傷。因此，在制定減少肢體間非對(duì)稱性問題時(shí)，應(yīng)考慮到運(yùn)動(dòng)需求。通常所有訓(xùn)練計(jì)劃都應(yīng)該考慮每個(gè)中循環(huán)的目標(biāo)，以及項(xiàng)目需求的特異性。

3 結(jié)語(yǔ)

基于不對(duì)稱對(duì)損傷風(fēng)險(xiǎn)，以及運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)潛在的負(fù)面影響，通常制定訓(xùn)練計(jì)劃以減少這些左右差異。雙側(cè)和單側(cè)力量和爆發(fā)力訓(xùn)練，平衡和核心訓(xùn)練均可以減少肢內(nèi)差異。但肢內(nèi)差異的減少是否有助于提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)需要進(jìn)一步證實(shí)。

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